略述消毒供应中心清洗质量的持续改进

高翠荣 黄燕林

（内蒙古包头医学院第三附属医院，包头014030）

清洗是去除医疗器械、器具、物品上污物的全过程。医疗器械使用后进行彻底的清洁处理，去除附着在上面的血液、黏液、体液等有机物，是保证灭菌效果的关键，是预防和控制医院感染，保证医疗安全的重要环节。器械上残留任何有机物都会在微生物的表面形成一层保护层，妨碍消毒灭菌因子与微生物的接触，或延迟其作用而妨碍消毒及灭菌效果［1］。因此，器械清洗是否合格，关系到医院消毒、医院感染控制和器械维护水平等多个方面［2］。为保证清洗质量，我院消毒供应中心质量控制小组采用质量持续改进的措施，对清洗质量进行了质量控制，不断改进清洗流程，使清洗质量有了明显提高。现总结报告如下。

1 清洗质量检查

我科清洗质量检查小组在器械的初洗、上油干燥后2个阶段分别进行检查。

对清洗的流程，我们按照国家规范中的要求执行，对回收的器械，根据器械的性能及污染程度，分别采用手工清洗、清洗消毒机清洗 因我院器械90%为亚光器械，因此未采用超声清洗机清洗的方式。使用低泡酶清洗剂、除锈润滑剂或器械润滑剂来保证清洗质量。

2 质量检查结果

经过三个月的清洗质量监测，发现经过以上方法的清洗后，手工清洗合格率为65%，清洗消毒机清洗合格率为88%。

3 寻找原因

我们的质量小组成员从回收流程开始全程跟进，寻找部分器械清洗不合格的原因。

我科对临床器械的回收为每科每日2次，临床对器械使用后及时冲去血渍等的观念不强，回收回的器械沾染血渍等时间过久，造成对器械的腐蚀，难以去除。

清洗工作量大，虽然做到每把清洗，也很难保证初洗质量。

清洗消毒机对器械顽固污渍很难去除。

4 解决方法

①向院内感染科汇报检查寻找到的原因，院内感染科加强对临床科室的培训和监督，做到使用后的器械能够及时冲掉污染物。②加强清洗人员力量，由原来的2人清洗增加为4人清洗。③使用清洗消毒机清洗前，全部采用手工清洗的方法清洗一遍，然后使用清洗消毒机清洗。双重保证清洗质量。

5 效果评价

临床科室能够配合做到使用后的及时冲洗；清洗质量有了明显提高：手工清洗合格率提高到90%，清洗消毒机清洗合格率提高到了98%。我们在包装前检查环节加强人力，保证器械打包前每把均检查到，以保证灭菌包质量的100%合格。

6 体会

医疗器械清洗的方法在不断的发展和创新，不论任何一种方法都不能保证清洗质量的100%达标，因此需要我们根据不同消毒供应中心的清洗方式，采用质量持续改进的措施，寻找更好的清洗方法，做到质量的持续改进。灭菌不能去除污渍和微粒，因此，需要我们严格执行操作规程，保证清洗质量。

［1］李思，贺吉群.有机物对低温等离子灭菌效能影响研究［J］.中国医学工程，2006，14（3）：264.

［2］廖燕农.医疗器械清洁方法研究进展［J］.当代护士，2011，3：6.