三方合用治疗更年期综合征56例

张 敏

（湖北省郧县人民医院，郧县442500）

三方合用治疗更年期综合征56例

张 敏

（湖北省郧县人民医院，郧县442500）

目的观察中医药治疗更年期综合征的疗效。方法以六味地黄汤、百合地黄汤和甘麦大枣汤为基础方加减治疗更年期综合征56例。结果痊愈37例，好转12例，无效7例。痊愈率66.1%，好转率21.4%，有效率87.5%。37例痊愈患者中，经治疗30天内痊愈11例，30～45天内痊愈14例，45～60天内痊愈12例。结论中医药治疗更年期综合征，具有治病求本特点，故能收到良好效果。

更年期综合征；六味地黄汤；百合地黄汤；甘麦大枣汤；中医药疗法

更年期综合征是妇科常见病，临床多见于绝经前后妇女，西医治疗效果不理想。我科近3年对56例患者采用中医药治疗，取得满意效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料56例患者均为我院中医科门诊女性患者，年龄45～56岁，平均年龄50岁；病程＜6个月18

例，病程6个月至2年27例，病程＞2年11例，平均病程13个月。全部患者均经一般检查排除器质性疾病。

1.2诊断标准按《中药新药临床研究指导原则》女性更年期综合征诊断标准。主要症状有：面部潮红，烦躁易怒，失眠多梦，多汗，疑心重，腰膝酸软，眩晕，胸闷心悸，舌红苔少，脉沉细或细数。

1.3治疗方法以六味地黄汤、百合地黄汤和甘麦大枣汤为基础方加减：熟地黄30g，山萸肉15g，山药15g，泽泻10g，牡丹皮10g，茯苓10g，百合20g，生地黄20g，小麦30g，炙甘草10g，大枣10g。若胸胁胀满者加柴胡12g，香附12g；失眠甚者加酸枣仁15g，远志10g，合欢皮10g；面浮足肿者加车前子10g，苍术10g；汗多者加黄芪15g，麻黄根10g，煅牡蛎20g。上药加水煎煮2次取汁早晚分服，日1付。

2 结果

2.1疗效判定标准痊愈：治疗2月症状消失，停药半年后无复发；好转：治疗2月症状消失，停药半年后复发，症状轻微；无效：治疗2月症状无改善。

2.2临床疗效痊愈37例，好转12例，无效7例。痊愈率66.1%，好转率21.4%，有效率87.5%。37例痊愈患者中，经治疗30天内痊愈11例，30～45天内痊愈14例，45～60天内痊愈12例。

2.3典型案例李某，女，50岁，教师。2010年1月20日就诊。近2年来月经紊乱，有时半月来潮1次，有时3～4月来潮1次，量或多或少，心烦易怒，无缘无故发脾气，失眠多梦，面部潮红，盗汗，腰膝疼痛酸软，眩晕，胸闷心悸，舌质红、苔少，脉细数。曾多次在三甲医院做相关检查，未发现器质病变，诊断为更年期综合征，服用谷维素、维生素类、雌激素、多虑平、百忧解、逍遥丸、六味地黄丸等中西药及中药汤剂无效。辨证为阴虚火旺，心肾不交，给予六味地黄汤、百合地黄汤和甘麦大枣汤补肾养阴、养心安神，药用熟地黄30g，山萸肉15g，山药15g，泽泻10g，牡丹皮10g，茯苓10g，百合20g，生地黄20g，小麦30g，炙甘草10g，大枣10g，柴胡12g，酸枣仁15g，远志10g，合欢皮10g。连服15天，症状明显改善，继续服用15天痊愈，9个月后随访未复发。

3 讨论

女性49岁左右开始绝经，发生月经失调的生理变化，可出现一系列性激素减少所致的症状，称为更年期综合征。本病是由于女性卵巢功能衰退，下丘脑和垂体功能退化，雌激素分泌减少，而促性腺激素分泌增多所致。更年期综合征属于中医“郁证”、“脏躁”，《素问·上古天真论》曰：“……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通”，绝经前后，天癸已竭，冲任功能减退，导致肾阴不足，精血衰竭，心失所养，故出现面部潮红，烦躁易怒，失眠多梦，多汗，疑心重，腰膝酸软，眩晕，胸闷心悸，舌红苔少，脉沉细或细数等一系列表现。西医一般给予补充谷维素和维生素类，以及雌激素替代治疗，但效果不理想。中医用六味地黄汤、百合地黄汤和甘麦大枣汤补肾养阴、养心安神。熟地黄补血养阴，生地黄清热养阴，两地黄合用滋阴补肾，山萸肉补肾涩精，山药补脾养肾，四药合用重在补肾阴，泽泻清泄肾火，牡丹皮清退虚热，茯苓淡渗脾湿，以上诸药合用滋阴补肾；百合养阴清心安神；小麦养心液、安心神，炙甘草补养心气、和中缓急，大枣益气和中、润燥缓急，三药合用甘润缓急、养心安神，如《金匮要略·妇人杂病脉证并治》曰：“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之”，是治疗脏躁经典方。综上所述，中医药治疗更年期综合征，具有治病求本特点，故能收到良好效果。

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.02.013

：1672-2779（2013）-02-0022-01

王志华

2012-12-20）