80例成人流行性腮腺炎门诊病例临床特征及治疗体会

欧阳丽 程爱国

80例成人流行性腮腺炎门诊病例临床特征及治疗体会

欧阳丽 程爱国

流行性腮腺炎；治疗；体会

流行性腮腺炎是由腮腺病毒引起腮腺非化脓性炎症。腮腺肿胀、疼痛伴发热为临床特征的急性呼吸道传染病。好发5～15岁儿童、少年占50%以上。但近几年成人发病率呈上升趋势。近两年，门诊就诊成人流行性腮腺炎较往年明显增多。该病为国家丙类传染病管理。成人因其工作、家庭等多种特殊因素大多在门诊隔离治疗。现将去年11月1日至今年4月30日，门诊18岁以上80例成人流行性腮腺炎临床特征及治疗体会报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料选取宜昌市第三人民医院感染科门诊（原宜昌市传染病医院），门诊除去收住院流行性腮腺炎患者、成人因特殊情况（经患者要求及签字）在门诊隔离诊治的80例流行性腮腺炎患者中男53例，女27例，最高年龄68岁1例。患者有明确接触史77例。有流行性腮腺炎疫苗接种史36例，而其它预防接触史不详。

1.2 临床表现80例均有腮腺肿痛，伴发热，单侧腮腺肿大7例，双侧腮腺肿大73例，累及颌下腺76例，占95%，均伴有咀嚼疼痛影响进食。其中头痛、咽肿合并腮腺炎1例，睾丸炎3例，均为单例睾丸肿大。腹痛1例。未见合并胰腺炎、卵巢炎及心肌炎。血象基本正常的有78例占97%，白细胞大于10×10/L 2例，均有血尿淀粉酶升高，脂肪酶正常。以上病例均符合“流行性腮腺炎”诊断标准。

1.3 治疗与转归以对症治疗为主。加用病毒唑、喜炎平，发热38.5℃以上症状重，血淀粉酶大于1000以上加用激素地塞米松5～8mg，3～4天。有并发症脑膜炎、睾丸炎等地塞米松10～15mg，1周。血象高加用青霉素3天，取得较满意效果。转归：经治疗后腮腺肿痛、发热3～4天缓解，一般1周临床治愈，有病发症者多8～12天治愈，预后良好。

2 讨论

流行性腮腺炎是腮腺病毒经唾液及飞沫传播的呼吸道传染病，以儿童、青少年多见。但目前成人发病率攀升已引起广泛重视、关注。从本院近2年门诊就诊成人流行性腮腺炎病例看较往年显著增多。成人因其工作、家庭学习、住院时间等多种特殊因素，故多在门诊隔离治疗，而不如儿童、少年易规范隔离诊治。成人因照顾生病子女，密切接触本病机会更多、更高。从前面数据看成人预防接种率低，且接种该病疫苗时间久远，致成人对该病无免疫力或免疫力低下有关。

3 体会

成人患流行性腮腺炎，其腮腺、颌下腺肿胀、疼痛，咀嚼困难，发热等局部及全身中毒症状均较儿童表现重。故病程稍长，病发症相对少。治疗上流行性腮腺炎虽无特效抗腮腺病毒药，以对症、支持治疗为主。但从门诊治疗观察看，加用病毒唑、喜炎平，早期少量短时间激素可迅速减轻腮腺、颌下腺肿胀疼痛，缓解全身中毒症状取得很好疗效。喜炎平有清热、解毒、退热作用。发热至38.5℃以上，血淀粉酶大于800单位，加入地塞米松5～8mg，3 天停药激素，缩短病程，减轻患者痛苦，取得很好效果。有并发症激素加量10mg，疗程5天，成人腮腺肿痛局部外敷少用。本病虽为自限性疾病，早期及时处理治疗可控制症状，减轻痛苦，早期隔离同时早期预防接种，有效控制该病流行。

[1] 杨绍基,任红.传染病学[M].7版.北京：人民卫生出版社,2008： 79-82.

[2] 孙冉.喜炎平注射治疗流行性腮腺炎疗效观察[J].中国现代药物应用,2010,4：165-166.

R453

A

1673-5846(2013)06-0334-02

湖北宜昌市第三人民医院，湖北宜昌 443000