骶管封闭疗法合元胡止痛滴丸治疗腰突症150例

张万林

骶管封闭疗法合元胡止痛滴丸治疗腰突症150例

张万林

目的探讨骶管封闭疗法联合元胡止痛滴丸治疗腰突症的临床效果。方法所有病例采用骶管封闭疗法合元胡止痛滴丸治疗，7天为1疗程，连续5个疗程。结果治愈81例（54%），好转48例（32%），有效21例（14%），总有效率100%。结论采用骶管封闭疗法联合元胡止痛滴丸治疗腰突症疗效确切，值得临床推广应用。

骶管封闭疗法；元胡止痛滴丸

腰突症（腰椎间盘脱出症）是骨科临床常见疾病、多发疾病，给工作、家庭、生活带来诸多不便。自2011年1月至2013年6月，我院采用骶管封闭疗法合中成药元胡止痛滴丸治疗腰椎间盘突出症150例，取得明显疗效，现整理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本组150例，均为我院门诊及住院病例，其中男78例，女72例，年龄21～68岁。病史5天～25年。全组病例均有不同程度的腰、腿疼痛，活动受限。有不同程度的外伤、劳损史，多数患者伴有坐骨神经痛、疼痛向患侧下肢放射、行走时加重，有不同程度的感觉异常、小腿和足部、足背、足趾麻木。全组患者均经CT检查证实为腰椎间盘脱出。

1.2 治疗方法

1.2.1 用具5ml、20ml一次注射器各1具，7号针头2枚，洞巾1块。

1.2.2 药品2%利多卡因注射液5ml、0.5%布比卡因注射液5ml、维生素B12注射液 1mg、维生素B1注射液100mg、地塞米松注射液5mg、醋酸泼尼松龙注射液125mg或曲安奈德注射液40mg、注射用水10ml。

1.2.3 方法侧卧位，暴露臀部，常规消毒铺无菌洞巾，使用2%利多卡因注射液2ml，在骶孔处行局部麻醉，然后调整针头与皮肤呈30°角刺入骶孔，有落空感后，回抽无脑脊液，缓慢注射药物20ml（2%利多卡因注射液2.5ml，0.5%布比卡因注射液2.5ml，维生素B12注射液2ml，维生素B1注射液2ml，地塞米松注射液1ml，醋酸泼尼松龙注射液25mg或曲安奈德40mg，加注射用水9ml）。注药后患者改俯卧位，耻骨下方垫一枕头，使臀部抬高、以利于药液向头部方向扩散。休息1小时后即可下床活动。

1.2.4 疗程7天为1疗程，连续5个疗程。1～4个疗程用醋酸泼尼松龙注射液，第5个疗程改用曲安奈德注射液。

1.2.5 中成药元胡止痛滴丸每次30粒，每日3次，口服。7天为1疗程，连续5个疗程。

1.3 疗效标准治愈：临床症状及体征消失。好转：临床症状及体征基本消失，可残留少许神经根受压体征。有效：注药后临床症状及体征可缓解，但有反复，劳累后又加重。无效：临床症状及体征与治疗前相比无明显变化。

2 结果

治愈81例（54%），好转48例（32%），有效21例（14%），总有效率100%。

3 典型病例

谷某，男，57岁，于2012年11月15日初诊。主诉：右侧腰腿部疼痛伴麻木1年，加剧1周。患者1年前因劳作用力，突感腰部疼痛，迭经治疗，症状时起时伏。后渐感右下肢疼痛、麻木，经CT确诊为：L4、L5椎间盘突出。一周前因劳累使上症又作。查体：右下肢直腿抬高试验（+），“4”字交叉试验（+），挺腹试验（+）。采用骶管封闭疗法合元胡止痛滴丸治疗3个疗程，疼痛消失，活动如常。随访至今，未见复发。

4 讨论

腰突症，又名腰椎间盘突出症、腰椎间盘纤维环破裂症。是由于腰椎间盘突出压迫神经根加重了突出物周围血液循环和神经组织营养障碍，造成局部组织充血、水肿、组织增生、粘连等无菌性炎症刺激，使椎管内压力增高，继而发生腰腿痛。临床上以腰4与腰5、腰5与骶1之间的椎间盘最易发生病变。目前对此病尚无特效治疗方法，多采用除去病因、止痛、局部封闭、理疗等常规综合措施，疗效不甚理想。

骶管内用药方法简单，药物经骶管进入硬膜外腔，直接作用于神经根及脊髓，阻断疼痛的传导通路及其恶性循环，解除病变部位的肌挛缩及血管收缩，促进局部血液循环，促进炎症物质的吸收，从而起到消除炎症解除疼痛的目的。醋酸泼尼松龙注射液及曲安奈德注射液均为混悬液，在组织间吸收缓慢，两药合用，曲安奈德功效可持续2～4周，可使局部炎性水肿消退，从而解除神经根压迫和粘连，使受损伤的神经根得以修复。同时配合中成药元胡止痛滴丸内服提高临床治疗效果。元胡止痛滴丸由元胡、白芷组成，有理气、活血、止痛之功，方中元胡有活血、定痛、行气之功，为血中之气药，止痛之佳品，广泛用于身体各部位由于气滞血瘀所致的多种疼痛。《本草纲目》言其“能行血中气滞，气中血滞，故专治一身上下诸痛，用之中的，妙不可言”。白芷辛散温通，长于止痛。配合骶管封闭治疗，可促使突出的髓核得以回纳，消除疼痛，故获满意疗效。

R59.4

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1673-5846(2013)06-0221-02

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