清康灌肠液治疗湿热瘀阻证慢性前列腺炎的疗效观察

金 珊，赵 静，贾建锋，何锦华

清康灌肠液治疗湿热瘀阻证慢性前列腺炎的疗效观察

金 珊1，赵 静2，贾建锋3，何锦华1

目的：观察清康灌肠液保留灌肠治疗慢性前列腺炎湿热瘀阻证的疗效。方法：随机将180例患者分为中药灌肠组（治疗组）和口服药组（对照组），每组各90例。治疗组给予清康灌肠液保留灌肠，对照组服用龙金通淋胶囊。治疗4周后分析NIH-CPSI评分和中医证侯评分，比较两组疗效。结果：治疗4周后，NIH-CPSI评分、疼痛、排尿症状及生活质量评分、中医证侯评分等方面，治疗组显效17例，有效45例，无效23例；对照组显效3例，有效26例，无效57例，治疗组优于对照组（P＜0.05）。结论：清康灌肠液保留灌肠治疗慢性前列腺炎湿热瘀阻证较龙金通淋胶囊口服效果好。

慢性前列腺炎；清康灌肠液；灌肠疗法；湿热瘀阻

1 资料与方法

1.1 临床资料 全组共180例，年龄18～50岁，平均年龄（30.78±8.32）岁。病程0.25～17年，平均（2.17±2.32）年。中医辨证为湿热瘀阻型。用随机表法随机将患者分为治疗组、对照组各90例。2组患者在年龄、身高、体重、病程、疗前中医证侯积、NIH-CPSI（NationalInstitutes ofHealth-chronic prostatitis symptom index）[1]积分、EPS检查结果上比较，差异无显著性意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组：清康灌肠液（制剂室提供）。每次50 mL保留灌肠 ，1次/d。方药组成：赤芍、丹皮、三棱、莪术、穿山甲、皂角刺、黄柏、败酱草、紫花地丁、牛膝等。对照组：龙金通淋胶囊（康恩贝药业有限公司提供）。每次3粒，3次/d。两组疗程均4周。

1.3 观察指标 疾病疗效；NIH－CPSI症状评分；临床症状评分，包括疼痛、排尿症状、生活质量积分；中医证侯积分；前列腺液常规检查，包括WBC及卵磷脂小体。

1.4 统计学方法 采用SPSS 11.5软件数据包进行数据统计分析。计量资料符合正态分布用t检验。疗效评价用秩和检验。计数资料用Wilcoxon秩和检验。疗效比较采用Riddit分析，P＜0.05认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 治疗4周后，治疗组显效17例，有效45例，无效23例；对照组显效3例，有效26例，无效57例。两组差异有统计意义（P＜0.05）。

2.2 NIH-CPSI评分及临床症状积分 两组差异有统计意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗4周后NIH-CPSI评分及症状体征积分比较(±s)

表1 两组治疗4周后NIH-CPSI评分及症状体征积分比较(±s)

注：与对照组性比较，aP＜0.05

n组别治疗组85对照组86疗前疗后疗前疗后NIH-CPSI 23.93±4.39 5.74±5.11a 22.53±4.17 8.32±3.52疼痛症状11.76±2.32 2.40±2.50a 10.74±2.54 3.74±2.24排尿症状3.60±3.12 0.87±1.37a 3.70±3.05 0.90±1.12生活质量8.49±1.57 2.48±2.12a 8.12±1.60 3.69±1.49

2.3 中医证侯评分 两组比较，差异有统计意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗4周后中医证侯积分比较(±s)

表2 两组治疗4周后中医证侯积分比较(±s)

注：与对照组性比较，aP＜0.05

n组别治疗组对照组85 86中医证候积分2.39±2.50a 3.73±2.23

2.4 EPS评分 两组EPS比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

CP是青壮年男性常见病，属祖国医学“白淫”、“精浊”、“劳淋”等范畴。其病因复杂，症状各异，病机认识不一，但概括起来，不外虚实二端，实者为湿热、瘀阻(血瘀、精瘀)；虚者以肾虚为主。其中湿热是CP发病之关键，贯穿整个疾病过程，气血瘀滞是本病进一步发展的病理反应，而形成湿热、瘀阻之证，故其治疗应以清热利湿，化瘀止痛为基本准则。本研究显示，运用清康灌肠液治疗CP湿热淤阻证，总有效率达72.93%，明显优于对照组（P＜0.05）。清康灌肠液能明显降低中医症状评分及NIH-CPSI评分，说明清康灌肠液能明显减轻临床症状，能够较好地改善患者生活质量。方中赤芍、丹皮、三棱、莪术、穿山甲、皂角刺凉血活血、破瘀通络，是全方主体;黄柏、败酱草、紫花地丁清热解毒、排脓消痈为重要辅佐，一味牛膝既可逐瘀通经、引药下行，助主药解瘀血、通腺管、软化增生，又能补肝肾、强筋骨。据现代药理学研究，赤芍、丹皮、黄柏、败酱草、牛膝、莪术尚有较强的抑菌抗炎作用。

祖国医学认为“不通则痛”，患者的会阴或下腹部疼痛不适症状主要由“瘀血阻滞”引起。邪气阻滞经络，气血运行迟缓，病理产物滞留，则产生疼痛。清康灌肠液中牛膝活血通经、利水通淋，具有抗炎、镇痛作用，能提高机体免疫功能。赤芍、丹皮、三棱、莪术、穿山甲、皂角刺活血、行气、止痛,“能行血中气滞,气中血滞,故专治一身上下诸痛”(《本草纲目》),主要含有的生物碱具有显著的镇痛、镇静和安定的作用。诸药合用，共凑行气活血，祛瘀止痛之功效，能有效缓解CP的局部疼痛症状。现代药理学表明，活血化瘀药可扩张血管，改善微循环，抑制结缔组织增生，促进炎症物质吸收，疏通腺管，消散分泌物，解除病灶梗阻，消除炎性浸润，有活血行滞、通则不痛之功效。

清康灌肠液组方中黄柏主入下焦，性味苦寒，有清热燥湿，泻火除蒸之功效，尤善于祛下焦与膀胱之湿热，其含有的小檗碱、黄柏碱等多种生物碱，具有抗病原菌微生物作用，特别是对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、溶血性链球菌等有较强作用。

本研究未表现出灌肠及口服药物在降低WBC及提高卵磷脂小体方面的疗效。CP的临床表现以生殖区疼痛不适和排尿异常为主，其诊断和分类的依据是下尿道和前列腺中是否存在白细胞和(或)细菌。在临床诊疗过程中，往往将EPS中WBC及细菌数目作为判断炎症程度及其疗效的指标。随着临床研究的进一步深入，发现EPS中WBC及卵磷脂小体计数与患者症状的严重程度不一致,不能作为衡量病情严重程度的指标。前列腺炎症时，EPS中SPL常会减少。李兰群等[2]研究发现，EPS中SPL数量与CPSI评分及中医症状积分无相关性(P＞0.05)。武立新等[3]对1426例CP患者前列腺液WBC计数与症状严重程度的关系进行了分析，结果显示：CP患者EPS中WBC多少与临床症状无平行关系。由于前列腺的解剖特点，中央区腺管中的分泌液容易排出，而外周区腺管中的分泌液排出较为困难，故EPS中WBC和SPL的数量难以准确反映出整个前列腺的炎症程度，从而降低了其在CP诊断和疗效评价中的价值。

[1]Schaeffer A J,Knauss J S,Landis R,et al.Leukocyte and bacteri⁃al counts do not correlate with severity of symptoms in men with chronic prostatitis：The National Institutes of Health Chronic Pros⁃tatitis Cohort Study[J].J Urol,2002,168：1048-1053.

[2]李兰群，周强，陈国宏，等.慢性前列腺炎症状严重度与前列腺液卵磷脂小体数量相关分析 [J].中华中医药杂志,2007,12（22）：901-903.

[3]武立新，梁朝朝，唐智国，等.前列腺液WBC计数与临床症状的相关分析[J].中华泌尿外科杂志,2006,27(3)：194-196.

Qingkang（清康）Herbal Solution Retention Enema in Treatment on Patients with Chronic Prostatitis Defined as Damp-Heat-Stagnation Stasis Syndrome

JIN Shan,ZHAO Jing,JIA Jian-feng,et al.Depart⁃ment.of Urology,First Teaching Hospital of Tianjin University of TCM,Tianjin(300193),China

ObjectiveTo observe the clinical effects of chronic prostatitis(CP)patients treated by Qing⁃kang Guanchangye(QG)herbal solution retention enema who were defined as damp-heat-stagnation stasis syn⁃drome.Methods180 cases of CP were randomly divided into TCM group(Test group)and oral taken group(Control group),each group contained 90 cases.The test group was treated by QG in the way of retention enema,while Longjin Tonglin capsule was oral taken in the Control group.Four weeks after treatment,National Insti⁃tutes of Health-chronic prostatitis symptom index(NIH-CPSI)score and TCM syndrome differentiation score were analyzed and compared in the two groups.ResultsBoth scores were found better in Test group and than in Control group(P＜0.05).There were 5 obviously effective cases,45 effective cases and 23 ineffective cases in Test group,and 3 obviously effective cases,26 effective cases and 57 ineffective cases in Control group.ConclusionThe effect of QG herbal solution retention enema is a better therapy than Longjin Tonglin capsule for patients with chronic prostatitis defined as damp-heat-stagnation stasis syndrome.

Chronic prostatitis；Qingkang Guanchangye；retention enema；damp-heat-stagnation syndrome慢性前列腺炎(chronic prostatitis，CP)是成年男性的常见疾病。2010年7月—2011年12月，笔者观察CP湿热瘀阻证共180例，分别采用清康灌肠液保留灌肠及口服中药治疗，报道如下。

R694+.33

A

1007-6948(2013)02-0110-03

10.3969/j.issn.1007-6948.2013.02.002

1.天津中医药大学第一附属医院泌尿外科（天津 300193）

2.天津中医药大学硕士研究生（天津 300193）

3.扬子江药业北京海燕药业有限公司。（北京 102206）

金 珊，E-mail：jin2276@163.com

（收稿：2012-10-10 修回：2012-12-28）

（责任编辑 张亚强）

综 述