耳鼻内窥镜在儿童耳鼻疾病诊疗中的应用

王振东 岳文江 曾 婷

耳鼻内窥镜在儿童耳鼻疾病诊疗中的应用

王振东 岳文江 曾 婷

目的在儿童耳鼻疾病诊疗中探讨耳鼻内窥镜的检查价值，从而为临床治疗提供指导和参考。方法对我院在2009年3月～2012年3月患有耳鼻疾病的儿童630例，进行而鼻内窥镜的常规性检查。结果在630例中57.30%的儿童使用了耳内窥镜的检查，其中外耳湿疹55例，中耳炎180例，外耳道炎54例，鼓膜外上13例，耳耵聍47例，外耳异物12例。在内窥镜下进行治疗的耳病患儿25例，占总数的3.96%；42.70%诊治患儿进行了鼻内窥镜检查，鼻出血43例，鼻窦炎46例，鼻前庭炎42例，增殖体肥大22例，鼻疖肿20例，鼻异物14例，鼻外伤、扁桃体结石患儿分别为1例、3例，其余为耳鼻疾病治疗患者。结论耳鼻内窥镜在儿童耳鼻疾病诊疗的检查诊断应用中，具有操作简单、创伤小、效率高等一系列的优势，它不仅可用于耳鼻疾患的常规性的检查，还可以通过内窥镜对部分患儿起到手术治疗的作用。对于儿童耳鼻疾病的早期诊断和治疗起到可积极作用，应在临床上得到广泛的推广和使用。

儿童耳鼻疾病；耳鼻内窥镜；诊疗；疾患

1 资料与方法

1.1 一般资料在2009年3月～2012年3月期间前往我院进行诊治的主诉患有耳鼻疾患的儿童630例，其中男323例，女307例，0～1岁150例，1～2岁140例，3～4岁143例，5～7岁131例，8～12岁66例，平均年龄为（5.23±1.77）岁。

1.2 临床症状在临床上耳疾患者的表现有耳塞、耳痒、耳痛；婴儿患者耳痛表现为抓耳和晚上啼哭，严重者出现流黄色分泌物甚至是脓性分泌物、耳廓糜烂。耳鼻疾病的患者表现为持续性浓涕、鼻塞、慢性咳嗽、咽后壁滴涕、头痛、打喷嚏、流鼻血、鼻臭、呼吸有臭味等。

1.3 检查方法由家属或专人让患儿保持坐位，固定好患者头部，并注意暴露患儿的两侧耳朵、鼻子、咽喉部，将耳内窥镜先伸入患儿右耳，再伸入左耳进行检查。对于患有鼻腔疾病却又无法配合检查的患儿使用1%的丁卡因+1%盐酸肾上腺素（403）棉片收敛并麻醉鼻黏膜约5min，然后再使用内窥镜进行耳鼻喉的检查。在内窥镜的检测下观察患者中鼻道、中鼻甲和鼻中隔的形态以及鼻内部有无异常的分泌物和黏膜的色泽程度是否正常。同时采取不同的提取方法，提取患儿外耳道和患儿鼻腔异物。

1.4 诊断治疗方式我院采取的诊断治疗符合《耳鼻咽喉科学》诊断治疗的标准。将疾病严格按照分类的原则，对患儿对症治疗，在耳鼻内窥镜的检查下根据实际情况提取异常分泌物送达相应部门进行细菌培养和研究，或者在直视条件下对患儿进行适当的治疗性操作。其中鼻腔止血术13例，鼻腔异物取出术9例，耳异物取出术8例，耳耵聍16例，鼻外伤修复7例。

2 结果

在630例参与研究的儿童中，采用耳内窥镜检查的共361例，占了总数的57.30%，通过临床的观察和内窥镜检查，其中耳湿疹55例，中耳炎180例，外耳道炎54例，鼓膜外上13例，耳耵聍47例，外耳异物12例。42.70%（269例）的儿童应用了鼻内窥镜的检查，鼻出血43例，鼻窦炎46例，鼻前庭炎42例，增殖体肥大22例，鼻疖肿20例，鼻异物14例，鼻外伤、扁桃体结石患儿分别为1例、3例，其余为耳鼻疾病治疗患儿。

3 讨论

早在1967年的时候SB Mer等[1]耳鼻咽喉专业的医学者就对采用纤维内窥镜伸入道患者鼓膜检查其中耳腔进行了相关的报道，并且认为内窥镜对于中耳的诊断和治疗具有非常重要的作用。运用耳鼻内窥镜在儿童耳鼻疾病患者中进行检测治疗，提高了该疾病的确诊率，经过内窥镜的检查，对于疑似鼻窦鼻腔病变，还可在内窥镜的引导下收集异常分泌物质，从而进行细菌的培养，为抗生素的研发和选择提供了较为可靠的依据，同时也扩宽了该疾病的治疗方法和手段[2]。耳鼻内窥镜自身还具相当大的优势，应有耳鼻内窥镜能快捷和直观的观察到耳道、鼻腔疾病，通过系统显示出清晰的图像，使家长属也能更直观的了解到患儿的病情状况，操作简便，多视角的观察，对患儿的创伤小，治疗的效率高，且重复性强。耳鼻内窥镜促进了儿童耳鼻疾病的早期的发现和早期确诊，对该疾病能尽早治疗起到了积极的作用，值得在临床上的广泛推广和应用。

[1]Mer SB,Derbyshere BA.Fiberoptic endoscopy for examing the middle ear[J].Arch Otolaryn got,1967,85：387-393.

[2]明伟,王保华,张大良.鼻内窥镜在儿童鼻炎鼻窦炎诊断中的价值[J].山东大学耳鼻喉眼学报,2010,20(1)：45-47.

R816.96

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1673-5846(2013)08-0291-02

牡丹江医学院第二附属医院五官科，黑龙江牡丹江 157007