145例高龄老年患者前列腺电切术的护理体会

王 芳

145例高龄老年患者前列腺电切术的护理体会

王 芳

目的对145例高龄患者在前列腺电切术护理体会进行研究。方法选取我院收治的前列腺增生行电切术的患者145例，对其进行护理。结果通过手术顺利完成及良好的护理工作，所有患者均得到了良好的治疗效果。总体满意率达到97%，有效率达96%。结论在高龄老年患者前列腺电切术后，应细心、耐心护理，多与其家属进行沟通，保持患者情绪稳定，采取恰当的护理措施，使手术效果加倍。

高龄老年患者；前列腺电切术；护理体会

前列腺增生是老年男性常见的疾病。前列腺增生、增大，压迫了膀胱的出口和尿道，临床上通常表现为尿急、尿频、夜间排尿次数增多，排尿时间长，排尿费力等症状[1]；严重时，还会导致膀胱发生结石、出现血尿和并发泌尿系感染，严重影响了老年男性患者的生活。大部分老年患者会有血压高、心脏病和糖尿病等合并症，因此对治疗时的用药、手术和日常的护理带来了一定的困难。前列腺电切术相对开放式手术术后创伤较小，术后恢复较快，减轻了患者的痛苦。我院对145例高龄老年患者均进行了前列腺电切术，现将其术后护理体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料据统计，我院共对145例前列腺高龄老年患者进行了电切术，年龄61～78岁，平均年龄70.2岁，其中合并心脏病37例、肺部疾病19例，高血压103例，糖尿病97例，同时伴有多种疾病患者占总例数的50%以上。

1.2 护理方法

1.2.1 术前预防与护理

1.2.1.1 心理护理①医护人员要与老年患者多沟通、照顾和体贴老人，平定其不良情绪，消除在手术前的紧张、恐惧等心理，保持其情绪稳定，心情平和地接受手术治疗；②老年患者的行动较年轻人相对迟缓，听力及表达能力也大大下降，医护人员一定要有耐心，态度温和的与其进行沟通；③多听取病患和家属提出的意见，并耐心解答，对于不了解手术重要性、不清楚电切术特点的患者及家属，要为其进行详细的介绍，必要时可以开展交流会；④和家属进行沟通，协助保持患者的稳定情绪，不要对其进行刺激；⑤手术医师在术前可以对病患进行访视，为患者介绍手术的具体步骤，使患者和家属了解电切术的程序，减轻患者的担心，增加其心理的踏实和安全感。

1.2.1.2 饮食和日常护理①叮嘱患者家属多给其食用一些容易消化、低盐分、粗纤维的食物。为了防止便秘，多食水果和蔬菜，喝蜂蜜水。注意避免食用刺激性的食物，如辣椒、酒精、浓茶、咖啡等[2]；②保持室内的空气流通和环境安静，将室内调整至适合的温度；③在进行护理措施时，尊重老年患者平时的生活习惯，给患者提供最舒适的生活环境。

1.2.2 手术准备护理①为病患测量血压，待血压正常时进行手术，并进行患者身体各个部位和机能检查，尤其对于年龄较高的患者，要做好术前的护理准备工作；②连同家属一起协助患者在床上利用排便器进行大小便的练习，以防术后产生不适应；③患者注意保暖，避免感冒、咳嗽等疾病的发生；④对会阴部进行备皮，过程应谨慎，以防术后出现感染；⑤为了避免术后腹胀，在手术前一晚进行灌肠清洁；⑥手术当天的早晨禁止进食和喝水。

1.2.3 手术后护理手术结束后，医护人员和家属应密切观察患者情况。在电切术的过程中，需要使用大量的冲洗液对创面进行冲洗，以保持清晰的手术视野，但有部分的冲洗液会被人体吸收，重者会发生水中毒，出现较为严重的生理和病理恶化。所以在手术后一定要定期对电解质和血糖等进行检测，一旦发现问题，要及时采取相应的治疗措施。电切术后，要对导尿管进行保留，以防止术后前列腺窝的创面形成血块。对膀胱冲洗液颜色的变化也要多加注意，保持适当的冲洗速度，使小血块排出，一旦发现较大的血块堵塞冲洗管道，要将大血块冲碎，以防止大血块聚集而产生一系列的并发症。

手术时，会对患者进行麻醉药物的注射，当术后麻醉作用减退时，患者会出现程度不同的疼痛。而术中按放的导尿气囊也会引发膀胱痉挛，此时，医护人员可以缩小导尿气囊。膀胱痉挛发生时，则可以采用胶布在导尿口将导尿管固定的办法[3]。尿道口的消毒也是很重要的，每天至少要进行早晚两次消毒，并且注意病床的清洁，以预防尿路感染。当尿道管拔除后，患者应加大饮水量，帮助膀胱功能的恢复。

患者即将出院时，医护人员应对患者日后在家中的护理方法进行指导：①叮嘱患者及家属，出院后，患者应坚持食用易于消化的食物，禁食刺激性的食物和吸烟；②在手术后的三个月内不要久坐，不要骑脚踏车，避免一系列的剧烈活动[4]；③多食用蔬菜和水果，防止因出现便秘而用力排便引发的出血。多喝水，每天保持一定的饮水量；④保持会阴部的清洁卫生，勤擦洗；⑤注意观察，如果出现尿线变细，排尿困难等症状时，要及时回院进行就诊，找到原因并及时治疗，尽量避免二次手术。

2 结果

经过医护人员和家属在手术前的护理预防和手术后的细心照料，本组患者均顺利的完成了手术，并得到快速恢复。总体满意率达到97%（140/145），有效率达96%（139/145）。

3 结论

前列腺电切术同开放性的前列腺摘除术比较，有效的避免了导尿时间长、创伤大、恢复慢等弊端。在护理过程中，要针对高龄患者这一特殊人群做好全面的护理工作，对其家属进行及时的沟通和叮嘱。通过手术的顺利完成与良好的护理工作，患者均得到了良好的治疗效果。有效的护理干预，可以帮助患者更好地进行手术和身体恢复，使前列腺电切术创伤面积小、恢复速度快等的优良治疗效果得到更好的体现。

[1] 李晓明.经尿道前列腺电切术术后的观察及护理[J].医学信息(上旬刊),2010(11)：15-16.

[2] 陈凤霞,赵敏.高龄患者经尿道前列腺电切术前后的护理体会[J].临床合理用药杂志,2011(12)：22-24.

[3] 陶俊.经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的护理干预[J].基层医学论坛,2010(33)：25-26.

[4] 张秋玉,张庆云.前列腺电切术后膀胱痉挛的护理干预[J].泰山医学院学报,2009(01)：21-22.

R473.6

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1673-5846(2013)03-0394-02

崇州市人民医院泌尿外科，四川成都 611230