降钙素原在危重症感染患者诊断和治疗中的临床价值

吴海燕王宝玉

降钙素原在危重症感染患者诊断和治疗中的临床价值

吴海燕1王宝玉2

目的探讨血清降钙素原对危症感染患者诊断及预后的临床价值。方法将重症医学科危重患者分为细菌感染组、病毒感染组及对照组，应用半定量法（胶体金）检测血清PCT水平。结果细菌感染组与病毒感染组和对照组比较，PCT浓度显著增高，具有统计学意义（P＜0.05）；病毒感染组与对照组比较，PCT浓度无显著增高，无统计学意义（P＞0.05）。细菌感染组分为重度、中度、轻度，随着感染程度的增加，PCT浓度显著增高，各组间有统计学意义（P＜0.05）。结论血清PCT对危重感染患者诊断及治疗中具有重要的临床价值。

降钙素原；感染；细菌；病毒；诊断；治疗

重症医学科的患者病情危重，机体抵抗力极差，极易并发感染，如不尽早诊断和治疗，会造成患者的预后极差，死亡率高。近年来，出现了不少重症感染患者反应及判断预后的指标，其中血清降钙素原（Procalcitonin, PCT）的价值越来越受到临床医师的关注，本文就此探讨其在重症患者感染中的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择本院2010年7月～2012年10月193例患者为研究对象，其中男102例，女91例，年龄（66±17）岁；依据临床症状及实验室资料将患者分为细菌感染组、病毒感染组及对照组。细菌感染组又分为轻度、中度和重度三组。

1.2 方法PCT检测试剂盒购自德国B.R.A.H.M.S公司。严格按照厂家试剂盒标准操作规程进行试验。标准品、质控品、标本各加入20μl，然后加发光物标记抗体20μl，加荧光素标记抗体20μl，混匀，37℃水浴15min；加磁分离试剂40μl，37℃水浴5min，上磁分离器分离4min，倒去上清；加应用洗涤液400μl，混匀，上磁分离器4min，倒去上清；重复一次洗涤规程；直接按要求上机测试。PCT浓度与相对光强度成一定的比例关系，仪器自动拟合计算PCT浓度。

1.3 标准PCT浓度＞0.5ng/ml为阳性结果。

1.4 统计学方法所有资料录入Excel 2003，建立数据库。统计学处理用SPSS 13.0统计学软件。计量资料均数采用（±s）示，两组间的检验用t检验，率之间的比较用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

细菌感染组PCT浓度为（78.00±55.00）ng/ml，病毒感染组PCT浓度为（0.24±0.09）ng/ml，对照组（0.21±0.07）ng/ml；细菌感染组与病毒感染组和对照组比较PCT浓度显著增高，具有统计学意义（P＜0.05）；病毒感染组与对照组比较，PCT浓度无显著增高（P＞0.05），无统计学意义。在细菌感染组中分为轻度组、中度组、重度组；其PCT浓度值分别为（106.00±39.00）ng/ml，（87.00±35.00）ng/ml，（54.00±28.00）ng/ml；随着感染程度的增加，PCT浓度有显著增高，各组间有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

降钙素原是人类降钙素的前提物质，主要有甲状腺滤泡旁细胞合成，血清中含量极低，半衰期为25～30h；严重细菌感染时，细菌脂多糖等刺激巨噬细胞、单核细胞产生，血清PCT急剧升高[1]；细菌内毒素是诱导PCT产生最主要的刺激因子，只要存在细菌内毒素的释放，血清中PCT浓度就会升高。有健康志愿者静脉注射小剂量内毒素2h后，在血清中检测到PCT迅速升高，12～48h到达峰值[2]。病毒感染时，IFN-γ大量产生，抑制PCT的产生，PCT浓度较低。国内外大量研究已经证实，在健康人群、自身免疫性疾病，病毒感染及局部细菌感染时，PCT浓度＜0.05ng/ml；而在严重创伤和烧伤及严重细菌感染、脓毒血症时，PCT浓度有不同程度的升高。这就为临床工作者提供一项重要参考价值的指标。本文就此探讨PCT在临床感染中的指标变化，为临床工作提供重要的帮助。在本研究中，存在细菌感染的患者PCT浓度显著升高，而病毒感染患者及对照组患者无明显升高；PCT浓度辅助临床资料可为临床医生在鉴别细菌感染和病毒感染中提供重要帮助；而在细菌感染患者中，随着感染程度的加重，PCT浓度随之升高，这也非常有助于临床医生判断感染的程度及预后。可见，PCT浓度的检测为临床医生提供了一项强有力的武器，有助于判断感染类别及感染的程度，从而制订正确、有效地治疗方案，从而提高治愈率，降低死亡率，是临床工作者应大力推广及深入研究的一项指标。

参考资料

[1] Morgenthaler NG, Struck J, Chancerelle Y, et al. Production of Procalcitonin (PCT) in non-thyroidal tissue after LPS in jection[J]. Horm Metab Res,2003,35(5)：290.

[2] Dandona P, Nix D, Wilison M F, et al. Procalcition increase after endotoxin injection in normal subjects[J]. Chin Endocrinol Metab, 1994,79：1605.

R459.7

A

1673-5846(2013)03-0133-02

1郑州市第三人民医院重症医学科，河南郑州 450000

2郑州大学附属郑州中心医院急诊科，河南郑州 450007