工伤认定调查应把握好四个关键——基于张家界的实践

王松毛 张元初

（张家界市工伤保险管理服务局 张家界 427000）

工伤认定调查应把握好四个关键
——基于张家界的实践

王松毛 张元初

（张家界市工伤保险管理服务局 张家界 427000）

工伤认定是享受工伤保险待遇的入口，把好入口关，保障基金安全，工伤认定调查尤为重要。实践中，工伤认定调查应把握好4个关键：把握适当调查时机，把握有法必依原则，把握全面证词及把握科学调查方法。

工伤认定；调查；关键

2011年修订后的《工伤保险条例》大幅度提高了工伤保险待遇，随后不断出现了某些参保单位和受伤职工以意外伤害或非因工负伤冒充工伤的案例。事故发生后，如果工伤保险行政部门不及时调查取证，严把工伤认定入口关，放任非工伤人员享受工伤保险待遇，将会造成工伤保险基金流失并引致社会不公。因此，事故发生后、工伤认定前的事故调查尤为重要。

1 把握适当调查时机

经过十余年的政策宣传，参保单位尤其是人力资源部门对工伤保险政策已经相当熟悉。事故发生后，如果工伤保险行政部门不及时组织工作人员进行事故调查，往往会给某些别有用心的参保单位和职工留下充足的时间串供、造假。尤其在较大事故中，某些单位及职工会依照工伤认定的各项条件，从各方面充分准备，给其后的工伤认定调查取证带来诸多困难。因此，在事故发生后，工伤保险行政部门应立即组织工作人员介入调查，不给单位及当事人留有造假的时间和机会。

如2012年4月，某县采石厂为职工申报工伤，声称该厂工人被派往烟台学习深度钻孔技术，但在当地上班的第一天就不幸被电击身亡。接到申报后，工伤保险行政部门工作人员第2天就赶往职工家里，通过对职工父母及邻居的调查，了解到2011年底该职工就已经离开某县采石厂并解除了劳动关系。2012年清明节时，该职工和同村村民一同前往烟台某金矿打工，在上班的第一天电击身亡。某县采石厂为了骗取工伤保险基金为该职工申请工亡认定，并派人到烟台叮嘱处理后事的职工家属，统一口径称该职工是由采石厂派去学习技术的，并伪造补偿协议，合谋窜供。在铁的事实面前，某县采石厂承认了自己的违法行为。

2 把握有法必依原则

鉴于2011年后，工伤保险待遇项目增多、待遇大幅提高，一旦发生安全生产事故，某些单位负责人或职工本人及其家属，首先想到的就是能否认定为工伤。单位在完成事故快报后，单位、职工本人及其家属多会动用各种社会关系，甚至上级领导，找工伤保险行政部门通融。如果工伤保险行政部门的工作人员立场不坚定，接受宴请，或者收取财物，滥用职权，把非工伤认定为工伤，不仅会造成工伤保险基金流失，更会带来连锁反应，败坏工伤认定廉洁之风。因此，工伤认定调查必须坚持有法必依的原则，做到在整个事故调查过程中，公正公开，依法调查取证，调查人与当事人有利害关系的，坚决采取回避制度，避免影响事故调查结果。

3 把握全面证词

工伤保险行政部门应对工伤认定调查中的证词证言多方收集，对当事人、参保单位、现场亲历者分别采集，对证词证言认真比对，如有必要还应反复多次调查取证，校验前后证词证言是否一致，是否存在漏洞，只有做足功夫，把握全面证词，工伤认定结论才能经得起推敲。

4 把握科学调查方法

4.1 调查入院记录和首诊医生

事故发生后，参保单位或职工家属会在第一时间和医院联系，将受伤职工送往医院救治。此时无论是单位还是职工家属，都是一心救人，尚不会动心思去造假，他们口述给医生的受伤情况多是真实、客观的。因此，当参保单位为职工申报工伤认定后，工伤保险行政部门应立即赶往职工救治所在医院，调查入院记录，找到首诊医生了解情况，对入院记录及时复印，并加盖医院公章，固定证据材料。如2012 年8月，某乡中学声称一位老师到学校加班组装网线，不小心从梯子上摔下，手及腿骨骨折。工伤保险行政部门工作人员及时赶到医院，核查了该教师入院记录，原来，该教师是在暑假期间骑摩托车进城摔伤，不应认定为工伤。

4.2 调查接送伤者车辆

事故发生后，要将受伤职工送往医院救治离不开交通工具，有些是单位车辆，有些是社会车辆，但大多数是120救护车。救护车上一般都会配备医生、护士，陪同的还有单位人员或家属。在运送受伤职工前往医院的过程中，他们在车上谈及的伤者情况多是真实的，包括事故发生原因、经过、时间等等。因此，在进行工伤认定调查时，核查120出诊记录，核查车辆也是非常重要的环节。如2012年12月，某县直单位为一职工申报工伤，声称职工在陪同上级检查时，突发心肌梗塞抢救无效死亡。工伤保险行政部门工作人员马上赶到医院核查120救护车出车记录，原来该职工是从某KTV歌厅被人抬上救护车的，显然不能认定为工伤。

4.3 直接接触伤者

事故发生后，个别受伤职工可能伤情较重，不能言语，或者被转入上级医院，这就要求工伤保险行政部门工作人员待职工伤情稳定后，及时找到伤者，了解事故经过。对伤者的调查，应掌握方法，表现出真诚关心的态度，创造一种轻松的调查环境。当然，有些伤者或许不愿透露事故真相，但工作人员询问应仔细，不放过任何蛛丝马迹，并做好详细的调查笔录。如2012年11月，某乡学校声称职工在学校食堂锯柴时，不小心把腿锯断。经过工作人员对伤者的多次细致询问，原来该职工是在家里锯柴时不小心锯断了小腿。

4.4 从事故发生地外围入手

有些事故的工伤认定比较复杂，除了常规调查方法，还应对事故现场情况尤其是外围进一步调查挖掘。工作人员到达事故现场后，不应直接进入事故发生地，可从外围入手。凡较大事故，现场周围的人或多或少都了解一些情况，甚至是直接的目击证人，在这些人中间，或许可以还原不同于单位和职工及其家属所描述的事故真相。

4.5 对重要目击证人循循善诱

重要的目击证人对工伤认定起着至关重要的作用，如果询问方法不当，就可能调查不到事故真相。因此，对重要目击证人的询问应坚持循循善诱的原则，不应直奔主题，而应以拉家常式的谈话，创造轻松的谈话环境。否则，证人会害怕得罪人遭到报复而心存顾虑，不讲真话。

[1]翟玉娟.工伤事故认定与赔偿指南[M].北京:中国法制出版社,2012.

[2]陈旻.工伤事故索赔指南与赔偿计算标准[M].北京:中国法制出版社出版,2012.

[3]赵湘平.工伤保险实用指南[M].武汉:湖南人民出版社,2004.

Four Key Points should be Grasped in in the Identification of the Eligibility of Benefi ciaries of Industrial Injury ——the Exerpience in Zhang Jiajie

Songmao Wang, Yuanchu Zhang (Industrial Injury Management Bureau of Zhang Jiajie, Zhangjiajie, 427000)

To ensure the safety of insurance fund ,the identifi cation of the eligibility of benefi ciaries of industrial injury is of great importmancy. Under the way to investigate the cases, there are 4 key poionts such as appropriate time, principal of law, comprehensive testimonies and scientifi city should be taken into consideration.

the identifi cation of industrial injury, investigate, keys

F840.684 C913.7

A

1674-3830(2013)10-55-2

10.369/j.issn.1674-3830.2013.10.14

2013-7-9

王松毛，张家界市工伤保险管理服务局工伤事故调查科科长，主要负责工伤保险事故调查工作。