中医治疗失眠的研究概况

李 慧 熊百炼 李秀娟

中医治疗失眠的研究概况

李 慧 熊百炼 李秀娟

失眠；中医治疗

失眠是以入睡困难、入睡后易醒、醒后不能再入睡、多梦、易醒为特征的一种病理状态，祖国医学又称其为“不寐”、“不得眠”、“不得卧”、“目不瞑”，是以经常不能获得正常睡眠为特征的一种病证，并常伴有日间精神不振、反应迟钝、体倦乏力甚则心烦懊恼，严重影响人们身心健康及工作、学习和生活。中医由于治疗失眠副作用小，疗效好，越来越受人们欢迎，现将近10年来中医治疗失眠进展综述如下。

1 中药治疗

高月香[1]在归脾汤为主治疗失眠58例中，总有效率94.82%。郭翠莲[2]用中药熏蒸疗法治疗失眠症41例，临床痊愈17例（睡眠恢复正常），好转21例（睡眠质量改善，睡眠时间延长），无效3例（睡眠质量及时间无任何改善）。其中治疗8d后睡眠明显改善者达30例。本组总有效率达92.7%，治疗期间无不良反应。冀秀萍等[3]用温胆汤加减治疗失眠症60例，治疗组临床治愈32例，显效18例，有效6例，无效4例，总有效率93.3%；对照组临床治愈23例，显效15例，有效14例，无效8例，总有效率86.7%。李爱莲[4]用中药药浴治疗神经性失眠33例，与艾司唑仑组做对比，总有效率为97%，对照组为83%，疗效显著。

2 针灸

2.1 普通针刺王国建[5]运用营卫出入理论针灸治疗失眠症的临床疗效。将55例患者随机为两组，对照组25例以口服西药常规治疗；治疗组30例以运用营卫出入理论针灸治疗。结果治疗组总有效率为87%，对照组为72%；治疗组中病程≤6个月者痊愈率高于病程＞6个月者，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组疗效优于对照组。许飞等[6]取安眠穴（经外奇穴，耳后风池穴与翳风穴连线中点）、内关穴为主。结果55例患者中临床治愈44例，显效6例，有效3例，无效2例，总有效率为96.36%。针灸治疗失眠症疗效确切。张敬翠[7]运用主穴百会、神门、三阴交、四神聪、安眠穴位，经3个疗程治疗后评定疗效。结果60例患者中，治愈20例，显效24例，有效9例，无效7例，总有效率为88.34%。

2.2 电针陈力[8]选用不同穴位组方用电针治疗失眠，将66例患者随机分为三组，第1组取四神聪、风池；第2组取百会、左神门穴位；第3组取印堂、神庭穴位。进行不同穴位组治疗失眠症疗程与疗效的比较观察。结果三组有效率分别为72.73%、77.27%、95.45%，第3组疗效明显优于第1、2组（P＜0.01），第1组与第2组间疗效差异无显著性意义（P＞0.05）。电针印堂、神庭治疗失眠症疗效显著。梁树艺[9]电针百会、印堂、曲鬓透率谷治疗失眠症40例，选择连续波，频率150次/min，刺激量以患者能耐受为度，治疗30min，每日1次，逢周日休息1天，10次为1个疗程。经1个疗程治疗后总有效率为92.5%。练书发[10]采用G 6805-2型治疗仪间断波治疗顽固性失眠患者15例；每组正极接于乳突、百会穴位。两组穴位交替治疗，每日1次，10次为1个疗程，疗程间休息3～5天。总有效率为80%。

2.3 子午流注针法朱庆军等[11]根据相关经络经气旺盛的时辰，灵活取用十二经五输穴。主要采用子午流注纳支法，运用补母泻子和一日六十六穴两种取穴法；根据病因、病性、病势，按患者就诊时间来按时开穴或根据病情向患者另约时间前来定时开穴治疗失眠患者50例。治疗组总有效率为96.8%。杨梅等[12]以子午流注针法辨证取穴为主，根据管氏子午流注环周图推算开穴时日，定时取穴，总有效率为100%。于秀梅[13]将60例失眠患者随机分为治疗组和对照组，治疗组采用子午流注纳支法，择时选取本经补泻或子母经补泻进行治疗，对照组采用常规辨证取穴法进行治疗。结果子午流注纳支法取穴组总有效率为87%，对照组总有效率为60%，治疗组疗效明显优于对照组。

2.4 灸法袁广宇[14]用艾灸百会穴、涌泉穴治疗失眠症40例作为治疗组，口服安定片、谷维素片、VB1片治疗40例作为对照组。结果治疗组总有效率为95%，对照组总有效率为75%。李滋平[15]等比较针刺加艾灸百会与单纯针刺治疗失眠症的疗效差异，将207例患者分为观察组与对照组，观察组采用常规针刺加艾灸百会穴；对照组采用常规针刺。采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表于治疗前后进行评价，比较两组疗效，并比较观察组中失眠症的虚证与实证及各证型之间的疗效。结果治疗后两组PSQI评分均显著改善（均P＜0.05），观察组优于对照组（P＜0.05）；治疗1个疗程后，观察组总有效率为88.0%（88/100），优于对照组的74.5%（73/98）（P＜0.05）；观察组中虚证总有效率为92.4%（61/66），优于实证为79.4%（27/34）（P＜0.05）。

3 埋线

姚红芳等[16]运用头穴埋线疗法治疗失眠症33例，选取百会、神庭、风池（双）穴，每周施术1次，4周为1个疗程，共治疗1个疗程；针刺组采用常规针刺治疗，选取百会、神庭、风池（双）、神门（双）、内关（双）、三阴交（双）穴，留针30min，每周治疗3次，4周为1个疗程，共治疗1个疗程。结果埋线组和针刺组在治疗后失眠症患者入睡时间、睡眠时间、睡眠效率均能明显改善（P＜0.01）；组间比较，在改善睡眠时间、睡眠效率方面埋线组优于针刺组。

4 耳穴

骆晓林等[17]用耳穴压籽治疗大学生失眠症21例，耳穴压籽组取穴位神门、内分泌、心、肝、脾、肾穴，隔天换贴1次，双耳交替，总有效率为90.5%。吴仁定等[18]取耳穴位神门、心、脾、皮质下、交感穴，两耳交替，隔天换贴1次，用75%酒精棉球擦拭耳廓皮肤，用止血钳持粘有王不留行籽的0.5cm× 0.5cm小胶布，将王不留行籽粘压在相应耳穴敏感点上，每穴按以中、重强度刺激0.5～1.0min，使局部产生痛、热、胀感，并嘱患者每日自行按压5～6次，每次按压1～2min，10天为1个疗程，共治疗3个疗程，治疗失眠患者56例，总有效率为87.5%。

5 其它

王华兰等[19]将98例患者随机分为治疗组和对照组各49例，治疗组采用颈稚调整术治疗，对照组采用口服艾司哇仑片治疗。结果总有效率治疗组为95.92%，对照组为71.43%。两组总有效率比较，差异有显著性意义（P＜0.05），治疗组疗效优于对照组。颈推调整术治疗颈源性失眠疗效肯定。

骆乐等[20]中药熏蒸加针刺治疗老年原发性失眠症76例。采用随机、对照方法，将76例老年原发性失眠症患者随机分为两组。治疗组中药熏蒸加针刺，对照组口服舒乐安定，治疗2个疗程后，采用匹兹堡睡眠质量指数量表来评定临床疗效。结果治疗组的总有效率为92%，对照组的总有效率为84%，两组比较差异有显著性（P＜0.05）。中药熏蒸加针刺治疗老年原发性失眠症疗效确切。

综上所述，针灸治疗失眠疗效显著，方法多样，用穴灵活，一般可根据不同情况做整体性调理，辨证治疗，无药物依赖的不良反应，且伴随的疾病亦随之改善。但目前存在的问题是由于未建立统一的疗效评估体系，因而缺乏判断客观反映疗效的正确方法，使其治疗的可靠性受到一定影响。今后应建立统一的失眠临床辨证标准和疗效标准，探讨更合理的针灸治疗方案，加强临床设计的科学严谨性及失眠的实验研究，以进一步提高针灸治疗失眠的水平。

[1]高月香.归脾汤为主治疗失眠58例[J].光明中医,2012,27(8)：1565-1566.

[2]郭翠莲.中药熏蒸疗法治疗失眠症41例[J].福建中医药,2006, 37(1)：37.

[3]冀秀萍,张蓓,郑清莲.温胆汤加减治疗失眠症临床疗效观察[J].辽宁中医药大学学报,2012,14(2)：148-149.

[4]李爱莲.中药药浴治疗神经性失眠33例分析[J].山西医药杂志(上半月),2011,40(1)：80.

[5]王国建.针灸治疗失眠30例临床观察[J].吉林中医药,2011,31 (5)：438-439.

[6]许飞,尹明浩,姚芳.针灸治疗失眠55例疗效观察[J].长春中医药大学学报,2012,28(2)：324-325.

[7]张敬翠.针灸治疗失眠症60例[J].中国实用医药,2012,7(7)：225-226.

[8]陈力.电针治疗失眠症不同穴位组方的对照研究[J].中国针灸, 2005,25(10)：687-688.

[9]梁树艺.电针治疗失眠症40例[J].中国针灸,2002,22(9)：590.

[10]练书发.电针治疗顽固性失眠症15例[J].中国针灸(增刊), 2002,27.

[11]朱庆军,石杰.子午流注针法治疗失眠的临床研究[J].中国临床保健杂志,2008,12(4)：412-413.

[12]杨梅,刘芳,段晓蓉.子午流注针法治疗失眠症疗效观察[J].安徽中医临床杂志,2003,15(4)：321-322.

[13]于秀梅.子午流注纳支法治疗失眠临床观察[J].辽宁中医杂志,2006,33(12)：1633.

[14]袁广宇.艾灸治疗失眠症80例疗效观察[J].针灸临床杂志, 2007,23(10)：37-38.

[15]李滋平,朱祥英,闫晓燕.艾灸百会对失眠症增效作用的疗效观察[J].世界针灸杂志(英文版),2011,21(30)：25-29.

[16]姚红芳,张海峰,陈小丽.头穴埋线疗法治疗失眠症33例疗效观察[J].陈刺研究,2012,37(5)：394-395.

[17]骆晓林,龙浩文.耳穴压籽治疗大学生失眠症21例疗效观察[J].中医药导报,2010,16(2)：46-47.

[18]吴仁定,林凌峰.耳穴帖治疗失眠症56例[J].福建中医药,2009, 40(4)：38.

[19]王华兰,赵明.颈椎调整术治疗颈源性失眠的疗效观察[C].第十三次中医推拿学术年会暨推拿手法治疗脊柱相关疾病高级培训班论文汇编,2012.

[20]骆乐,寿依群,陈文君.中药熏蒸加针刺治疗失眠症的临床观察[J].上海针灸杂志,2006,25(2)：19-20.

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A

1673-5846(2013)08-0508-02

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