浅谈社区护理的开展与护士的关系

刘 畅

浅谈社区护理的开展与护士的关系

刘 畅

随着我国卫生事业正在实现由医疗型为主向保健型为主的历史性跨越，护理工作范围及工作职能也在不断地拓展和转变，社区护理也从单纯医院护理转向预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育“六位一体化”的服务。而在社区卫生服务模式的不断推广下，社区护士逐渐成为社区卫生服务事业的重要组成部分。本文结合笔者多年的工作经验，就社区护理的开展与护士的关系进行了较为深入的探讨，具有一定的参考价值。

社区护理；健康；护士

社区护理是护理专业的一个分支学科，也是社区卫生的一部分，社区护士是向社区、群众和家庭提供基本公共卫生服务和基本医疗服务的卫生管理者，更是健康教育者和不良习惯的干预者。在社区护理服务中心，护士可以运用自身的专业知识和技能，宣传疾病的治疗、护理和预防保健知识，为生活不能自理的慢性疾病患者提供家庭式的护理服务，让患者在社区得到实实在在的高质量的护理服务。利用社区相对固定区域的人群优势，发挥“全科护士”的作用，来承担社区护理的多重角色，为社区居民提供一个很好的个性化、连续化、综合性的服务[1]。因此探索社区护理的新途径，适应社区卫生服务的需要己成为21世纪护理研究的重点，作为新世纪的护理工作者如何适应和发挥在社区护理中的作用，现总结如下。

1 社区护理对护士的要求

1.1 护士观念和角色上的定位长期以来，人们受传统的观念和经济条件影响，认为人只有在生病时才就医看病，才需要休息保健，对平时的健康咨询、生活方式、饮食结构及心理卫生等显然重视不够。现代医学定义，健康不仅是身体无缺陷，还要有完整的生理心理状态和社会适应能力。因此护士的理念一定要正确，并及时做好角色转化；首先认识到社区护士是对人帮助的关系，是健康使者。在医院里医护人员往往认为患者是有求于人，无论在态度上，规章制度上均以完成医院任务为主，而忽视患者的需要。在社区中，护士与服务对象的是伙伴式的、邻里式的亲密关系；护士不能以专家自居，而是要学会尊重人、接近人，使群众愿意接纳[2]。

1.2 社区护士的职责和工作特点社区护理不同医院内护理，它是由基层护理人员立足社区，面向家庭，以社区内居民的健康为中心，以老年人、妇女、儿童、残疾人为重点，向其提供集预防、医疗护理、康复保健、健康教育和计划生育为一体的综合连续、便捷的健康服务护理。社区护士的主要角色是健康使者，是从照顾一例患者扩展到照顾人群集体，既要熟悉临床护士应用护理程序对患者进行整体护理，又具备流行病学的观点，随时发现疾病的致病因素和预防措施，同时要具有高度的工作自主性与独立性，社区护理的对象病种较多，覆盖面广，涉及到内、外、妇儿等科病种，因此要做好社区护士的工作必须重新学习，以适应社区内各项预防保健康复工作的需要[3]。

1.3 社区护士必须具备的素质社区护理是以维持和促进人人健康为中心，为此做好社区护士工作必须具备优良的政治思想素质和高尚的职业道德情操，要有强烈的事业心、责任心以及对患者的同情心，要有吃苦耐劳、乐于奉献的精神；要有全新的护理观念和合理的知识结构，必须具备基础医学理论知识及各种护理知识、技能；比较丰富的医疗保健知识、营养学及食品卫生知识，对服务范围——社区保健及护理应明白其内涵，并运用丰富的知识和精湛的护理技术，为患者和家庭成员提供宣传、咨询、保健指导等有针对性的服务[4]。

2 护士在社区护理中的作用

2.1 护士在社区护理中的组织作用社区护理工作是一项群体性工作，需要全社会人员的参与和关怀，据了解，我国60岁以上的老年人口己达1.49亿，到本世纪中叶老年人口将占总人口的25%，一对夫妇照顾4位老人，家庭负担加重，仅靠传统的家庭养老己不能满足人们的需求，因此，社区护理显得尤为重要。在目前护理人员缺编情况下应加大培训力度，组织社会上的“有老之士”来参与社区保健及护理工作，将社区护理工作逐步完善和规范。

2.2 护士在社区护理中的宣传作用我国社区护理工作还处于起步阶段，一些大城市己相继开展，中小城市尚未正规实施，甚至大多数人们不清楚社区护理为何物，有何功能，且长期以来人们已经形成患病才就医的思维及行为定位，保健意识还不强，重医轻护，不习惯健康咨询等。因此护士要借助自身有利条件向来医院就诊的各层次人员进行多途径的宣传，或利用节假休息日，利用多种媒体对社会进行宣传，提高社区护理的社会认知度，逐渐改变人们的就医习惯，增强群众的健康意识，让社区护理真正走进人们的生活中[5]。

2.3 护士是社区护理的具体实施者在社区护理工作中，护士的服务对象是长期的，因此工作中要有计划性、远见性、责任性。在管辖区，首先应摸清情况，重点患者做到心中有数，对每例服务对象建立档案袋，内存个人通用登记项目及检查，保健和诊疗记录，每次约诊时间、内容等。同时还要协调多方面的关系，如与每个家庭的联络，沟通交待服务对象注意事项，与各社会团体机构建立起相互协作和配合的关系网，制订相关的管理制度。

总之，随着我国进入老龄化社会的步伐日益加快，越来越多的老年人成为慢性疾病的发病对象，再加上广大人民群众对于自身健康的日益重视，也越来越希望能够有更多、更优质的社区护理，值得注意的是，仍需政府部门制订完整的收费标准，建立考核指标、行业规范、相关政策，大力促进社区医疗卫生服务朝着全方位、多层次、多元化的方向发展。

[1]李彩福.我国社区护理的现状与展望[J].国际护理学杂志,2012 (04)：120-124.

[2]李晓惠.国内外社区护理发展现状的比较[J].中国护理管理, 2012(11)：130-135.

[3]翁丽芳.我国社区护理的发展现状与面临的挑战[J].护理研究, 2011(01)：164-167.

[4]李春玉,金胜姬.国内外社区护理的现状及其发展方向[J].中华护理杂志,2012(06)：102-105.

[5]林明色,吴华琨,胡穗曦.我国社区护理发展的现状、影响因素及对策[J].现代护理,2012(10)：141-143.

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1673-5846(2013)08-0488-02

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