产后抑郁患者心理状态分析及护理体会

杨雪梅 修晓光 姜 涛 曹 晶 任重贤

产后抑郁患者心理状态分析及护理体会

杨雪梅 修晓光 姜 涛 曹 晶 任重贤

目的分析总结患者产后抑郁患者的心理表现及护理要点，降低产后抑郁症的发生率，促进产妇早日康复，提高产科护理质量，提高我国人口素质。方法回顾分析50例产妇产后抑郁的临床资料，分析其的心理状态，寻求有效护理措施。结果50例产妇经过精心护理，均治愈出院。结论了解产后抑郁的临床表现，积极采取有效的护理措施，可使产后抑郁患者尽早得到恢复，生活质量得到有效提高。

产后抑郁症；护理措施

产后抑郁症也叫产后忧郁症，是产妇生产后由于生理和心理因素造成的抑郁状态，是一组非精神病性的抑郁症状[1]，通常表现为抑郁、困倦、无精打采、易怒、焦虑和恐惧，对婴儿和自身表现出过度担忧，严重者会发生自残、自杀或伤害婴的行为。自2012年1月至12月，我院护理过50例产后抑郁患者采取科学的护理措施，效果满意，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选自2012年1月至12月50例产后有抑郁倾向的产妇，年龄22～40岁，平均27岁，初产妇41例，经产妇9例。阴道侧切11例，剖宫产17例，顺产22例。生产女孩22例，产后角色适应不良20例，经济不佳7例，死胎史1例，全部产妇智力正常，无精神病及脑损伤史。临床表现为食欲不振、心烦意乱、情绪低落、疲乏无力、易哭泣、担忧等不适。

1.2 方法通过与产妇面对面交流和问卷调查的形式，观察产妇的神态、表情，通过其语气、声调判断其心理反应和情绪变化情况。

1.3 抑郁程度评定标准抑郁的严重程度按汉密尔顿抑郁量表（HAMD）17项版本评分，＜7分为正常，7～17分为轻度抑郁，18～24分为中度抑郁，＞24分为重度抑郁[2]。50例产妇轻度抑郁30例，占60.0%，中度抑郁15例，占30.0%，重度抑郁5例，占10.0%。

1.4 护理措施

1.4.1 入院后的认知宣教护士热情地向产妇介绍住院环境、主管医生和护士、医院的管理制度，消除患者的紧张与陌生感。讲解妊娠、分娩的相关知识，了解分娩过程，对产妇的兴趣爱好和生活习惯护士要提前了解，鼓励产妇参加趣味性活动，以分散产妇对相关事件的注意力，指导产妇进行产妇运动练习，对性格障碍、情绪控制能力差的产妇做好心理疏导工作。

1.4.2 修养环境要求无论是待产还是产后的环境都要达到安静、舒适、安全，室内空气新鲜，温度23℃左右，湿度55%～60%，阳光不直射产妇和婴儿。产房中可播放轻柔的音乐。居住的环境禁止出现刀子、剪子、玻璃、绳子等易于自杀的物品，禁止抑郁产妇之间的相互交流，做好隔离工作，以免加重病情。对恢复较理想的产妇可以互相请教。

1.4.3 产时护理产妇进入产程，疼痛加剧，使产妇的恐惧感加重，护士应主动关心产妇，做好生活护理，及时告知产程进展及配合注意事项，告诉产妇不要紧张，教会其放松的技巧。用手轻抚产妇的额头，帮其擦擦汗，紧握产妇的手，这些都可以给予产妇一定的心理和情感上的支持，增强产妇自信心。

1.4.4 产后护理保证产妇的睡眠和休息，以尽快恢复体力和精力。治疗和护理尽量集中，提高工作效率，减少探视。产妇得到充分休息后，经常与其沟通，建立良好的护患关系，给予足够的关心和体贴，为其解决实际需要，做到母婴同室，鼓励产妇与孩子尽早接触，增进母婴感情，早开奶，讲解母乳喂养的优点，协助对婴儿的照顾，帮助产妇尽早适应母亲角色。

1.4.5 心理护理产后抑郁不给予药物治疗，可通过心理支持和指导来解决，凭借护士的沟通技巧、敏锐的观察力洞察产妇的内心世界，分析其心理紊乱的程度。沟通时注意不要谈论敏感的话题，不使用刺激性的语言，要时刻记住“良言一句三冬暖，恶语伤人六月寒”的俗语。以诚恳的态度、温和的语言与产妇交谈，观察情绪反应。既要懂得倾听，又要会适时安慰，并动员产妇家属对产妇进行无微不至的关心，多陪伴产妇，努力营造一个良好和谐的家庭环境，使患者感受到家庭的温暖，给予足够的心理支持和安慰。对生产女婴、婴儿患病及死婴的产妇不要一味安抚，让其宣泄心中的苦闷。

1.4.6 适当运动虽然分娩后不适于做强烈运动，但可以做一些放松活动，例如深呼吸、散步等，对缓解产妇焦躁情绪有很大帮助[3]。

1.4.7 饮食护理鼓励产妇补充足够的营养，饮食要清淡，既要保证饮食卫生，又要做到色、香、味俱全，以促进食欲。

2 护理结果

50例产妇经过精心护理和耐心疏导，均治愈出院。

3 讨论

有研究显示，半数以上妇产科生育患者产后会有抑郁、焦虑的产生，这种焦虑和恐惧产生的主要原因是分娩前后体内各激素之间的比例发生改变[4]。近年来，我国政府高度重视妇女的精神卫生工作，在《中国精神卫生工作规划2002～2010年》提出：“要做好孕产期妇女的心理保健和孕产妇常见心理行为问题的识别及处理工作，减少产妇产后心理不良反应发生率”[5]。因此产后抑郁的护理相当重要。产科护士及助产士应不断提高自身素质，不断充实自身的理论知识，还要加强操作技能的训练，并利用业余时间学习心理学、社会学、语言学等相关知识，在产科全面开展人性化的护理服务，以温和、友善的态度和广阔的胸怀对待每一例产妇，积极配合医生顺利完成分娩，减少并发症，减轻产妇的心理压力。

[1]周建荣.产后抑郁患者心理状态分析及护理体会[J].基层医学论坛(增刊),2011,15：142-143.

[2]潘青叶.产妇产后抑郁的原因分析及护理干预[J].临床护理杂志,2011,10,10(5)：34-36.

[3]蒋燕.产后抑郁症心理原因分析与护理对策[J].基层医学论坛,2012,7(21)：2792-2791.

[4]陆旭.产后抑郁患者心理状态分析及心理护理[J].中国妇幼保健,2008,23(36)：5130-5131.

[5]孔秀兰,王志珍.产后抑郁患者心理状态分析及心理护理[J].中国保健营养(上),2013,4：1784-1785.

R395

A

1673-5846(2013)08-0443-02

黑龙江省大庆市人民医院，黑龙江大庆 163316