弹性排班在儿科优质护理中的应用

秦晓燕 陈雪莲 王小游

弹性排班在儿科优质护理中的应用

秦晓燕 陈雪莲 王小游

重庆市南川区人民医院在儿科优质护理中应用弹性排班，最大程度地发挥了护士的工作主动性和潜能，较好地缓解了临床护士因工作量大、编制不足所造成的矛盾。本文就弹性排班在儿科优质护理中的应用进行了较为深入的探讨，具有一定的参考价值。

弹性排班；儿科；优质护理；应用

重庆市南川区人民医院儿科自从2012年以来，相继在科室开展了一系列的优质护理活动。在最初，大量的基础护理工作，再加上护士人数配置不足，使得护理质量不达标、护理人员身心疲惫的情况较为严重[1-5]。本科在儿科优质护理中应用弹性排班，最大程度地发挥了护士的工作主动性和潜能，较好地缓解了临床护士因工作量大、编制不足所造成的矛盾。

1 资料与方法

1.1 基于整体护理工作模式来对护士的工作流程和岗位职责进行重新修订，将护理工作的人性化充分体现出来，确保能够在不增加护理人员的工作压力情况下，满足患者的作息时间。

1.2 综合考评应充分考虑患者满意度、技能考核水平、护士工作能力、工作能级等多种因素，儿科护士分为三个护理组，分别是A组、B组、C组，每个护理组护士6名，由3个层次组成（实习护士、责任护士及责任组长），每个责任护士所负责的患儿不超过8个[6]。①实习护士为各高校及中专卫校分配到医院进行护理实习的人员。②责任组长务必要能对本专业护理问题进行准确、独立地处理、判断和评估，也应对常用急救技术、专科护理常规技术、儿科基础护理技术进行熟练地掌握[7]。③责任护士可以独立地对儿科常见护理问题进行解决，也对常用急救技术、专科护理常规技术、儿科基础护理技术进行熟练地掌握，等级为N1级以上。

1.3 基于患儿的治疗情况及病情发展情况，再结合重庆市南川区人民医院儿科的专业特点，将全部患儿分为三个护理组，患儿所有护理和治疗工作都由护理小组统一来进行完成分管。

1.4 职责分工及排班要点

1.4.1 责任组长应全面负责对各班次内本组护士所出现的全部护理工作问题进行解决或协调，对责任护士完成高难度的护理操作和治疗操作进行指导，同时还直接负责对本组一级护理患者或危重患者的护理与治疗工作，对当日各班次人员搭配及上班人数，基于患者病情和工作量来进行动态变化调配，总之，必须协助护士长来做好护理组的工作。

1.4.2 责任护士直接听命于责任组长，按照三班倒的排班模式来参与病区管理，对分管患者的护理与治疗工作进行负责，力争保证病区环境舒适、整洁[8]。

1.4.3 责任护士还要负责指导实习护士，使其能独立完成非技术性或低技术性的护理工作。

1.4.4 为避免因交接班频繁导致的安全隐患，减少了交接班环节，将原排班模式改为8～4白、4～12中、12～8夜三个班次执行，这样每个班患者就有固定的责任护士管理，达到忙而不乱的效果，护士长避开工作高峰期还可安排护理人员轮休，以保证护士上岗时工作精力充沛[9]。

1.4.5 根据儿科的具体特点，制订出一系列完善的奖励办法或绩效考核方案，奖金系数随着护士层级而定。同时，在拉开奖金差距时，应充分考虑患者及其家属满意度调查结果、加班时数、夜班数量、高难度护理操作数量、危重患者护理数量等因素，同时，表现优秀的护士还应优先评职称、优先晋级，使之得到物质上和精神上的双重奖励[10]。

2 结果

选择我院未采用弹性排班护理时期的护理质量作为对照，同时再评估我院采取分级管理的4个病区，通过对比，可以明显看出，在实施分级管理之后，患者护理满意度和护理质量得到了较为明显的提高。分析原因主要为以下三点：①分级管理提高了护理人员的专业技术水平和综合素质，将各层护士的创造性大大地激发了出来；②分级管理实现了护理管理工作的连贯性；③分级管理将护理人员的工作热情在很大程度上调动了起来。

3 体会

总之，在儿科优质护理中应用弹性排班，能够最大限度地激发护士的工作热情，也能够使其工作潜能得到充分挖掘，还能够保证患者得到更加专业、更加科学的优质护理服务，降低了医护人员在疑难问题时的心理压力，可以对护理不良事件的发生进行有效地杜绝，大大提高护理质量和护理工作效率，值得临床大力推广应用。

[1]刘玉峰.护理人员综合评分法在急诊科排班中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2005(07).

[2]方剑俊,徐英娣.三级梯队在急诊突发公共卫生事件人力资源调配中的应用[J].中医药管理杂志,2011(08).

[3]张玲.急诊科“计时制”护理排班方式改革及效果[J].护理实践与研究,2010(01).

[4]樊鲜芝.弹性排班对导管室护理管理的影响[J].中国医药导报,2009(30).

[5]秦洁,姚娴凤,杜菊娣.设立通科护士长夜班制、提高急诊科护理质量[J].护理学杂志,2008(03).

[6]汲燕波,张洪君,李晓光.在感染疾病科应用弹性排班的效果分析[J].中国护理管理,2009(10).

[7]张细銮,周惠芬,杨衬.分组连续(APN)排班模式在急诊科的应用效果分析[J].护理实践与研究,2009(10).

[8]沈梅芳,董兰聪.弹性排班在急诊病区管理中的应用[J].福建医药杂志,2005(04).

[9]韦利菊.护士紧缺时弹性排班在基层医院血透室的应用[J].广西医学,2007(08).

[10]唐蕾,王安宜.在静脉药物配制中心实施弹性排班的实践与体会[J].护理管理杂志,2008(05).

R472

A

1673-5846(2013)08-0413-02

重庆市南川区人民医院，重庆 404100