浅谈医院中药质量管理与提高

周琴英

浅谈医院中药质量管理与提高

周琴英

随着医疗医药市场化进程的日益加快和广大人民群众对于自身健康需求的日益重视，医疗行业进入了极为激烈的竞争时代，中药面临着较大的挑战。本文结合笔者多年的工作经验，就医院中药质量管理与提高进行了较为深入的探讨，具有一定的参考价值。

医院；中药；质量管理；提高

随着医疗医药市场化进程的日益加快和广大人民群众对于自身健康需要的日益重视，医疗行业进入了极为激烈的竞争时代，中药面临着较大的挑战。如何提高中药饮片的质量管理和中药调剂的质量管理，发挥中医药的优势，是关系到我国中医药事业是否能够实现可持续性发展的大事[1]。只有规范流程，加强监控，才能确保中药质量、调剂质量，进而保证临床用药安全、有效，促进中医药事业的不断发展[2]。

1 调剂质量提升

1.1 工作质量中药房的工作人员应熟练掌握工作流程和中药处方制度，要调配学会处方中所列药品的剂量，同时还应在配药过程中，需注意各种中药之间是否存在配伍禁忌，一旦发现问题，应在第一时间向处方医生报告[3]。要做到这些，就必须具有渊博的中医药知识。要充分发挥科主任的作用，加强业务学习，提高药剂人员专业技术水平[4]。药剂人员是医院中药质量管理与提高工作的具体执行者，如何调动药剂人员主动参与到医院中药质控工作的全过程，是提高医院中药质量管理的关键所在[5]。根据药剂人员责任心、年资、能力、岗位职责要求，进行分组管理，分级“以训代考”的方法更能帮助年轻药剂人员的成长，使其养成主动学习、自觉动脑的习惯，对危、重疑难病例、护理问题、新技术、新业务进行讨论分析，解决工作中的问题，不断提升医院中药质量管理的内涵[6]。

1.2 服务质量药剂人员按处方调配好中药，务必保证能准确、及时地发放。若患者不在场，为避免出现其他患者拿错的现象，应在药袋的醒目位置写清楚患者的单位、性别、姓名。同时，还应详细、耐心地向患者进行用药咨询，视患者如亲人，对药物单煎、包煎、后下、先煎等用法进行详细介绍，并应优先照顾小孩、军人、离退休干部、危、重等特殊患者。人人参与，加强质量前馈控制。把管理的重点由终末管理转变为“前馈控制”和“程序管理”，使每个过程有据可依，有章可循，制订的质量标准应更加具体和细化，操作性要强，让药剂人员充分了解怎样把事做正确，把正确的事做好。建立医院中药《持续质量改进反馈登记本》，设置“医生留言本”、“工作缺陷记录本”、“不良事件自愿报告表”，采取不点名、不署名，对责任人的处罚以教育为主，并加以保密，引导人人参与质量管理，分享缺陷教训。管理上则更多关注问题的发现、原因的分析，避免同类问题重复发生。克服反馈控制中因时间差而给患者带来不必要的护理缺陷，使各种潜在的风险、隐患消灭于萌芽状态[7]。

1.3 业务质量

1.3.1 对处方中药物的用药部位进行辨别中药博大精深，用药部位不同，其所发挥的药物作用也不同。例如紫苏，其子可用于平喘、消痰；其梗可用于安胎、宽中、行气。

1.3.2 对处方中药物的产地进行辨别在中药中，往往同一种药物，因产地不同，其作用也不相同。例如五加皮有南北产地之分，北五加皮，用量较小，有小毒，长于利尿、强心，又被称为香五加皮；南五加皮长于祛风湿、张筋骨、补肝肾。

1.3.3 对处方中药物的别名进行辨别例如焦三仙是指焦麦芽、焦山楂、焦神曲三味药物；二活是指独活和羌活；川楝子别名金铃子；金银花别名双花、忍冬花。

1.3.4 仔细辨别药名，分析审查处方药剂人员要对处方中医师签字、处方日期、医嘱用法、剂数、患者年龄、性别等进行认真审阅。而后，再对处方中的药物名称进行认真辨别。

1.4 药库质量日常业务管理并不仅局限于监督工作按部就班和每天简单、周而复始的从事称药配方，而更重要是在于如何引导督促全面贯彻执行国家颁布的药品管理法规，并督促检查执行药事管理常规程序，坚守岗位职责。

1.4.1 中药的领入中药从库房领入药房是先行药品质量检查，药品质量关系到患者的生命安全，质量的好坏又直接影响到临床疗效，因此要禁止伪品劣质饮片领入药房，检查药品的质量是否有霉变、虫蛀、生虫、潮湿、杂质等现象，药品检查符合质量标准的进入药房。药品的装备力求采取消耗多少领多少，保持库存的稳定和均衡。

1.4.2 中药的保管中药保管的好坏直接影响其质量。大部分中药材均含有淀粉、糖类、蛋白质、油脂等成份，易发生霉变、虫蛀、走油、变色等变质现象，都将影响中医临床疗效，因此对中药的保管需注意以下几点[8]：进入药房的中药应根据药物的不同性质、不同特点、分别倒入药柜，对果实、种子、昆虫类的药材、应放在陶瓷罐内。药物的排放采取近似药物排布在一个区域内，这样便于记忆、查找、调配、而且近似的药物出现在同一处方中，因此在一个区域内，也可提高工作效率。对有毒的药品应严格按照毒、麻、剧、限药品管理条例、专人、专帐、专柜进行保管。对贵重类的药品最好实行每天下班前检查计算出当日的消耗量，并填写记录。

2 小结

健全以岗位责任制为中心的全面质量管理制度，把握好各个环节的药品质量关。建立药品质量验收小组，对每批新进药品均进行入库前的质量检查，合格后方能入库，对药品进行采购、审核、验收，对药品的保养储存管理。

[1]董方言.现代实用中药新剂型新技术[M].北京：人民卫生出版社,2001：340,356,363-364.

[2]段彩霞.浅谈企业职工医院中药房的管理[J].内蒙古中医药,2010,43(10)：74.

[3]李金斌,张艳秀,刘萍.我院中药房中成药退药处方分析[J].中国药师,2011,24(4)：147-148.

[4]邱泉.二级中医医院中药房管理体会[J].蛇志,2011,2(12)：99.

[5]李正颖.中药房调剂质量与临床疗效探讨[J].中国中医药现代远程教育,2011,15(12)：14.

[6]许建辰,肖莉,李宁,等.微型包囊技术在中药制剂中的应用及研究进展[J].中草药,2005(36)：455-458.

[7]张振秋.现代中药研究的新技术和新方法[J].中医药学刊,2006,24(8)：1045-1049.

[8]刘丽华,易爱纯,曾建国,等.基层医疗机构药事管理与合理用药现状及应对思考[J].中南药学,2011,13(07)：112-115.

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1673-5846(2013)08-0176-03

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