医患关系的伦理学思考

史晓霞 王俊兰

医患关系的伦理学思考

史晓霞 王俊兰

随着社会的进步与医学模式的发展，医患关系的矛盾和重要性也日益突出，影响和谐医患关系的主要因素体现在医患的医疗观差异、职业伦理道德、医护人员不足、医患沟通有限四个方面，并提出促进医患关系和谐发展的策略——重视人文关怀，加强医患沟通，加强职业道德教育，建立和谐的医患关系。

医患关系；伦理学；和谐

伴随着人类社会的发展与精神文明的进步，人们对健康的追求、生命的关怀，生活质量的提高都与日俱增。每例患者都是医院非常重要的消费者，医务人员与患者在诊疗过程中形成的人际关系即为医患关系，医患关系尤为重要，直接关系到医院的生存问题。由于社会文明的发展使人们的地位、尊严和价值逐步受到重视，同时医学科学的发展不能仅依靠医学自身发展的力量，还要以哲学观为引导，借助伦理学助医学一臂之力。广义的医患关系是指提供医疗、预防、保健、康复及其它服务的医疗机构，及其全体工作人员和不能逾越生、老、病、死规律的人，及其家庭、组织、单位等社会各方面的关系总和，而且还涉及政治、经济等[1]。当今社会所有患者、医务工作者、医院都期待着一个和谐的医患关系。此项课题的研究，有着非常重要且深远的意义。

1 影响医患关系和谐的原因分析

1.1 医疗观差异是影响医患关系的主要原因由于当今的医学模式是生物-心理-社会医学模式，人们的健康观、医疗观已经发生了重要变化，然而，部分医务人员看不到或不重视情感、思想、意识等心理因素和社会因素对诊疗行为的影响，加上临床高端诊疗技术的应用，医患关系出现“人机化”趋势，该趋势会助长部分医务人员单纯技术观点，而广大民众、患者则按照新医学模式要求医务人员履行其职责，势必造成医患彼此期望值上的较大落差，影响医患关系的和谐发展[2]。

1.2 职业伦理是影响医患关系的原因之一在执行各种诊疗行为的过程中，生命伦理学关注的最主要问题是医患关系能否健康发展，并向和谐的轨道靠近，而医患关系的主体是实行诊疗和护理的各类医务人员和患者及其家属。因此，强化生命伦理意识的首要任务是重构医护人员的职业伦理，使医疗机构及其每一名工作人员自觉抵制不良风气的腐蚀侵袭，让医务人员面对生命，自然产生一种敬畏感，对于自身和患者的人格尊严保持高度的尊重[3]。

1.3 医务人员相对不足是造成医患关系紧张的因素当今社会，人们对于就医完整性的期待，与现存医护人员不足的矛盾也日益突出。尤其是护理人员在整个医疗队伍中更显得相对不足，临床工作的繁忙也经常造成一名护士同时负责二十几例患者的输液等治疗工作，加之核对、检查、考试、家庭等各种心理负担的影响，患者及其家属就有可能对医疗机构的工作人员产生各种不满，指责医护人员工作态度，而在这种高压状态下工作，更是加大了医疗差错的发生，同时医务人员也可能在各种重压下引起情绪不稳，造成护患纠纷。

1.4 医患沟通不足造成医患关系不和谐首先是医生未能充分认识到医患沟通在诊疗活动中的重要性，或缺乏有效沟通方法，造成医患关系不和谐，影响双方的心情与就医的过程。二是由于家庭背景、文化差异等的不同，或有些患者医学知识的匮乏与一知半解，遵医行为差，造成医患矛盾。三是社会诚信度下降，患者不信任医生，不信任医院，诊疗活动中的医患双方均过渡“保护”自己，防范对方，其结果拉大了医患之间的距离[4]。

2 加强医患关系和谐发展的策略

2.1 重视人文关怀，改善患者就医心理环境行医过程中的人文精神，越来越受到人们的推崇，诸如人类伦理学、人道主义、社会责任与医疗责任等。人不仅是一个生物体，更重要的是一个具有心理、社会、文化和精神特征的综合体，患者到医院就诊，除了需要解除生理上的病痛之外，更需要人文关怀[5]。当患者踏入医院大门，医务人员应笑脸相迎，和颜悦色，使患者心中感到温暖；当患者住院接受治疗时，尽可能地考虑患者的感受，安排温暖、舒适的病房，合理集中治疗时间，缩短患者的就医流程；当患者康复出院时，送上一声问候和祝福，主动同患者保持出院后的联系，提供帮助。加强人文关怀，是维系医患关系和谐的重要纽带与桥梁，同时也是良好医患关系的保证。

2.2 加强医患沟通，确保医疗方案的有效实施据调查显示[6]，医疗纠纷中49.5%是因为“医院服务态度不好”。医患沟通是医院亲情式服务的一种方式，医务工作者不能只重视治疗疾病而忽视患者。应懂得换位思考，多站在患者的角度考虑问题，尊重患者，保护患者利益，一切从患者利益最大化出发，才能充分取得患者的信任与理解，为医患关系和谐化奠定基础。

2.3 行医以德为本，加强职业道德教育改善医患关系，首先要加强医护人员的职业道德素质教育，加强自身修养，不断充实业务工作的同时也不忘医德的提高，切实履行救死扶伤的人道主义职责与高尚的医德修养，努力成为德才兼备的新型医学人才。

3 小结

由此可见，医患关系的和谐发展有着非常重要的作用，不仅是医疗活动中人际关系的关键，也对医疗效果产生重要的影响，同时还决定着医院的生存和发展。构建和谐的医患关系已成为全国医疗机构乃至当今社会关注的重要问题。在此，笔者真诚地希望通过此文，能让更多的医务人员由此产生共鸣，共同努力，维护好医患关系，促进和谐医患关系的健康发展，并呼吁全社会也共同努力，为构建和谐的医患关系加大宣传力度，确保医疗活动中医疗资源的数量与质量，同时笔者坚信医患关系的明天会更加美好，带给患者更为满意的医疗行为，且充满和谐与人文关怀。

[1]陈栓青.医患关系的规律及处理导向[J].山西临床医药杂志, 1998,7(3)：207.

[2]陈李乃义,焦敬,刘文清,等.当前我国医患关系的伦理学思考[J].解放军医院管理杂志,2007,14(9)：711.

[3]郑大喜.构建和谐医患关系的生命伦理学思考[J].中国卫生资源,2008,11(4)：157.

[4]孟亚丰,姚峥,王香平.医患关系中医务人员的伦理学思考[J].医学与哲学,2007,28(11)：73.

[5]宁伯晓,胡丰顺.对医患关系的哲学思考[J].安徽文学,2008 (4)：387

[6]邓笑伟,张丹梅,徐铭宝.医学与人文关怀[J].中国医学伦理学, 2005,18(3)：68-69.

R-052

A

1673-5846(2013)08-0175-02

山西省肿瘤医院公费医保科，山西太原 030013

史晓霞（1976-）女，在读硕士，2002年毕业于长治医学院护理本科，医学学士学位，现于山西省肿瘤医院公费医保科工作。