探究临床100例上消化道出血的内科护理疗效

刘 芳

探究临床100例上消化道出血的内科护理疗效

刘 芳

目的研究内科护理干预在上消化道出血患者治疗中的临床疗效。方法随机选取我院于2012年2月至2013年2月收治的100例上消化道出血患者，给予内科护理干预，并对其临床疗效进行分析。结果100例上消化道患者经过内科护理干预后，治愈85例，有效13例，无效2例，总有效率为98%。结论给予上消化道患者内科护理干预，不仅能提高疾病治疗效果，同时可促进病情康复，降低患者的死亡率，值得在临床护理实践中推广应用。

上消化道出血；内科护理；疗效

上消化道出血属于常见的消化道并发症状之一，临床症状表现为循环衰竭、血便及呕吐等，若不及时进行治疗和护理，将对患者身体健康及生命安全造成严重威胁。本文就我院于2012年2月至2013年2月收治的100例上消化道患者，给予内科护理干预，并取得良好效果，具体护理情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料随机选取我院于2012年2月至2013年2月收治的100例上消化道出血患者作为本次护理研究对象，其中男52例，女48例；年龄在23～69岁，平均年龄为32.6岁；出血原因：急性胃黏膜损伤22例，消化性溃疡56例，食管静脉曲张破裂14例，胃癌8例；临床症状：四肢乏力、失血性休克、血便、呕血、发热、疼痛、精神衰弱等。

1.2 内科护理干预措施

1.2.1 常规护理[1]对患者分泌物或呕吐物颜色、性质进行严密观察和详细记录；对患者呼吸状况、脉搏及血压等生命体征进行严密观察和记录；叮嘱患者必须呈适宜体位进行静养，使患者呼吸道保持通畅；若患者出现发热症状时，不需要采取抗生素进行治疗，其会自然降温；保持病房内清洁和安静，为患者营造良好的睡眠环境；若患者出现呕血不止的症状，需通过胃管用冰水对其胃部进行清洗，以增强微血管收缩功能，使出血量有所减少；若患者存在多次便血症状，应及时在肛周涂抹适量的红霉素软膏。

1.2.2 心理干预[2]由于上消化道患者存在便血和呕血等并发症，导致患者容易产生紧张不安、恐惧焦虑等不良心理情绪，对疾病临床疗效具有一定的影响。因此，医护人员必须针对不同患者情绪，采取不同的心理干预措施，并与患者进行有效的沟通和交流，主动向患者讲解相关疾病知识，以取得患者信任，使其能够积极配合所有的护理治疗工作。

1.2.3 感染预防上消化道出血容易被吸入至呼吸道内，使呼吸系统受到严重感染。而口腔护理是预防呼吸道感染的重要手段，当患者呕血后，口腔内部遗留有大量血液，导致细菌滋生，并引发感染。所以，医护人员必须指导患者利用生理盐水进行口腔清洁灭菌，以降低感染发生率，促进患者病情康复。

1.2.4 对症护理上消化道出血患者临床症状主要以黑便和呕血为主，容易使患者产生恐惧心理，因此医护人员应采取对症护理措施。对于存在呕血症状患者，需避免血液流入呼吸道内，同时为了避免患者出现窒息、休克症状，需将患者头部偏向一边，并指导患者将血痰有效咳出，及时进行口腔清洁护理。对于存在黑便症状患者，需将肛周血渍清理干净，并在肛周周围涂抹适量的红霉素软膏，已达到预防感染的作用，同时确保患者大便通畅。

1.2.5 饮食护理对于处于出血期，并存在严重性呕血、恶心等症状患者，需禁止进食，若患者出血量较少，并无显著性呕吐症状，可进食清淡无刺激、温凉的流质食物，以避免患者受到刺激性、粗糙性及坚硬性食物刺激，同时叮嘱患者必须细嚼慢咽，以防止上消化道受到损伤而再次出血。当上消化道出血停止后，可进食营养含量丰富、易于消化、清淡的半流质食物，必须遵守少吃多餐原则。

1.2.6 健康指导加大上消化道出血疾病知识宣传和教育指导力度，向患者讲解上消化道出血疾病发病原因，如过度饮酒、吸烟及不合理用药等，指导患者掌握常规性的护理预防知识，改善自身生活习惯，若出现上消化道出血症状，需及时到院诊治。

2 结果

100例上消化道患者经过内科护理干预后，治愈85例，占总数85%；有效13例，占总数13%；无效2例，占总数2%，护理治疗总有效率为98%。

3 讨论

上消化道出血主要是处于屈氏韧带上部的消化道，如食管、胃管、胆管等出现急性出血症状，其原发性疾病主要有急性胃黏膜损伤、消化性溃疡、食管静脉曲张破裂、胃癌等，若不及时进行有效治疗和护理，将影响患者生活质量，危及患者生命安全[3]。本研究在上消化道出血患者治疗基础上，给予常规护理、心理干预、感染预防、对症护理、饮食护理及健康指导等内科护理措施。通过常规护理，能够对患者生命体征、病情进行严密观察，为疾病治疗提供重要依据；而患者在治疗过程中容易出现各种不良情绪，对疾病治疗造成一定影响，需通过心理干预进行缓解；在发病时期，患者易出现呕血、黑便、感染等症状，需给予感染预防和对症护理进行防治；不合理饮食也是影响疾病临床治疗效果的因素之一，需给予饮食护理和健康教育，以提高患者对上消化道疾病的认知程度，自觉养成良好的饮食、生活习惯，以促进病情康复。总之，给予上消化道患者内科护理干预，不仅能提高疾病治疗效果，同时可促进患者病情康复，降低患者死亡率，值得在临床护理实践中推广应用。

[1]赵春丽.浅谈急性上消化道出血的内科护理及体会[J].基层医学论坛,2010,8(18)：87.

[2]何艳,邓永翠,王幸红.上消化道出血80例内科护理体会[J].黔南民族医专学报,2011,9(01)：65.

[3]陈燕.急性上消化道出血患者的护理体会[J].中国中医药现代远程教育,2012,12(01)：90.

R473.5

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1673-5846(2013)08-0164-02

安义县中医院内科，江西南昌 330500