CT检查中患者防护方法的对比

赵传军，王少敏2，王烈伟

1.湖北医药学院附属襄阳医院放射科，湖北 襄阳 441000；

2.襄阳市疾病预防控制中心，湖北 襄阳 441021

CT检查中患者防护方法的对比

赵传军1，王少敏2，王烈伟1

1.湖北医药学院附属襄阳医院放射科，湖北 襄阳 441000；

2.襄阳市疾病预防控制中心，湖北 襄阳 441021

目的了解CT检查中不同的防护方法、患者非检查部位辐射剂量的差异，选择最有效的防护方法。方法应用标准水模，采用幼儿胸部及成人鼻窦扫描方式，分别测量检查部位以外不加防护、单面遮盖铅床单、双面遮盖铅床单辐射剂量。结果经过测量得出，单面遮盖可以使患者非检查部位辐射剂量减少60%以上；双面遮盖则减少80%以上。结论工作人员运用正确、有效的防护方法，在患者条件允许的情况下，采用双面防护的方法，可保障患者受到的辐射剂量最小。

CT检查；标准水模；低剂量扫描；辐射剂量

0 前言

CT检查方便、迅速且安全，易为医生、患者接受[1]，已成为一种先进、常用的手段。但是CT检查也有一定的放射损伤，工作中我们要对患者加以防护。2013年实施的《GBZ165-2012X射线计算机断层摄影放射防护要求》[2]提出，CT工作人员应在满足诊断需要的同时，尽可能减少受检者所受照射剂量。

辐射的生物效应分为随机效应和非随机效应两种。随机效应不存在剂量的阈值，任何微小的辐射剂量都可能引起辐射损伤，发生率极低。非随机效存在剂量的阈值，对人体的辐射损伤随着剂量的大小而改变，因此CT检查的防护在工作中十分重要。X线辐射的防护目的在于防止非随机效应，并尽可能降低随机效应的发生率[3]。CT检查时的防护方法很多，目前研究最多的是低剂量扫描，它可有效降低辐射剂量，但剂量再低，也还是有辐射的。所以在CT检查时，不仅要做好患者检查部位的防护，也要做好非检查部位的防护，严格控制对诊断要求之外部位的扫描。非检查部位防护一般是采用单面遮盖和双面遮盖法。下文对患者非检查部位的防护方法进行了对比。

1 资料方法

1.1 实验设备

GE公司LightSpeed 64排容积CT（VCT），西核XH-2020B防护级x、γ剂量率仪。

1.2 实验方法

用标准水模模拟人体，应用3岁幼儿胸部扫描条件100 kV，150 mA，螺距1.375:1，辐射剂量总量为41.51 mGy-cm；成人鼻窦扫描条件120 kV，300 mA，螺距0.969:1，辐射剂量总量为393.75 mGy-cm。在照射野以外部位分别测量不加防护的、单面遮盖0.35 mmpb的铅床单和双面遮盖0.35 mmpb铅床单辐射剂量。

2 结果

模拟3岁幼儿胸部扫描时，照射野以外不加防护的辐射剂量为0.036μSv、单面遮盖铅床单的辐射剂量为0.011μSv、双面遮盖铅床单辐射剂量为0.005μSv；得出单面遮盖的辐射剂量是不加防护的31%、双面遮盖是不加防护的14%、又是单面遮盖的45%；模拟成人鼻窦扫描时照射野以外不加防护的辐射剂量为0.050μSv、单面遮盖铅床单的辐射剂量为0.017μSv、双面遮盖铅床单辐射剂量为0.010μSv。得出单面遮盖辐射剂量是不加防护的34%、双面遮盖是不加防护的20%、是单面遮盖的58%。两种方法可以看到单面遮盖可以使患者照射野以外的部位辐射剂量减少60%以上；双面遮盖则减少80%以上，在单面遮盖的基础上又减少约50%。

3 结论

从上面的数据我们可以看到，防护前后及不同的防护方法在患者非检查部位的受照剂量有明显的差别，运用正确有效的防护方法照射剂量显著降低。因而扫描时一定要对患者进行防护，而且防护的方法要得当才能起到最佳的防护作用。非检查部位的防护不能只重视一面，而要双面同时遮盖。也不能顾头不顾尾，如胸部扫描时不仅要对患者的头颈部进行遮盖，还要对腹部及下肢进行遮盖，特别对晶状体、性腺等敏感部位的防护尤为重要。儿童对射线的敏感性更高，所以儿童进行CT扫描时的防护更为重要[4-5]。从数据中我们可以很清楚看到双面遮盖非检查部位患者所受到的辐射大幅降低，了解双面遮盖非检查部位的重要性。工作中我们要耐心细致，根据部位的不同应用铅帽、铅眼镜、铅围脖及铅床单等对非检查部位进行防护，有些医院自制桶状铅裙，起到了很好的防护作用，但操作不便，对行动不便的患者更是不好穿戴。我们将铅床单铺在扫描床上的非检查区，患者躺好后再将另一块铅床单盖在患者身上，这样可保护非检查区，也简便易行。

目前X射线诊断的医疗照射已成为人工辐射的主要来源，CT检查的辐射水平是所有X线检查中比较大的[6]，所以工作中我们要应用正确合理的手段对患者进行防护。不仅要对非检查部位进行有效防护，还要做到以下几点：①要加强医护人员的防护意识，掌握CT检查的适应症，合理应用CT检查，降低辐射危害，以最小的辐射剂量获得最大的诊断信息；② 扫描人员要详细阅读申请单，根据申请单的要求采取适当的扫描方式，并告知患者CT扫描的注意事项，如扫描时保持不动、屏气等，避免超范围扫描及重扫；③ 合理应用扫描参数，在不影响诊断效果的前提下采用低剂量扫描[7-8]，只要能满足诊断需求，允许图像有一定的噪声，但能有效降低患者的辐射剂量；④ 扫描人员要熟悉机器性能，遵守操作规程，严禁违反操作规程扫描。掌握各脏器的体表定位，定位像扫描一次成功，避免重扫定位像；⑤ 定期检查CT机的性能、CT值的校准、剂量率的准确性及机房的防护性能等。

鉴于辐射防护的重要性，一定要把患者的防护纳入操作规程中来，且要认真执行，非检查部位的防护不能只顾一面而要双面兼顾，这样才能保障患者诊断时受到的辐射剂量最小，尽可能降低辐射给患者带来的危害。

[1] 亓连玉．CT检查中患者的X射线防护[J]．中国辐射卫生,2001,(1):29．

[2] 中华人民共和国卫生部．GBZ165-2012X射线计算机断层摄影放射防护要求[S]．2013．

[3] 许淑琴,周波．CT检查时不可忽视的防护措施[J]．医疗装备, 2003,(3):10．

[4] 刘爱芹．儿童在CT检查中的辐射防护[J]．中国实用医药,2009, (17):235-236．

[5] 李炯,吕秀玲,朱凯．螺旋CT低剂量扫描技术在婴幼儿肺部检查中的应用及防护价值[J]．宁夏医学杂志,2010,(10):925-926．

[6] 昌仁民,李贻卓,张奇．强化X射线防护意识使CT应用合理化[J]．中华放射医学与防护杂志,1997,17(2):121-122．

[7] 李斌,刘义军,刘婷．CT低剂量扫描方案优化及临床应用研究[J]．中国医疗设备,2012,(8):72-74．

[8] 秦维昌,亓恒涛,王巍．接受适度噪声[J]．中华放射学杂志,2009, (43):677-678．

Comparative Study of Protection Methods of Patients in CT Examination

ZHAO Chuan-jun1, WANG Shao-min2, WANG Lie-wei1
1.Department of Radiology, Xiangyang Affliated Hospital of Hubei University of Medicine, Xiangyang Hubei 441000, China; 2. Xiangyang Center for Disease Control and Prevention, Xiangyang Hubei 441021, China

ObjectiveTo understand different protection methods in CT examination, X-ray radiation dosage differences for non inspection areas, so as to choose the most effective protection method.MethodsApplying standard water phantom, scanning mode of children chest and adults paranasal sinus were used to measure absorbed dose of inspection area outside without protection, single cover lead sheet, double cover lead sheet.ResultsAfter measurement, single cover lead sheet can make dose of non inspection area be reduced by more than 60%, double cover could be reduced by 80%.ConclusionWorkers could use the right effective protection method, in the case of patients with conditions allow, make use of the double protection method thus ensuring minimum radiation dose.

CT examination; standard water phantom; low-dose scan; radiation dose

TH774；R142

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2013.05.043

1674-1633(2013)05-0118-02

2012-11-06

作者邮箱：304570874@qq．com