呼吸机的清洁、消毒和维护保养

陈淑芬，陈乙尤

海南省人民医院 设备处，海南 海口 570133

呼吸机作为替代自主通气的抢救、治疗设备，已普遍用于麻醉及各种原因所致的呼吸衰竭，大手术期间的呼吸管理及急救复苏。随着危重医学和呼吸生理学的发展，呼吸机在医院内的使用更加广泛。规范的呼吸机清洁、消毒及日常的维护保养，对预防院内交叉感染，充分发挥呼吸机的作用，延长呼吸机的使用寿命，减少故障率，保证抢救成功率，显得格外重要。

1 呼吸机的清洁、消毒

为了减少和避免患者的交叉感染，保证救治的成功率，延长呼吸机的使用寿命，必须对呼吸机进行严格、规范的清洁和消毒。呼吸机有的部分只需要清洁，不能消毒；有的部分一定要严格进行消毒。呼吸机的消毒部分应先彻底清洗，然后进行消毒。呼吸机的消毒方法有药物浸泡法、气体熏蒸法、高压蒸汽法[1]。消毒时应选用最有效的消毒或灭菌方法但又不影响物品的使用寿命，若为硅胶管路消毒，禁止使用含有甲醛或苯的消毒剂，否则会缩短管路的使用寿命。在整个消毒过程中避免物品再次污染。一般同一患者每使用72 h，应将与病人连接的呼吸回路管道拆下消毒，每使用1周拆下湿化器、呼出端过滤器、吸入端过滤器或细菌过滤器进行消毒或高压灭菌，同时更换消毒好备用的部件继续工作；每个病人撤机后，要对呼吸机进行彻底的清洁与消毒。

1.1 需要清洁的呼吸机部件

1.1.1 呼吸机表面的清洁

呼吸机外表面包括界面、万向臂架、电源线、高压气源管路、压缩泵表面等，应用拧干的清洁软布擦拭（每日1次），污染严重时可用洗必泰或新洁尔灭消毒，但严禁消毒液或水滴入机器内部。

1.1.2 气源过滤网的清洁

气源过滤网包括空气压缩泵、主机侧面和后面散热风扇的过滤网。这些部件在气路的进气端，如不及时清洗或定期更换，过滤网被灰尘堵塞，易引起主机内部温度过高报警以及空压机负载加大，严重时会造成呼吸机停机。清洗时，将过滤网从机器上拆出，用流水冲洗或吸尘器吸净灰尘，干燥后重新安装。压缩泵和主机侧面的过滤网一般48 h清洁1次，主机后散热风扇过滤网一般1个月清洁1次。久不使用的呼吸机视情况而定。

1.1.3 湿化器的清洁

湿化器的电器加热部分和温控传感器探头的金属部分，可用清洁的软湿布擦净，不可用消毒液浸泡，否则会影响传感器的准确性。

1.1.4 呼吸机内部电子元件的清洁

呼吸机内部电子元件的清洁是去湿、除尘。定期用小功率吸尘器或专用吸球除尘，也可用干净的毛刷轻轻扫除，电子元件不能用消毒液浸泡，也不能接触水和油，在雨季或湿度大的天气，每天都要开机运行，以便达到除湿效果。

1.1.5 流量、压力等各种传感器的清洁

流量、压力等各种传感器为呼吸机敏感电子部件，不能用急流水冲洗或消毒液浸泡，以免损坏其性能，应严格按照使用说明书进行清洁消毒。

1.2 需要消毒的呼吸机部件

1.2.1 气体管路的消毒

气体管路包括螺纹管、Y形接头、集水杯、管路弯头、湿化器等，最常用的是药物浸泡消毒法，此法无需特殊设备，适用于金属、橡胶、塑料类物品的消毒。先用清洗剂去除物品上的污物、血迹、痰痂和其他残留物，再将物品浸入配好的消毒液中，根据消毒剂的使用说明浸泡，消毒时各连接部件都要断开，不能拉或折管道，管腔壁上不能留有气泡，以便充分消毒，浸泡足够时间后取出，用无菌蒸馏水冲洗干净，阴凉处晾干装进清洁袋内干燥保存备用。

1.2.2 呼出端过滤器、吸入端过滤器的消毒

呼出端过滤器、吸入端过滤器（有些呼吸机配有细菌过滤器）接触的是病人呼出和吸入的气体，极易受病菌污染，一般建议用高压蒸汽消毒法。该类过滤器内均为过滤纸，禁止用水冲洗、浸泡，不建议用气体熏蒸法，以免增加气流阻力，降低过滤效果。

2 呼吸机的维护保养

为了使呼吸机保持良好的性能，在使用时可及时、安全高效地用于抢救病人，呼吸机应由专人负责管理。专业管理人员应经过专业培训，了解和熟悉呼吸机的结构、性能、参数的意义，熟练各部件的拆装，掌握呼吸机的操作规程、消毒及自检的原则、方法和步骤，并做好登记工作。

2.1 呼吸机的日常维护保养

（1）专管员严格按呼吸机清洁、消毒要求进行操作，保证各种管路、附件消毒后备用，确保呼吸机处于相对洁净状态。

（2）专管员定期检查，及时更换空气过滤网、氧电池、呼出端过滤器、吸入端过滤器、流量传感器、细菌过滤器等易耗部件。每种易耗品均有使用寿命，超期使用将无法保证性能，氧电池通常寿命为6～12个月，呼出端过滤器、吸入端过滤器消毒100次或1年更换等。

（3）定期通电自检，一般每周通电1次，并综合检查其呼吸机功能，检测方法如下：① 通电自检：将呼吸回路和模拟肺连接，连接电源，打开电源开关，呼吸机进行自检，自检结束后，呼吸机进入正常工作状态。② 漏气检测：检查呼吸机气路系统中各管路有无漏气现象。气路系统管路包括供气管路、主机内部管路及与患者连接的回路。通常使用潮气量检测法、压力检测法和耳听手摸法进行检测。③ 报警系统的检测：可模拟呼吸机的工作状态，改变呼吸机的设置参数，调节各种报警的高、低限来实现声光报警。④ 呼吸机检测系统的检测：对呼吸机的氧电池、潮气量或流量、PEEP功能等进行校准。⑤ 呼吸机附件功能检测：主要检测湿化器、雾化器、空气压缩泵、电源接插件等的功能是否完好。

（4）呼吸机的维护保养要做好四防：防热、防潮、防震、防腐蚀。呼吸机做好清洁、消毒、调试、校准后，挂上标有“清洁备用”字样的标牌，放置在干净、干燥、通风的房间内。

（5）严格执行登记制度，呼吸机随机带卡，卡的内容包括清洁、消毒及功能检测的日期、结果；做好使用记录，记录更换易耗部件的名称、数量、时间，对维修部件、更换配件、校正等详细备案，以便核查。

2.2 呼吸机使用时的维护保养

（1）清洁备用的呼吸机在使用前将各管路连接好（成人、儿童患者应使用不同类型湿化器、管路），注意集水杯要低于病人的肺，低于湿化器，一般位于病人回路的最低位置，以防病人管路积水，Y形接口连到病人处一定要处于最高位置，防止水气流入病人肺，引起感染，检查湿化器中是否有内衬过滤纸及适量的无菌蒸馏水。

（2）连接电源和气源，开机通过自检，根据病人的血气、胸片、理想公斤体重等综合因素来选择通气方式和设定参数，连接模拟肺，运行5 min，检查仪器是否正常运行，运行正常连接病人。

（3）使用过程中，要确保呼吸回路管路或集水杯内无积水，有积水要及时倒掉；保证气源滤水杯内无水，以免水进入阀门造成故障；湿化器要注意检查调温器性能，应每天更换湿化器的内衬过滤纸、湿化液，以减少细菌繁殖，湿化液只能用无菌蒸馏水，以避免液体形成结晶物，影响和损坏湿化器的电热蒸发面。

（4）呼吸机关机时，先关主机电源，再关闭气源。（5）病人脱机后，对呼吸机进行彻底的清洁、消毒。

随着呼吸机的普及，对呼吸机的管理有了更高的要求，呼吸机的清洁、消毒及维护保养应及时到位，对预防院内交叉感染、减少故障率、节约成本有重大意义。

[1]周建新,席修明.机械通气与呼吸治疗[M].北京:人民卫生出版社,2007.

[2]周忠喜,向阳.医用治疗设备[M].北京:人民卫生出版社,2011.

[3]李鸿雁,张会.呼吸机管路清洗消毒与灭菌的效果探讨[J].中华医院感染学杂志,2011,(18):3898.

[4]宛淑兰,阿荣.呼吸机管路及加湿器清洗与消毒[J].中国保健营养,2012,(16):3572-3573.

[5]周秀华.呼吸机使用前安全性能检查和常见故障检修及保养[J].中国医疗设备,2010,25(1):111-112.

[6]陈群基,谢卫华,易小兵.呼吸机的保养及维修[J].医疗保健器具,2008,(8):14-17.