探讨神经节苷酯治疗新生儿缺氧缺血性脑病效果

张兵

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是指各种围生儿期窒息引起的部分或完全缺氧,脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤［1］,早期有效治疗可以避免或减轻生存患者后遗症的发生,本文探讨神经节苷酯治疗新生儿缺氧缺血性脑病效果良好,现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 新生儿缺氧缺血性脑病患儿,均为2012年3月~2013年3月平南县第二人民医院住院收治的新生儿缺氧缺血性脑病患儿,所有患儿诊断依据均符合1996年10月中华儿科学会新生儿学组制订的新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准：出生24 h以内入院的足月儿；Apgar评分1~5 分,均低于6分；出生2 h以内出现神经系统症状；出生72 h内进行头颅CT 扫描确诊为新生儿缺氧缺血性脑病［2］。

1.2 方法 将2012年3月~2013年3月收治的90例新生儿缺氧缺血性脑病患儿按入院时间随机分为两组,各45例,对照组采用综合治疗,研究组在综合治疗的基础上增加使用神经节苷脂治疗。两组患儿在性别、病情程度、出生体重、母亲年龄方面差异均无统计学意义。综合治疗包括维持足够的通气和换气功能,控制惊厥,降低颅内压,维持血糖在正常高值等措施。研究组在综合治疗的基础上,给予神经节苷脂20 mg加入30 ml 10%葡萄糖液静脉滴注,1次/d,7~10 d为1个疗程。

1.3 治疗效果评价 显效：治疗7 d内呼吸平稳,意识转清,肌张力恢复正常,惊厥明显减轻或停止；好转：治疗7 d内呼吸平稳,意识转清,肌张力有所改善,惊厥减轻；无效：治疗7 d后各项指标无明显好转者,包括死亡及放弃治疗者。

1.4 统计学方法 采用统计学软件 SPSS 15.0进行统计学分析,率的比较采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

新生儿缺氧缺血性脑病患儿研究组45例,治疗显效39例,占86.67%,好转4例,占10%,无效2例,占4.44%。对照组45例,显效 30 例 ,占 66.66%,好转 7 例 ,占 17.78%,无效8例,占15.56%。研究组总有效率95.56%高于对照组总有效率为84.44%,差异有统计学意义(χ2=4.05,P<0.05)。

3 讨论

新生儿缺氧缺血性脑病尽管病死率已降低,但生存者致残率仍居高不下,缺氧越重时间越长,脑损伤越重,生存后遗症的可能性越大,因此,早期诊断早期治疗可提高治疗效果,但至今尚未有统一的治疗方法,治疗方法在不断探讨中。本文研究表明,应用神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血脑病总有效率95.56%高于对照组总有效率为84.44%,安全有效,值得推广使用。根据史凤梅［3］报道,神经节苷脂治疗组总有效率为93.33%高于常规治疗组的76.67%,两组治疗后NBNA评分均高于治疗前,且治疗组高于对照组,差异均有统计学意义。叶正蔚［4］报道,单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的总有效率94.44%(34/36)高于对照组72.22%(26/36),差异有统计学意义。

神经节苷脂是含唾液酸的糖神经鞘脂,是哺乳类动物神经细胞膜的组成成分,在神经系统中含量很高,是神经细胞膜的天然组成成分,并在脑发育和缺血再灌注损伤中起保护作用。对于损伤后的神经具有促进再生、促进神经轴突生长和突触形成、恢复神经支配功能,神经节苷脂对新生儿缺氧缺血性脑病有较明显治疗作用［5］。本文研究表明,应用神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血脑病安全有效,值得推广使用。

［1］杨锡强,易晓明.儿科学.第6版.北京:人民卫生出版社,2004:400-404.

［2］金汉珍,黄德珉,官希吉.实用新生儿学.第3 版.北京：人民卫生出版社,2003:762.

［3］史凤梅.单唾液酸四己糖神经节苷酯治疗新生儿缺氧缺血性脑病30例效果观察.临床合理用药杂志,2011,3(24):62-63.

［4］叶正蔚.单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效及对MMP-9水平的影响.实用医院临床杂志,2012,9(4):58-60.

［5］张春丽.新生儿缺氧缺血性脑病治疗进展.中国妇幼保健,2010,25(36):5525-5527.