中国降脂治疗达标不容乐观

2013年欧洲心脏病学会年会(ESC 2013)于2013年8月31日—9月4日在荷兰阿姆斯特丹举行。会议上报告了血脂异常国际研究(DYSIS)中国中期研究的结果，表明尽管接受了降脂药物(LLD)治疗，仍有较大比例的患者、尤其是心血管风险较高的患者存在持续性血脂异常。研究结果提示，仍迫切需要优化降脂治疗方案，以使指南建议和中国实践现状之间的差距进一步缩小。

该研究目的是评价现实情况下我国接受降脂药物治疗患者中持续性血脂异常率。研究设计为横断面研究，连续纳入了25 397例年龄在45岁以上的门诊患者，这些受试者来自全国120家不同等级的医院，并已接受了至少3个月的降脂药物治疗。记录患者的人口统计学资料、病史、近期的血脂测量和治疗等资料。以中国成人血脂异常指南(2007)为基础，定义患者总的心血管(CV)风险类别以及相应的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和总胆固醇(TC)治疗目标。多因素Logistic回归分析评估患者特征和LDL-C达标之间的关系。

研究结果表明：共有6 386例受试者被纳入此中期分析。平均年龄为(65.5±10.2)岁，其中50.5%为男性，19.5%有久坐的生活方式，13.7%为吸烟者。有86.3%的受试者接受了他汀类药物的单药治疗；其中辛伐他汀(37%)和阿托伐他汀(34%)是最常用的处方药物。最常见的他汀类药物药效当量为辛伐他汀20～40 mg/d。超过一半的患者被认为有高或非常高的心血管风险，其中高血压、冠心病和糖尿病是最常见的合并症。患者LDL-C和TC的治疗达标率分别仅为62%和49%，心血管危险增加使达标率减少，具体数据为：LDL-C在心血管风险很高危、高危、中危和低危患者的治疗目标分别为2.07、2.59、3.37、4.14 mmol/L，LDL-C达标率分别为38.1%、55.9%、74.0%、91.7%；TC在心血管风险很高危、高危、中危和低危患者的治疗目标分别为3.11、4.14、5.18、6.22 mmol/L，TC达标率分别为12.9%、42.3%、59.5%、88.2%。校正患者的其他特征后，女性〔OR=1.95，95%CI(1.53，1.73)〕、糖尿病患者〔OR=3.25，95%CI(2.58，2.90)〕、脑血管疾病〔OR=2.38，95%CI(1.76，2.04)〕、冠心病〔OR=2.12，95%CI(1.67，1.88)〕更容易导致LDL-C不达标。