接骨丹外敷治疗局部软组织扭挫伤30例

赵 霁

（河南省三门峡市中医院，472000）

软组织损伤是指各种急性外伤或慢性劳损以及风寒湿邪侵袭等原因造成人体皮肤、皮下浅深筋膜、肌肉等组织的病理损害，是骨伤科临床的常见疾病之一。我们2011年3月～2012年12月采用接骨丹外敷治疗局部软组织扭挫伤患者，现报道如下。

一般资料

选择我院2011年3月～2012年12月门诊及住院的软组织扭挫伤患者，随机分为观察组和对照组各30例。观察组男性19例，女性11例；病程1～4d，平均2.6d；年龄15～54岁，平均28岁。对照组男性18例，女性12例；病程1～5d，平均3.0d；年龄17～52岁，平均29岁。两组患者在性别、病程和年龄等方面经统计学处理，差异均无显著性意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：所有患者均符合《中药新药临床研究指导原则》中的急性软组织扭挫伤的诊断标准［1］，发病前有明显的外伤史，伤后疼痛，局部肿胀，肢体或关节活动功能障碍，压痛明显，有淤斑等。

纳入标准：符合上述诊断标准，年龄在14～65岁，无合并骨折或局部皮肤受损等，并排除合并其他脏器损伤导致患者生命危险。

治疗方法

对照组：给予云南白药气雾剂外喷于患处，每日3～5次，连续治疗1周。

观察组：给予接骨丹外敷。方药组成：红花、丹参、莪术、延胡索、牡丹皮、大黄、土鳖虫、续断、骨碎补、泽泻、乳香、没药、赤芍、防风、独活。取上药研末成粉，加麻油和水调和成糊状，外敷患处，覆盖整个受伤部位，每天1次，连续敷药1周。护理：嘱患者减少活动，抬高患肢，在进行敷药时应将患处全部覆盖，夏季容易出汗时需做好局部加固工作。敷药期间注意观察局部皮肤情况，讲解疾病的治疗方法，减少患者心理负担，缓解因疼痛、肿胀等原因出现的焦虑情绪。治疗期间嘱患者清淡饮食，避风寒，忌辛辣刺激等食物。

治疗结果

疗效判定标准：参照《中药新药临床研究指导原则》中的疗效判定标准［1］。痊愈：疼痛、肿胀、淤斑等症状、体征消失，关节活动正常。显效：疼痛、肿胀、淤斑等症状、体征显著缓解，关节活动基本正常。有效：疼痛、肿胀、淤斑等症状、体征减轻，关节活动改善。无效：疼痛、肿胀、淤斑等症状、体征无明显变化。

结果：60例患者全部完成1周治疗，治疗期间无明显不良反应。观察组30例，痊愈23例，显效5例，有效2例，无效0例。对照组30例，痊愈11例，显效13例，有效3例，无效3例。两组疗效经统计学分析，差异有显著性意义（P＜0.01），观察组疗效优于对照组。

讨论

软组织损伤多因突发外力作用于机体而引起软组织产生一系列病理变化的疾病，以局部急性炎症与修复为主要特征，表现为局部疼痛肿胀、功能障碍、青紫淤斑等。软组织损伤属于中医学“伤筋”范畴，其主要病机为气滞血瘀，脉络不通；治疗以行气止痛、活血祛瘀为原则，采用行气导滞、活血化瘀的方法治疗有较好的疗效。接骨丹为郭氏正骨传人郭秋芬经验方，具消肿止痛、接骨续筋、清热凉血、活血止痛、散瘀消肿、化瘀定痛的作用，临床上主要用于骨折复位后促进骨折愈合，其中大黄、红花、莪术、牡丹皮、乳香、没药、赤芍有良好的活血化瘀、凉血止血、消肿止痛作用，在治疗软组织损伤早期引起的肢体红肿热痛、青紫淤斑等症有明显作用。我科应用接骨丹治疗软组织损伤急性期，有很好的疗效，作用效果明显强于云南白药气雾剂。

《灵枢·口问》强调：“悲哀忧愁则心动，心动则五脏六腑皆摇”。病人的情志影响气机，软组织损伤的患者由于疼痛等症状导致心情忧郁，影响一身气机的顺畅，不利于消肿及血液运行，护理上要认真做好患者的思想工作，消除恐惧、紧张及焦虑心理，多与患者沟通，同情、安慰、鼓励病人，树立信心，积极配合治疗。敷药过程中先向患者解释敷药的目的，详细告知治疗过程及方法，解释药物敷药疗法的作用。便于取得良好的医患合作，同时作好各项基础护理，取得患者的信任。患者的饮食宜清淡、富营养、易消化，多吃具活血化瘀等功效的食物，如金针菜、千年健煲猪脚筋、牛膝炖瘦肉、田七煲田鸡等。注意有皮肤破损的患者不宜应用此药，在应用过程中如有发痒、疼痛加重等情况及时告知，如有过敏的情况及时终止敷药应用，对症处理。

通过临床观察，我院自制接骨丹外敷在治疗软组织损伤方面有很好的疗效，通过临床科学的护理工作，注意药物的用法，及时观察用药效果，密切和患者沟通，注意饮食调节，软组织损伤患者均取得良好的效果。

［1］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：342－346.