48例重型肝炎患者的中西医护理体会

徐娜娜 宫艳君 房海鹰

1.山东省即墨市鳌山卫中心卫生院，山东 即墨 266220;2.山东省即墨市人民医院，山东 即墨 266200

重型肝炎是最严重的一种肝炎，致死率比较高。在这种病的整个发展过程中，会出现多种并发症，例如腹水、感染、电解质紊乱、肝肾综合征、肝性脑病等等，并出现出血倾向，死亡率高达70%到80%［1］。为探讨慢性重型肝炎患者有效的中西医护理办法，本文回顾分析了自2011年1月至2012年6月期间，我院收治的48例重型肝炎患者的护理措施，具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 48例患者均为2011年1月至2012年6月期间在我院收治的慢性重型肝炎患者。其中，男性28例，女性20例，年龄34～71岁，平均年龄48.5岁。两组患者在性别、年龄、肝功损害等方面无明显差异，有可比性(P＞0.05)。

1.2 护理方法

1.2.1 一般护理 首先，保持舒适安静的居住环境。医护人员应定期做好病房消毒工作，从而达到减少感染发生几率的目的。此外，患者以卧床休息为最佳，从而缩减机体代谢率，起到增加肝脏流血量的作用，让肝细胞尽快修复。同时，适当的运动也能起到不错的辅助效果，有助于加速病情恢复。

1.2.2 饮食护理 由于患者的肝功能受损，其消化功能也几乎被破坏殆尽。比较常见的症状有呕吐、无食欲、顽固性恶心、腹胀等等，故而其食谱一定要讲究［2］。在饮食上，首先要营养丰富，还应高热量、低脂肪、高维生素、清淡。应科学地少食多餐，不可食得过饱，切忌食用生冷和油腻的食物，忌辛辣和煎炸等刺激性强的食物。远离烟酒。其中，补充热量主要依靠糖类食物，每天摄入的热量必须在1500kcal以上，且每天应摄入25g上下的蛋白质，多吃鱼肉、鸡蛋以及动物肝脏。值得强调的是，一旦发生肝性脑病或肾功能衰竭等情况，其蛋白质的摄入量就应该严格控制。应多食用富含维生素的水果和蔬菜。至于那些有水肿、腹水等并发症的患者在饮食上应低盐或者无盐。总之，在进行饮食护理的时候，应切实以中医辨证施膳的原则为根本参照和依据。

1.2.3 情志护理 由于重型肝炎死亡率高，对患者造成身心上的双重折磨。因此，情志护理也很必要。护理者应关注患者的心理情况，对其不适和恐慌的心理表示理解并进行安慰，客观地向其介绍此类病症的特点、预防及保养措施，努力校正其偏激的心理状态，让患者对此类疾病有正确的认识，学会控制自己脾气并积极调整自己的心态。护理人员应态度亲切，给患者营造温馨的环境和氛围，这有助于加速患者病程的恢复。

1.2.4 口腔皮肤护理 对重型肝炎患者的口腔和皮肤进行细致合理的护理必不可少，这样可以减少并发症的发生几率，每天应予患者两次口腔护理。患者进食过后，护理人员应指导其用淡盐水或清水来漱口。对于长期使用抗生素的患者，用3%的碳酸氢钠溶液漱口。血凝功能低下的患者，用软毛刷来进行口腔清洁，动作应轻柔，不可用力过猛。此种病症的患者因为胆汁淤积以及神经末梢受到刺激，容易皮肤瘙痒，一旦抓破容易感染。所以护士应叮嘱患者保持皮肤清洁，不要使用对皮肤产生刺激的洗浴用品，并可涂抹抗感染软膏来达到辅助治疗和预防效果。

1.3 疗效判定 显效:患者的并发症治愈，且总胆红素小于或等于正常值的3倍，凝血酶的活跃程度大于80%;有效:临床症状改善，并发症也有所好转，总胆红素降到50%以上，且凝血酶的活跃度大于60%;无效:没有达到有效的标准，甚至病情加重。

1.4 统计学分析 用SAS13.0软件包对数据进行统计学分析，计量资料比较用t来进行检验，具有统计学意义(P＜0.05)。

2 结果

在研究组的24例患者中，有22例好转，1例转院，1例死亡。在对照组的24名患者中，有12例好转，7例转院，5例死亡。可见，中西医结合护理效果较好。

3 讨论

重型肝炎死亡率高，会在较短的病程内将患者的肝功能和消化功能破坏殆尽，容易将患者的身体瞬间击垮，让其饱受折磨，严重影响患者生活质量——不仅不能够从事大幅度运动，饮食方面也多有禁忌等，患者容易变得孤僻暴躁、缺乏信心，甚至产生或轻或重的厌世情绪。故而，为了改善这一现状，降低患者的死亡率，精良全面的护理必不可少。虽然此种病症很难康复，但是只要对患者进行科学合理、细致周到的护理，从饮食、情志等多方面加以注意，疾病进程一定能得到相应的延缓。从两组患者的对比结果，可见，中西医护理是一种全面且效果显著的护理方法，除一般护理之外，还兼顾到患者的饮食以及心理状态，科学性和可行性强，适合在临床上应用推广，从而为重型肝炎患者的健康保驾护航，树立战胜疾病的信心。

［1］林俊.中西医结合治疗慢性重型肝炎的护理［J］.按摩与康复医学，2011(8)

［2］李正莲.预见性护理在慢性重型肝炎并发多器官功能衰竭中的应用［A］.全国传染病护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编［C］.2010