普外科术后104例患者疼痛护理干预体会

梁世幸

广西壮族自治区钦州市灵山县中医医院，广西 灵山 535400

普外科术后104例患者疼痛护理干预体会

梁世幸

广西壮族自治区钦州市灵山县中医医院，广西 灵山 535400

目的：探讨护理干预对普外科手术患者术后疼痛的影响。方法：选取普外科择期手术患者104例作为研究对象，在常规护理基础上给予针对疼痛的护理干预。包括术前宣教、健康宣教、心理护理、加强基础护理、预防及减轻疼痛技巧指导、按时给药止痛。结果：所有患者均康复出院，而且无护理并发症发生。结论：护理干预可减轻患者术后疼痛，为患者术后创伤的恢复，心理生理状态的调整及整体康复创造条件。

普外科；术后疼痛；护理干预

疼痛是机体受到伤害的一种自我保护机制，是机体的一种不愉快感觉，疼痛也是外科常见的护理问题之一。术后，由于麻醉药效的消失，患者即逐步开始感觉切口疼痛，在术后24h内最剧烈，术后2～3d后逐渐减轻。这种疼痛不仅使患者遭受痛苦，增加术后并发症机率，而且易导致恐惧、焦虑、抑郁等各种不良心理反应［1］。因此，解除术后疼痛已成为当前外科护理工作的重要内容之一。因此，我们对104例手术患者实施针对疼痛的护理，效果满意，总结如下。

1 临床资料

选取2011年6月至2012年12月我院普外科收治的104例术后患者作为研究对象，患者中男63例，女41例；年龄17～81岁，平均年龄48岁；其中，胆道手术36例，甲状腺手术13例，肠道手术21例，阑尾切除术22例，泌尿系统手术8例，脾胃手术4例。所有患者于术前术后都给予精心护理，均康复出院，无护理并发症发生。

2 护理措施

2.1 术前宣教 在开展术前宣教时，要注意让患者对疼痛以及止痛药的使用有正确的认识，其他包括术前的准备、术后饮食、如何活动、注意事项等，让患者知道疼痛评估的方法，了解早日活动、深呼吸、咳嗽的重要性及方法；还要让患者了解有关手术方面的情况，也可以让其认识麻醉师并了解手术的麻醉方式，消除患者对疼痛的恐惧，使其积极参与到镇痛的治疗中来；同时，术后有必要向医生及时报告疼痛，及时镇痛，以利于早期活动，也可以减少术后并发症，减少住院时间和住院费用，减轻患者的负担，并促进早日康复［2］。

2.2 心理护理 通过与患者的有效沟通，可以及时准确地了解患者的心理状态，通过给予患者适当的同情与安慰，减轻患者的心理负担，让患者产生一种安全感，在心理上树立起信心，从而轻松地迎接手术；术后主动询问患者的疼痛情况，耐心听取患者的诉说，联合患者家属，用鼓励性语言给患者以精神上的支持，同时解释术后疼痛是正常的生理过程，以减轻其焦虑程度；还可以邀请性格开朗乐观的患者一起交流手术后的感受和经验；尽量满足患者生活需求，对任何可能会引起疼痛的处理都应及时告诉患者，让其有思想准备。

2.3 基础护理 护理人员在开展检查、治疗、护理操作时，动作要准确、轻柔，避免推、拖、拉等粗暴动作，尽量减少疼痛刺激；在更换敷料、导尿，进行各种注射、翻身、更换床单等操作，必须移动患者时，应给予支托、保护、协助，使其保持舒适，减少疼痛刺激，而且，各种护理操作尽量集中进行。

2.4 疼痛干预技巧 在麻醉清醒至24h内，疼痛一般为切口疼，患者容易因此感到沮丧、烦躁。此时护士除了尽早给予患者止痛药以外，更重要的是给予精神上的鼓励，教育患者缓解疼痛的有效方法是松驰肌肉，并解释服用止痛药后容易导致肠蠕动恢复减慢；开展指导工作时应使用安慰性语言，可以有效消除患者的焦躁情绪和对止痛药的依赖性；护士在说话时可握住患者的手，这样一个可以提高语言的影响力，另一个可以使患者感到温暖体贴，增加了安全感和依赖感，从而增强对疼痛的耐受力。

术后2～3d，疼痛一般是由于如翻身、咳嗽等动作使切口张力增加而引起，此时护士首先要做的是让患者保持舒适的体位，鼓励患者翻身，同时帮助患者拉平压在身下的衣服和床单，床单要整洁、干燥，使其感觉到护士在关心他；初次离床活动时可将床头抬高45°；患者在咳嗽或深呼吸时，教导其要用手或枕头按住切口，以防切口受到牵拉而引起伤口疼痛；同时鼓励患者做有节奏的慢呼吸、看书、看报、看电视、听音乐、抚摸等动作，以分散其对疼痛的注意力。

2.5 按时服用止痛药 对疼痛性质明显、原因清楚的术后切口疼痛的患者，可以采取定时用药、预防性用药，而不是等到疼痛难以忍受时再给药；药物止痛时要注意根据手术大小、个体情况选择恰当的药物，合理选择给药途径和方法；护士给药时要观察患者的反应及动态变化，尤其是第一次给药后，应了解患者的反应以确定其用药剂量［3］。

总之，疼痛是一种生理的本能反应，外科手术后患者均会出现疼痛。因外科手术患者本身就带有一定的负性情绪，因此在护理工作中，通过加强基础护理、心理护理等来提高患者的自信心，纠正其负性情绪，教育其运用一些疼痛的缓解技巧等，能有效缓解患者的疼痛。同时采用药物镇痛、进行体位等方面的护理干预，也是减轻疼痛的有效护理措施之一。

［1］李萍，邓慧英.综合疼痛评估图在骨科患者术后疼痛管理中的应用.护理学报，2006，13（9）：46－47.

［2］赵红梅，刘亚杰.普外科患者术后疼痛的评估与护理［J］.中华中西医学杂志.2007.5（10）：109－110.

［3］龙智君.普外科手术术后疼痛的护理干预的效果观察［J］.中国医学创新，2010，7（17）：112－113.

R473.6

A

1007－8517（2013）23－0130－01

2013.10.24）