额叶胶质瘤术后患者的心理分析及护理方法研究

姜 洋

（吉林市吉林医药学院附属医院，吉林 吉林 132013）

额叶胶质瘤术后患者的心理分析及护理方法研究

姜 洋

（吉林市吉林医药学院附属医院，吉林 吉林 132013）

目的分析实施额叶胶质瘤术后患者的心理，同时探究对其的护理方法。方法对42例实行额叶胶质瘤术的患者实行护理干预，然后观察患者的心理状态。结果经过护理的患者不良情绪有明显改善，患者对护理的满意度也较高。结论对患者的心理进行分析，采取相应的护理方法可以帮助患者能尽快康复，改善患者的生活质量。

护理；额叶胶质瘤术；心理

神经外科比较常见的一种病就是额叶胶质瘤，而得此病的患者在精神和人际交往方面都和其他疾病患者有着明显的不同。在治疗过程中，临床工作通常关注的是患者身体的康复情况，却没有重视起对患者心理的治疗，那么为了能够让患者能尽快的恢复，就要让患者的身体和心理都能得到有效治疗护理，这样患者才能早日的康复出院。本次研究选取了2006年7月至2009年9月期间我院所收治的42例实行额叶胶质瘤术患者进行分析，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

42例患者中，男性有24例，女性有18例，年龄在23～65岁之间，平均年龄是44岁，在进行手术以后患者的神志都很清楚，格拉斯哥评分＞12分。为了让本次研究更有说服力，将把42例患者随机的分成对照组和干预组，每组21例，两组患者在年龄、性别上都没有统计学意义，有可比性。

1.2 方法

对照组21例患者采用常规的精神科护理方法。

干预组21例患者在常规护理方法的基础上，依据心理评分的结果来对患者开始健康指导以及心理治疗。①矫正患者及其家属的认知：护理人员找到合适的时机，用简单明了的语言向其进行解释，让患者能够明白负性态度和情况真正的来源，从而使患者能够重新建立起人格，引导患者能够发现认知的错误；②通过操作性行为的强化、示范、塑造，对不良性认知进行反驳，对某一个问题提出新的解释，让患者能够改变认知；③对患者社会支持的情况进行正确评估，同时向患者家属说清实行完额叶胶质瘤术后，患者会在人格、精神、心理上发生变化，鼓励患者亲友能够积极配合，从而建立起完整、幸福的社会、家庭支持系统，癌症患者在应对疾病的时候，最有力的资源之一就是社会支持[1]，这对患者的配合行为和心理都是很有益的；④向患者传授有关的护理方法，同时为不同的患者设计出有针对性的锻炼方案；⑤患者在康复出院的时候，护理人员要对其系统地进行健康指导，同时为患者确定出训练目标，布置出适量的作业或任务，鼓励患者可以把学到的方法用于实践当中。在患者出院以后，医护人员要定期的随访，帮助患者及其家属解决所遇到的医学问题；⑥把放松训练和心理治疗相结合，可以用调节呼吸深慢、放松全身的方式来缓解患者的不良心理状况；⑦护理人员对待患者要温和、尊重、热情、亲切，从而和患者之间建立起和谐的关系，用积极情绪和娴熟操作技巧来增加患者的安全感。

1.3 选择神经心理量表

采用工具性的IMCT、IADL及HAMD这三个量表，然后对患者的认知能力、精神行为及社会、生活能力进行评定。

2 结 果

在干预之前对照组和干预组的评分没有太大的差异，但是在实行一系列护理方法以后，干预组的IADL评分很明显的高过了对照组的评分。

临床评定患者抑郁情况的常用量表就是HAMD，病情越严重，那么此评分也就越高。在对照和干预组护理结果的比较中，对照组手术后60h的HAMD评分是（13±5），干预组则是（9±3），说明干预组的护理效果要明显的好过对照组，患者抑郁状况有所改善[2]。

经过IMT评分得出：干预组术后60h的评分是（21.7±2.5），对照组是（17.9±2.3），干预组患者护理结果明显优于对照组。

3 讨 论

额叶是我们身体中的一个高智能中枢，其支配着人的情感、计算、语言等一些高智能活动，实行额叶胶质瘤手术会给患者造成很大的心理冲击力，从而患者和产生紧张、焦虑、烦躁、恐惧这样的情绪，因此对这样的患者其亲友和护理人员应该给予更多的关爱和支持[3]，让患者身心能得到放松。通过此次研究我们发现，患者在手术后都会出现记忆减退、自理能力下降、抑郁症状及定向力障碍，对于这种情况，如果患者亲友对患者表现出讽刺、嘲笑、逃避等行为，不对患者进行合理的健康指导，那么就会加重患者病情。如果在手术后能够实行有效的护理干预，同时有很好的社会支持系统，那么对患者提高自理能力、克服心理障碍、恢复神经功能是有很大促进作用的。认知治疗的理论认为，人所有的行为和情绪都是由认知过程来决定的，而当人产生行为和情绪的时候，都是来源于人对现实生活的评价、解释、判断，而这些评定都是受着人假设、信念、思维方式的影响。患者认知能力的如何会直接的影响患者的日后生活质量，那么我进行护理工作的时候，就要对患者的神经功能进行评价，然后根据患者不同的情况对采取适合的治疗、护理方法，从而保证患者能正常的生活。

在对额叶胶质瘤术后患者进行护理的时候，首先是要得到患者家属的配合和支持，这也是改善患者日常状态的一个前提，同时护理人员要经常和患者进行沟通，尽量消除患者的心理障碍，让患者能够对疾病正确认识。额叶胶质瘤本身就会影响人的精神、心理、躯体以及社会功能，那么在护理中就要着重对患者的认知能力、精神行为、生活能力进行护理，运用一些康复指导、心理治疗、个体化训练等一些方法来改善患者病情，从而提升患者积极乐观的心态，让患者能主动的配合治疗，最终改善患者生活质量。

[1] 刘雪琴,袁方.李亚洁癌症患者的社会支持状况调查分析[J].南方护理学报,2000,7(5):86.

[2] 安美荣,罗晓阳,吕梅秀.成人低级别胶质瘤伴随癫痫的预后与护理[J].河北医药,2010,32(17):2456.

[3] 赵青兰,齐树伦,唐飞.恶性颅内肿瘤患者心理健康状况的调查分析[J].解放军护理杂志,2001,18(2):5-6.

R473.73

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1671-8194（2013）12-0336-01