护理部介入护生临床实习中风险防范能力培养的方法与成效

杜玉莲 彭庆安

（巴东县人民医院，湖北 巴东 444300）

护理部介入护生临床实习中风险防范能力培养的方法与成效

杜玉莲 彭庆安

（巴东县人民医院，湖北 巴东 444300）

增强护生对护理安全重要性的认识，提高护生护理风险防范能力。通过建立带教管理组织，提高带教者的综合能力；以安全教育为主的岗前培训；临床带教中的指导等。大多数的护生通过实习，安全意识明显增强，防范能力得到提升，同时也进一步提高了带教老师的安全防范意识，减少了护理不良事件的发生。

护理部；护生；风险防范；能力培养

1 一般资料

临床护理实习，是护生将课堂上学到的理论知识和护理患者的操作技能相结合的过程。我院是一所综合性二级甲等医院，是邻近几所医学院校的临床实习基地，每年担负几百名护理实习生的临床带教任务。如何培养出高素质的合格护理人才，是关系到护理事业发展、保障人民群众身体健康的大事。我院护理部一贯重视此项工作，除了专人管理实习护生的学习和生活外，还把临床带教纳入科室的护理质量考核内容。在护生的带教中我们始终把安全教育作为重要的一课，把安全是质量核心的理念，牢牢地树立在护生的脑海里，贯穿在整个的临床实习过程中。

2 方 法

2.1 建立带教管理组织，提高带教老师的综合能力

2.1.1 建立有效的管理组织

我院成立了以科教科牵头，护理部负责的护生带教管理体系，护理部1名副主任分管实习带教工作，形成了临床护生带教管理网络，即：科教科、护理部—科室护士长—带教组长—带教老师。护理部负责制定全院实习带教计划，科室护士长为护生带教第一责任人。

2.1.2 选用高素质的带教老师

护生进入医院前，每个科室选派3～5名临床带教老师上报护理部，经过审核后才能担任临床带教工作，带教老师必须是专科以上学历、护师以上职称、在本岗位工作5年以上，责任心强、基础理论扎实，操作技能娴熟、沟通能力强、热爱带教工作的业务骨干。

2.1.3 对带教老师进行有针对性的培训

我们坚持每季度召开一次护生座谈会，听取护生们对带教老师的评价和了解带教工作中存在的不足，针对突出问题，我们采取和带教老师个别谈话、集体反馈、书面反馈、批评教育等形式对带教老师进行单个培训和集体培训，不断改进带教中存在的不足。医院每年还评选“优秀带教老师”，发放一定数额的带教补助，提高了护理人员的带教积极性，为保证临床带教质量起到了积极的作用。

2.2 以安全教育为重点的岗前培训

来我院实习的护生，必须经过2周的岗前培训，通过考试后才能进入临床实习。为此我们编写了《护理实习生岗前培训手册》，内容包括：护士职业道德、相关法律法规、制度、职责、紧急情况下的护理风险防范措施、操作规范、职业礼仪、沟通技巧、护理质控指标等，采用多媒体授课、视频、医院护理不良事件案例分析等方法，使护生们认识到护理安全的重要性和防范的必要性，在思想上为今后的临床工作打下坚实的基础。

2.2.1 加强职业道德教育

首先教育护生要树立全心全意为人民服务的思想，正确认识和理解护理职业的价值观，以纯洁、诚挚的情怀爱护生命，做病人利益的忠实维护者，养成敬业、爱业、乐业、勤业的良好职业道德行为。

2.2.2 营造风险意识氛围

①在岗前培训的教室里，布满了安全警示标语和由护理不良事件引发纠纷场面的图片。②播放国内医疗纠纷案例视频。③讲解相关法律法规和规章制度。

2.2.3 学会沟通技巧，掌握护理服务规范语言

我院编写了《医务人员礼仪规范手册》，把患者从入院到出院全过程的服务规范化语言编入在册，我们要求护生互换角色进行模拟练习，直至掌握应用。

2.2.4 对医院护理不良事件案例进行分析

我们通过多媒体的形式对医院曾经出现的护理不良事件进行案例分析，授课老师与护生互动，通过发生在自己身边的人和事，共同讨论事件发生的原因和防范措施，使护生们提高对护理风险防范重要性的认识。

2.3 临床带教中的指导。

2.3.1 实行一对一的临床带教模式

护生的任何护理操作都要在带教老师监督指导下进行。现在有的学校取消或缩短了护生临床见习时间，所以我们要求护生在进入临床实习2周内只看不做，带教老师不能因为自己一时的疏忽而将护生带入一生的不安与自责中。

2.3.2 规范化带教

我们要求带教老师在学生面前要谨言慎行，以身作则，严格带教，成为护生心目中的偶像。要以教为主，不能以用为主，多指导，少指挥、采用带思想、带作风、带技术的方法，严格落实各项规章制度，坚持放手不放眼的原则，以规章制度为基础、做到规范化带教。

2.3.3 养成遵规守法的作风

引导护生换位思考，学会尊重患者的人格和保护患者的合法权益，使护生及早的树立法律观念，增强法律意识，尽责慎独，加强工作责任心，正确执行医嘱以及正确及时书写护理文书等，在护理实践中有意识地用法律法规来规范自己的言行[1,2]。

2.3.4 互学互动

我们要求护生一是参加科内每月的护理安全讨论会，与带教老师共同查找安全隐患，对科室当月出现的护理差错缺陷进行分析，并提出防范措施；二是参加护理部组织的每季度护理安全研讨会，让护生吸取经验教训，起到借鉴和警示作用。三是出科考试必须有护理风险防范演练内容，科室以《紧急情况下护理风险防范预案》为依据，组织出科护生互换角色进行演练，让护生亲身感觉不同角色的心理感受，掌握紧急情况下的应对程序，进一步强化护理安全防范的重要性。

3 成 效

3.1 护生安全意识明显增强，防范能力得到提高

护生通过岗前培训和临床带教老师的指导，对护理风险防范的重要性有了明确的认识，在临床实习工作中不只是把“三查七对一注意”当成顺口溜，而是认真地落实在每项护理措施中，还经常向带教老师汇报他们发现科室存在的安全隐患，并能分析不安全因素的原因，提出防范措施，使他们从思想上和行动提高了自我保护意识和护理安全防范意识及能力。

3.2 进一步提高了带教老师的安全防范意识，减少了护理不良事件的发生

临床护理实习工作是对带教老师的理论知识、操作技能及表达和演示等综合素质的考核。在临床带教过程中老师只有不断地学习新的知识，提高自己的综合能力，把丰富的理论知识和精湛的操作技能融入教学实践中，严格执行各种规章制度和技术操作规程，强化法制观念和自我防范意识，并将掌握的法律知识应用于工作中，用法律手段维护患双方的合法权益，才能赢得护生的信任和钦佩，因此激发了护理人员学法遵法守法，一丝不苟地执行各项规章制度和操作规范，为临床实习护生树立了良好的职业形象，同时也减少了护理不良事件的发生，据统计，每年有护生实习的7～12月及次年1～4月护理不良事件的发生率远低于其他月份，因此，护理人员担任临床教学，对减少护患纠纷，保障护理安全、提高护理质量起到了积极的推动作用。

[1] 吴海英.临床带教中培养护生防范护理纠纷的能力[J].中国疗养医学,2008,17(2):95-96.

[2] 王小青.临床带教中护生的护理安全管理[J].中国实用神经疾病杂志,2011,6(3):15-16.

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1671-8194（2013）12-0365-02