放射科影像质量控制探讨

刘秀立

湖北省荆门市疾病预防控制中心，湖北 荆门 434500

X线照片质量的好坏是医师能否及时、准确地得出诊断结论的关键。既为临床提供优质的影像，又使患者接受最小的放射线照射，达到最优化的合理使用放射线检查，是放射技师义不容辞的责任。

在实践工作中影响X线照片质量有很多因素，包括技术员的素质、机器设备、投照技术、暗室技术和患者与技术员的配合等［1］。笔者认为应该从以下几方面入手加强管理，从而达到提高照片质量，为患者提供优质服务的目的。

1 加强理论学习，提高技术员的业务素质和医德医风建设

随着现代医学发展，先进的高科技影像设备不断涌现，放射技术人员必须不断学习，提高自己的业务水平。只有对设备的充分了解和熟练应用才能更好的操作新设备，从而保证X线照片的高质量。同时培养技术员的高度责任心和认真负责的工作态度，加强医德医风的教育，提高工作人员的爱岗敬业精神，树立一切为患者服务的工作意识。

2 定期检查机器设备，搞好日常保养维护

机器设备的稳定运行，是X线照片质量的必要保障。因此放射技术人员必须定期检查机器设备，搞好日常保养维护，把机器的故障降到最低。投照技术员应按机器的操作程序操作，发现机器工作异常及时报告维修人员，保证日常工作的顺利完成。

3 提高投照技术水平

①认真阅读X线照片申请单。投照技师必须认真阅读申请单的内容，通过阅读可以了解患者的病情被照部位的组织病理情况，临床照片的目的、投照位置，这有利于摄影条件选择和避免X线照片号码、被照肢体左右及摆错部位的差错。同时，要求患者做好摄影前准备工作，除去照射部位的衣物，避免照片内出现异物伪影。②投照部位要正确。一定要标准摆位，因为放射科工作一般分技术和诊断两部分，投照技师不按照标准摆位又没有向医生说明摆位的方法，很容易出现误诊、错诊。③正确地选择适当的mAs(毫安秒)和kV(千伏)值是提高影像清晰度对比度和层次的重要条件。恰当的曝光条件不但能使照片获得满意的光学密度，而且还能使投照，患者最低程度接受X线辐射。

4 加强暗室管理

暗室技术是保障X线照片质量最关键的一项技术［2］。加强暗室管理是提高X线照片质量的保证，应做好以下几点:(1)洗片机管理:洗片机固定专人负责管理。专人负责有利于及时观察洗片机运行情况，定期保养和清洗。做到冲洗参数及时调整，及时清洗，及时更换药液，并且每天班前要检查洗片机冲洗温度及补液情况。(2)套药的选用:根据实际情况，选择并固定一种高温人显套药。要求冲洗的胶片清晰度高，灰雾度小，对比度好无污染，无深沉结晶，冲洗量大，性能稳定。(3)药液配制:严格按规程进行兑制。各种套药一般为AB液，使用时加水勾兑而成。注意放入A液后加入足量水充分稀释后再加入B液。更换新液时按先定影后显影顺序放入药槽，严防定影液滴入显影内。(4)显影温度调整:洗片机显影温度最高可使用35℃显影时间25s为好。既保证照片质量又兼顾洗片速度。(5)加强暗室避光性及红灯的安全性:采取有效措施加强暗室避光，既能进出通畅，又安全避光。(6)X线胶片的管理:①首先应该了解X线胶片的种类，性能及特性。②标准条件下储存:室内凉爽，干燥，温度10～15℃，湿度40%～50%。胶片储存不当，会导致胶片发霉。③防止辐射。④防止压力效应与静电效应的产生。⑤避免有害气体接触。胶片要避免有害气体，否则会出现灰雾。⑥暗室内，将胶片放入储片箱内时，按号码大小有秩序放好。安全灯的设置距离离储片箱约2.0米左右。⑦应该经常检查暗盒的弹簧和弹簧固定杆是否保持有足够的弹力。⑧增感屏与胶片是否紧密接触，可增加暗盒背部弹力或加厚毡衬垫接触不良处，使屏面接触平整。暗盒应该经常保持清洁，工作完毕经常保持闭合，避免灰尘等杂物进入暗盒污染增感屏，使照片产生伪影而影响诊断结果。

5 加强患者与投照工作人员的配合

没有患者的有效配合，投照人员是很难照出高质量的照片。有时在投照过程中，工作人员需要患者进行吸气、呼气、屏气等动作，需要患者除去局部异物和过厚的衣物。如果患者配合得好照出的胶片质量就高。要想患者积极配合，就要求我们投照人员多了解患者心理状况，做到关心，爱护，尊重病人，耐心细致地讲解为什么要吸气、呼气、屏气及除去局部异物和过厚的衣物，这样做对照出的胶片有什么好处等，这样我们不仅能得到高质量照片，还能减少因患者误解而带来的麻烦。

总之，要提高X线照片质量，就要对各种因素综合分析。有了高质量X线照片才能有高质量诊断，从而才能为患者更好的服务。

［1］燕树林．临床技术操作规范;影像技术分册［M］．北京:人民军医出版社，2004:156－158．

［2］姚丕旭．放射科质量管理［J］．中国现代医生，2007，45(16):150．

［3］刘静，马令．放射科急诊工作素养探讨［J］，中国医药导报，2007，4(3):131－132．