岗前培训对防控消毒供应中心职业暴露的作用探讨

廖秀香

厦门市第三医院，福建 厦门 361000

消毒供应中心是医院内承担各科室重复使用诊疗器械、器具和物品清洗、消毒、灭菌及无菌物品供应的部门[1]。其工作中每个环节均存在着导致职业暴露的各种因素，由于历史原因及医院决策层对消毒供应中心重视度普遍偏低，部分人员学历低或者无医学背景，不熟悉职业暴露因素、伤害结果，导致防护意识淡薄，是职业暴露的高危人群。因此，目前当务之急必须将专业理论、技术操作和职业防护方法提前到上岗前进行行之有效的培训，方可降低新入人员职业暴露发生率。为了进一步提高医务人员岗前培训的质量和水平，本文的研究内容十分必要。

1 岗前培训措施

1.1 树立良好的人生观及职业动机

随着现代化消毒供应中管理模式的转变以及医学的快速发展，消毒供应中心必须拥有一支专业强、素质高的队伍，所以要求从业人员认同并热爱自己的专业，通过培训来培养高度的责任心及爱岗敬业的精神，使自己具有一定的职业荣誉感，了解职业角色的需求，并有稳定的职业心态，不断强化自己的职业道德观念，将“慎独”精神和质量意识融入执业中。有了良好的人生观及职业动机能促使他们认真学习专业知识及自觉遵守操作规程，这是防控职业暴露的前提。

1.2 专业理论知识、规范化操作培训

工作人员在每个操作环节中都存在着职业暴露的风险[2]，为了防止职业暴露，必须掌握专业理论知识并严格遵守技术操作规程，因此在岗前培训的过程中，应该注重专业知识及技术操作的培训。首先，要让新入人员了解到自己的工作环境以及工作特点，让他们清楚消毒供应中心的功能、各个区域的工作流程。让他们掌握物品回收、清洗、消毒、包装、灭菌以及无菌物品供应等方法，同时让他们熟悉各种仪器设备的操作规程、日常维护和保养，并且要进行模拟实践，使他们在模拟实践中掌握操作技术。还应该开展岗位实习，指派专业水平较高、工作经验丰富的人员进行带教，让他们熟悉每一个岗位的工作流程，了解质量标准、检验方法以及2009年卫生部颁布的《消毒供应中心三大规范》，带教老师必须要做到认真负责，耐心与学员沟通，解答他们的疑问，针对在学人员所处的实习环节，叮嘱他们每个流程的注意事项、从而为他们专业化、规范化的操作奠定基础。

1.3 职业安全教育情况

新入人员必须认真阅读消毒供应中心职业安全手册，加强安全生产工作教育，熟悉消毒供应中心内紧急疏散安全出口及消防器材的放置位置。严格遵守规章制度和操作规程，设备使用过程中如果发生异常，应立即停止使用并报请维修，杜绝带病工作。进入各工作区应严格按规定穿戴防护用品，正确的使用合适的化学消毒剂、清洁剂。工作中应避免引起医疗锐器伤有关的不规范操作，被锐器刺伤时应立即用肥皂水和流动水冲洗伤口，对创面进行严格的消毒处理，做预防注射，并报告院感管理部门，同时做相应感染的定期追踪观察。使用烘干箱及装卸灭菌包时应戴棉纱手套谨防烫伤。搬运物品时应遵循节力原理，防止扭伤。紧急停水停电应关闭机器及电源，立即启动应急预案。

1.4 严格进行考核

在岗前培训过程中，要定期对新人进行阶段性考核，检验他们的学习效果，进而及时找出他们存在的不足，以便于采取针对性措施进行教育培训。在实际培训的过程中，应该采取“分区培训”的原则，考核时也要遵循“分层次考核”的原则，让他们掌握每个区工作流程和防护措施。考核内容要包括三个部分，即工作制度考核、理论知识考核、实践能力考核，只有三项考核全部合格，才可以进入下一个分区的培训，对于考核不过关的人员，要继续留在原分区接受培训，直到合格为止。

2 岗前培训的作用和效果

通过以上培训，我院消毒供应中心职业暴露防控工作取得了显著效果，从2010年6月至2013年6月，我院消毒供应中心新入9名工作人员未发生一起职业暴露，由此可见，科学的岗前培训可以使消毒供应中心人员的工作更加规范，对防控消毒供应中心职业暴露现象具有重要作用。

3 讨论

3.1 消毒供应中心及其工作人员是职业暴露的高危场所和人群

消毒供应中心是集中处理被病原菌污染的医疗用品的部门，工作人员长期同致病菌、尖锐器械及高压、高温、高腐蚀性物品打交道，棉尘、潮湿、噪音等诸多不良因素对消毒供应中心工作人员身体健康照成直接威胁。因此职业暴露危机意识及掌握防护方法至关重要。

3.2 将老员工培训成新员工的榜样

老员工是科室文化的传承人，有经验、技术和影响力，最关键的是他们在进行信息传递和协作时有着共识与默契。但是也有部分老员工思想固化、操作随意。而新员工分配在一线岗位上，自然地学习前辈的各种处理方法和工作技巧。所以在新员工上班之前应将老员工培训成新员工的榜样。使全科工作人员都能做到标准化、规范化操作，进而为新人树立榜样，起到模范带头作用。

3.3 有效的干预能增强职业防护意识[3]

部分新入员工无医学背景，专业知识缺乏，培训时可以为他们列举一些国内外职业暴露的案例，让他们深入了解职业暴露的因素和伤害结果，使他们自觉执行操作规程及防护措施。另外，还要备足防护用具放置在方便取用的位置上，同时加强抽查、督导，随时随地强化防护意识和行为。

随着科学技术的进步，各种先进的仪器和药品不断推出，使得消毒供应中心工作人员面临着更加复杂的安全隐患，笔者结合我院的实际工作，介绍了岗前培训对防控消毒供应中心职业暴露现象的作用，总结了一些培训措施，希望对相关工作有所帮助。在以后的工作中，如何进一步提高消毒供应中心的安全性，还需要我们继续探索。

[1]中华人民共和国卫生部.WS310.1－2009医院消毒供应中心第1部:管理规范[S].北京:中华人民共和国卫生部，2009.

[2]刘金云.医院消毒供应中心人员的职业危害及防护对策[J].中华医院感染学杂志，2011，21(19):4102－4103.

[3]刘燕玲，吴淑红.消毒供应中心职业暴露防护干预研究[J].中华医院感染学杂志，2013，23(14):3482－3483.