论风之特点及治疗

韩红伟，张德英

(河北医科大学中医学院，石家庄 050091)

1 风之形成

风之形成在于寒热不均。人体内如此，人体外的自然界亦如此。

在人体内，通过氧化等机制不断地产生热量，这种热量在身体各处产生的多少不一。如在运动时，肌肉组织中代谢增强产生的热量就多，而其他组织内产生的热量就少，这种热量多寡不一需通过循环系统(气体循环、血液循环、淋巴循环)使其平衡，包括使其体内各个组织间热量趋于平衡，使人体内与外界热量趋于平衡。或者说差别保持在“不过度”的状态。这种正常状态下的和平的、温和的平衡过程，就是一种疏泄，就是人体内的“风”，因为这种正常的热量均衡需要靠循环的正常，这种循环需要一种畅通、舒展、条达状态，这种状态就是肝木的正常状态，我们称之为正常的疏泄状态。由于肝主疏泄，所以我们称之为肝主风。若这种疏泄状态失常，责之于肝。如人体内总在氧化生热，此热不断通过毛窍透达于外，使人体体温保持在一定的水平，若人之疏泄不及，毛窍透达不畅，内外之间的循环不畅，就会导致热郁于内，致令体内温度相对于外界过高，是为肝木失责，体内既热，于是引来外界之风寒，盖因寒热相引，异性相吸也。所以，我们常常体会到先上火，后感冒。

当感冒之初，体内先有疏泄之失职，故有超常蕴郁之热量，而外寒已到体表，相对人体格外寒凉，故觉外界寒甚，欲加衣被，我们称之为恶寒。但终因体内热量向外界疏泄不及，故体内热甚而见体温甚高。这种寒热在体表相搏击的状态，就是感冒的初始。当然寒热相争，则有胜负，如果热最终战胜了寒，则体表但热不寒。

2 风之特点

2.1 风性上扰

人站山下，闷然无风;竟上于山，则凉风习习。故曰:“伤于风者，上先受之。”“犯贼风虚邪者，阳受之。［1］”人之高处:头、喉、鼻、目、项背，故伤风者辄见头痛、喉中作痒、鼻干燥或流涕、目赤目胀、多泪、项背拘急不适。

2.2 风先伤皮毛——肺

风既属木，最易化火。木之对宫者金也，金合于肺，肺主皮毛，皮毛为人之藩篱，从外来犯者必先冲犯藩篱，故伤风之初每见皮表不适、乍寒乍热。皮毛内合于肺，故见肺家咳嗽、吐痰等症状。

2.3 风犯中土

风合于木，土则为对宫，故伤风者可见脾胃症状。西医所谓胃肠型感冒，感冒兼见急性脘腹疼痛、泄泻、呕吐。

风导致的结果且看巽卦。初爻一阴，后致两阳。起于阴，终于盛阳。故见初则恶寒，后但热不寒，这就是热最终战胜了寒，故见但热不寒。若体内之风不和，疏泄迄未正常，则热郁之势必不得终结，则寒邪复作。斯人感冒不断，或见寒热往来。风邪之性开泄，本易于散，然若风与他邪相合，搏结为患，狼狈为奸，则病之变化，遂见万端。是之谓:风为百病之长也。

3 风邪致病的治疗思路

风为木，制之者金也，故麻黄、石膏、薄荷、菊花诸般辛药可制风散风也;风为木，抗之者土也，故甘草、白术、藿香诸般土药可抗风也。风为木，主之者肝也，故茵陈蒿、黄芩、柴胡、麦芽诸般肝胆药可行其疏泄之能，使风归正化也;白芍、沙参诸药，酸而入肝，凉而属金，是入肝木而行其金肃之权，从风内制风者也。凡水亏之地，如沙漠等则多风，因水亏则失稳也，是谓水亏风动，治此者又当滋水以息风，此沙参、麦冬之取也。此言治风大略，至若临床又当分别。如风挟寒而外感则宜用麻黄，风挟热外感则宜用薄荷，风少热炽则宜用石膏，内风胀于头则宜收以菊花，如此等等，若能会心于药，用合病机，则谁云风难治哉?

医家论中风，皆谓唐宋以前以外风立论［2］，明清以后以内风立论，而后者之认识比前者进了一步，余以为不然。虽然此证多类似于近代所谓脑血管意外，而古人不提脑血管意外之名，但古代非无此证，古人亦非不会治疗此证。但古人何以风名之，盖从其象言也。方药中教授曰:“象之所始，道之所生。［3］”此病象于风者有三:其一位于上。巅高之处，惟风可到。风主于肝，肝会于巅，此病位在于脑，与风与肝合也。其二急而变。风之起也，或于瞬间，变化急骤，朝夕有异。正如《素问·阴阳应象大论》所云:“风邪之至，疾如风雨。”此病起也仓促，其变也无定。或愈之于一二日，或死之于七八日，或遗留下终生残废，或恢复之大致正常。其三因热发。某地区有反常之热，则必招致寒风之袭，此所谓热极生风。此病之初，多有内蕴之热，其症或见心烦不寐、头昏蒙而足轻，其脉或见寸有余而尺不足。热引风袭，因发此病。但此病名之曰中风者，不惟象似，其理亦同也。风之外感于人，与肝有关，盖肝为将军，公侯之干城，为人体之保卫者也;肝不虚弱，疏泄有度，则内无蕴热而卫外得固，如是则不得外感之疾。天卒寒冷，流感肆虐，人无蕴热者，不被其伤也。风之内伤于人，更与肝关系密切。肝脉有余之人，易得筋急抽搐之病;肝失疏泄、血不条畅，乃发中风之疾。凡脉见涩滞、上有余而下不足者，易发中风;凡脾气不暴、性情温和者，较少中风，此明证也。故中风一证，多因郁滞而失于疏泄、蕴热而内引肝急，引风来袭，风入于内而发。凡中风之后，则较少感冒，而表现为头痛舌强、筋急不利诸症，为风入于内之象，以透风和肝之品调之，疗效满意。然既名中风，则与外在之风不无关系，吾观此病，乍寒乍热之气候，初春深秋之季节多发，盖因此时风盛也。

［1］ 牛兵占.黄帝内经素问译注［M］.北京:中医古籍出版社，2003:249.

［2］ 王再谟.中医内科学［M］.成都:四川科学技术出版社，2007:154.

［3］ 方药中.医学承启集［M］.北京:中医古籍出版社，1993:347.