质量控制对血液检验的影响分析

李 巍 张宝华 刘伟生

（吉林省辽源市中心医院检验科，吉林 辽源 136200）

质量控制对血液检验的影响分析

李 巍 张宝华 刘伟生

（吉林省辽源市中心医院检验科，吉林 辽源 136200）

血液检验是临床上一种常用的检验方法，其检验结果受到多个环节、不同因素的影响。血液检验结果的准确性，直接影响到临床诊断结果的准确性，进而影响到患者的治疗与转归，直接影响临床用血的可靠性与安全性。因此，必须强化血液检验的质量控制，提升各个检验环节的质量，提高血液检验结果准确性，更好的为临床诊断服务。

血液检验；质量控制；影响

随着医学的不断进步与发展，血液分析仪器得到了前所未有的进步，随着血液检测水平有了大幅度提高。尤其是血液检验效率与检验质量，随着现代化仪器设备的改进而提高。但在血液检验整个过程中，受到不同环节、不同因素的影响，进而影响到最终检验质量的准确性，加强质量控制，提高血液检验质量是摆在我们面前的重要研究课题。

1 提高血液标本采集质量

采集标本方法的正确性以及操作过程的规范性，直接影响着实验室检验结果的准确性。所以说，在进行血液采集之前，必须加强临床医生与采集标本人员的沟通、交流，加强采集标本人员对采集的正确认识，指导其采集注意事项以及正确的采集方法。与此同时，提高采集人员操作方法的规范性，在实际的标本采集过程中，能够按照正确的方式、方法进行采集，最大限度保证实验室检验正确性[1,2]。

1.1 选择适合的样本

血液标本的采集一般通过静脉穿刺的方式进行，婴幼儿则比较适合毛细血管采血，动脉血则主要进行血气分析[3]。通常情况下，血液标本采集有两种方式：第一，使用抗凝采血管，枸椽酸铵是常用的抗凝剂，能够有效预防因子Ⅴ与因子Ⅷ降解，有效稀释血浆与血液，标本采集之后需要将血液摇匀[4]。第二，使用普通血清管，需要保证采血管不含添加剂、干燥、清洁，主要用于血清、血库、生化等检验。

1.2 选择适合的体位

在临床标本采集过程中，部分护理人员为了降低多次穿刺给患者带来的痛苦，会在输液通路或同一侧肢体采集血液标本。这种操作会致使血液标本受到某种药物影响，致使实验室检验结果发生重大误差。所以说，在血液采集过程中，护理人员必须注重采集部位细节，尽量不要再输液过程中或者在输液之后的同一侧采集血液[5]。应该采集对侧肢体的静脉血作为标本，保证实验室检查结果的准确率。如果使用注射器进行标本采集，应用力均匀、预防血液凝固。严格按照相应标准，进行标本采集，最大限度降低外在因素对血液标本的污染。标本剂量必须符合实验室检验项目需求，在血液标本采集完成后，应与抗凝剂充分混合。反复核对血液采集对象的信息资料，避免错误产生。

1.3 及时送检

当血液标本采集成功之后，如果不及时送检，就会导致血液中的某些微量成分发生变化，置放时间越长、成分变化就越大。比如说，在标本过程中发生的白细胞降解以及红细胞消耗，因细菌污染导致的葡萄糖等元素分解，上述变化的存在，会导致血糖浓度进一步降低。红细胞中的钾离子会进一步溶于血清，致使血清中钾含量大幅度升高[6]。相应的血液中，二氧化碳也会随着时间增长发生散逸，致使检测结果发生变化。甚至，血液中的活性酶成分降低或消失，致使pH值发生变化。如果标本在放置过程中，受到其他因素污染，那么血液标本就会发生更复杂的变化。因此，必须保证血液标本送检的速度与送检质量，避免出现送检时间过慢导致的检验准确性下降问题。在血液标本采集完成之后，必须马上送检，如果特殊情况发生，不能及时送检，则需要将标本放置于4度冰箱存放。在标本送检过程中，还应该预防来自各方面的污染。

2 血液检验质量控制的要求

2.1 全面提升质量检验人员的操作技能与综合素质

在血液检验中，人的因素起到非常重要的作用，在血液检验过程中的操作不规范或疏忽大意，会直接对血液检验结果造成影响，进而影响临床诊断的准确性。因此，必须全面提升质量检验人员的操作技能与综合素质。血液检验工作人员必须接受全面、系统的教育培训，掌握扎实的专业技能与理论知识，还需要考取相关要求等级证书。在工作期间，还应该定期参加学习与培训，接受资格认证考试，不断提高自身综合素质，从而适应时代发展对工作质量的需求。

2.2 强化设备仪器的质量控制

要想保证血液检验质量，必须强化设备仪器的质量控制。检验科的所有设备仪器必须具有全面的合格证书、注册证以及生产许可证，而且，需要通过相关部门的检验之后，才能投入使用。在设备仪器使用过程中，必须严格按照说明书要求进行操作，保证设备的安全运行。每次进行血液检验之后，需要对设备使用情况进行登记。定期对设备进行维护与保养，保证分析结果的精准性。

2.3 保证实验室环境质量

血液检验场所——实验室，其质量好坏直接影响着血液检验结果的精准性，无毒、卫生、整洁的实验室环境，能够提升血液检验质量，因此，必须强化实验室环境控制，保证实验室环境质量。必须保证实验室有充足的空间，而且有多个功能分区，使用明显标记对空间进行空间、功能划分。保证实验室照明充足、温度适宜，时刻保持室内环境的安静与整洁。保证水浴箱温度或孵育箱温度与血液检验温度标准相吻合，而且必须保证温度的持续性。必须保证实验室中冰箱记录器的记录值准确无误。对实验室计时器进行定期调整，确保其良好性能以及计算的准确性。

2.4 保证检验试剂的质量

在进行血液检验时所需要的试剂必须经验一定的检验，符合相关要求标准，保证合格之后方可使用。另外，检验科也需要对试剂质量进行检验，严格按照相关要求进行存放，在使用时，确保试剂在有效期内。还需注意一点，从冰箱中取出的试剂，不能直接进行检验，需要在实验室环境下充分平衡后方可使用。对于同种试剂的不同批号，不可以相互混用。

3 血液检验后的影响因素

血液检验完成之后的结果报告，直接影响着血液检验的质量，一定要保证检验报告的准确无误。所有的检验结果记录必须与电脑登记结果保持同步，原始检验结果也应用计算机数据保持一致。相关负责人必须在检验结果记录或报告上签字，经过审核无误之后签字。血液检验完成之后，应及时包装血液标本，保证标识的正确性，严格按照各项准则与要求进行妥善保管。记录工作是整个血液检验质量保证的基础，对于提高血液检验质量有重要意义，因此，在实践工作中必须引起相当重视，保证检验结果记录的完整性与真实性，并妥善保管。

综上所述，本文针对质量控制对血液检验结果正确性的重要意义开始入手分析，从血液标本的采集、血液标本的检验以及检验之后处理，这三个环节提出了相应建议与要求，着眼于血液检验全过程，从细小处抓质量，多方面共同努力，通过强化血液检验质量控制，最终保证血液检验水平的提高，更好的为临床工作提供服务。

[1] 许秀芹,秦树红,戴翔.临床检验科医院感染危险因素分析及监控措施[J].社区医学杂志,2011,9(24) : 36-37.

[2] 冀红霞,王俊涛,蒋丹丹,等.血液标本采集不当影响检验结果的原因分析[J].时代报告(学术版),2011(2):138-139.

[3] 郑玉珍.传统检验方法在临床细菌学鉴定中的作用[J].中国实用医药,2011,4(5):1264-1265.

[4] 段洪云,段玲.检验标本采集与分析前的质量控制[J].国际检验医学杂志,2010,30(4) : 366-367.

[5] 容桂荣,张萍萍,赵立民,等.血液标本采集与运送的治疗控制现状[J].中华护理杂志,2010,43 (7) : 645-647.

[6] 何玉荣,李佳音.临床检验标本的采集对检验结果的影响探讨[J].中华现代中西医杂志,2012,10 (5) : 123-124.

R446.11

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1671-8194（2013）36-0283-02