浅析糖尿病的中医防治方法

赵越洋

广州中医药大学针灸康复临床医学院，广东 广州 510405

浅析糖尿病的中医防治方法

赵越洋

广州中医药大学针灸康复临床医学院，广东 广州 510405

糖尿病；辨证论治；针灸

糖尿病属于中医学的 “消渴病”范畴。是以多饮、多食、多尿、身体消瘦，或尿浊、尿有甜味为特征的病症。消渴病名首见 “内经”。西医认为糖尿病是血中胰岛素绝对或相对不足，导致血糖过高，出现糖尿，进而引起脂肪和蛋白质代谢紊乱，临床上可出现多尿、烦渴、多饮、多食，消瘦等表现，重者容易发生酮症酸中毒等急性并发症或血管、神经等慢性并发症。糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病，也是最常见的慢性病之一。随着人们生活水平的提高，人口老龄化以及肥胖发生率的增加，糖尿病的发病率呈逐年上升趋势。西药治疗副作用较多，因此研讨中医对糖尿病的防治意义重大。

1 病因病机

1.1 饮食不节 长期过食肥甘厚腻，导致脾胃运化失职，积热内蕴，化燥伤津，发为消渴。

1.2 情志失调 长期精神刺激，导致气机郁结，进而化火，消烁肺胃阴津而发为消渴。

1.3 劳欲过度 素体阴虚，复因房室不节，劳欲过度，损耗阴津，导致阴虚火旺，上蒸肺、胃，而发消渴。

2 中医中药治疗

2.1 病因治疗

2.1.1 饮食治疗 中医认为糖尿病的发生和饮食有关，饮食控制的好坏直接影响着治疗的效果。孙思邈是世界上提出饮食治疗的先驱，他曾提出糖尿病患者 “慎者有三，一饮酒、二房室、三咸食及面。”唐·王焘还提出了限制米食、肉食及水果等。他们均强调，不节饮食 “纵有金丹亦不可救。”

2.1.2 调摄情志 糖尿病的发生和发展都和情绪有一定关系。因此要教育糖尿病患者正确对待生活和疾病， “节喜怒”、“减思虑”。保持情志调畅，气血流通，以利病情的控制和康复。

2.1.3 注意运动 《诸病源候论》提出，消渴病人应 “先行一百二十步，多者千步，然后食。” 《外台秘要》亦强调：“食毕即行走，稍畅而坐”，主张每餐食毕，出庭散步。说明适当运动是防治糖尿病的有效措施之一，这一点和现代医学的认识是完全一致的。对于糖尿病患者的运动方式和运动强度的选择要适当。应在医生指导下循序渐进。“以不疲劳为度”， “不能强所不能”。运动的方式多种多样：如散步、快速行走、健身操、太极拳、滑冰、游泳、老年迪斯科等。

2.2 辨证论治 消渴病分为三消，有上、中、下消之分。也有肺燥、胃热、肾虚之别。由于三消症状各有偏重，故以上、中、下三消之名，作为辨症的标志。通常把多饮症状较突出者称为上消，多食症状较突出者称为中消，多尿症状较突出者称为下消。

2.2.1 上消 以肺热津伤的临床表现为主，症状可见：烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。

治法：清热润肺，生津止渴。

方药：消渴方加减。若脉洪数无力，烦渴不止小便频数，可用二冬汤加减；若苔黄燥，烦渴引饮，脉洪大，为肺胃热炽，耗损气阴，可用白虎汤加人参汤加减。

2.2.2 中消 以胃热炽盛的临床表现为主，症状可见：多食易饥，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。

治法：清胃泻火，养阴增液。

方药：玉女煎加减。若大便秘结不通，可用增液承气汤加减。

2.2.3 下消 以肾阴亏虚的临床表现为主，症状可见：尿频量多，浑浊如脂膏，或尿甜，口干唇燥，舌红，脉沉细数。

治法：滋阴固肾。

方药：六味地黄丸。若见阴阳两虚，小便频数，浑浊如膏，甚至饮一溲尿一溲，面色黧黑，耳轮焦干，腰膝酸软，形寒畏冷，阳痿不举，舌淡苔白，脉沉细无力。应温阳滋肾固摄。方药用 《金匮》肾气丸。

2.3 针灸辨症治疗

2.3.1 燥热伤肺 症状体征：烦热多饮，口感咽燥，多食易饥，小便量多，大便干结，舌红，苔薄黄，脉数。

治法：清热润肺，生津止渴。取穴：少府、心俞、太渊、肺俞、胰俞、鱼际等，用补泻兼施法。

2.3.2 胃澡津伤 症状体征：消谷善饥，大便秘结，口干欲饮，形体消瘦，舌红，苔黄，脉滑实有力。

治法：清胃泻火，调中养阴，取穴：脾俞、胃俞、三阴交、内庭、足三里等。补泻兼施法。

2.3.3 肾阴亏虚 症状体征：尿频量多，混如脂膏，头晕目眩，耳鸣，视物模糊，口干唇燥，失眠心烦，舌红无苔，脉细弦数。

治法：滋阴清热。取穴：肾俞、太溪、足三里、气海、命门、胰俞等，用补法。

2.3.4 阴阳两虚 症状体征：尿频，饮一溲一，色混如膏，面色黧黑，腰膝酸软，

阳痿月经不调，畏寒面浮，舌淡苔白，脉沉细无力。

治法 补肾固摄。取穴：太溪、肾俞、足三里、气海、命门、胰俞等。用补法或灸法。

总之中医治疗糖尿病，应扬长避短选择好适应症。就降糖作用而言，中药没有西药快，但它注重整体调控，在改善症状等方面明显优于西医。适合于非胰岛素依赖型糖尿病，以及伴有慢性血管神经并发症者。

［1］周仲瑛.中医内科学［M］.第2版.北京：中国中医药出版社，2007：407－414.

［2］王启才.针灸治疗学［M］.第2版.北京：中国中医药出版社，2007：141－143.

R587.1

A

1007－8517（2013）11－0109－01

2013.03.03）

赵越洋 （1991－），女，本科生，广州中医药大学针灸康复临床医学院。