学会应重视对中国心律失常患者的健康教育

刘文玲，郭继鸿

早在春秋战国时期，中医先贤们在《黄帝内经》中就提出了“治未病”的观点，并且认为“上医治未病之病，中医治将病之病，下医治已病之病”。而我们当代医生大都做着“下医”的工作。近年来，随着医务工作者对这一问题认识的提高，各医学会对疾病预防工作逐步重视起来，如2012年欧洲心脏病学会(ESC)出台了“欧洲心血管疾病预防临床指南”［1］;中华医学心血管病分会近年来也倡导心血管疾病的预防。要达到预防疾病的目的，对公众包括对患者的健康教育必不可少，否则，就难以落实。在心血管健康教育方面，高血压、糖尿病及冠心病等方面做了大量的工作。比如，在卫生部疾病控制局、中国健康教育中心的支持下，国家心血管病中心、高血压联盟(中国)、中华心血管病分会、中国医师协会高血压专业委员会联合组启动了《中国高血压患者教育指南》的编制工作，这也是我国首部面向患者的指南，对其他领域的患教工作有一定的启示性意义。

而心律失常方面比较欠缺，即使是欧美国家，心律失常方面的预防和公众教育也是弱点，从“欧洲心血管疾病预防临床指南”就可以看出，基本没有覆盖心律失常。心律失常既可以是独立的疾病，也可以是各种心脏病的并发症，临床上非常常见。另一方面，心律失常疾病谱非常广:轻者(如房性早搏)可无症状，或症状轻微，对人体基本不产生危害，严重心律失常则因发生突然，救治成功率低，是心脏性猝死的最主要原因。心房颤动患者的群体非常庞大，是有临床意义的最常见的心律失常，急诊就诊率很高，卒中风险增加，也缺乏相关的健康知识教育。

我国的医疗体制不同于欧美和日本，没有家庭医生，大医院的门诊量又很大，患者很少有途径得到疾病的详细的解释以及健康生活方式的指导。因此，造成患者对疾病的误解。公众对心律失常的认识存在两个极端，要么过度紧张，导致不必要的治疗增加;要么对严重的心律失常或有潜在恶性心律失常的疾病忽视或无知，尤其是对于心脏性猝死的救治知识和技术严重不足。此外，对于心房颤动，其最大的危害则是中风，公众对心房颤动的认识更是存在诸多误区，往往认为没有症状就不需要治疗，但心房颤动的危害性及治疗的必要性并不取决于患者症状的轻重，无论有无症状，心房颤动患者均应评估脑卒中的危险，如果必要应接受及时的治疗。对于阵发性心房颤动患者，症状往往较重，由于缺乏对疾病的了解，患者常常有恐惧感，导致急诊就诊率很高。

针对目前这些情况，学会应该担当起患者的健康教育的责任，补充患者就诊时医生未及的工作。通过开展健康讲座、编纂健康手册、科普书籍等让患者了解疾病、识别危险、及时正确就医、安全用药，同时，减少不必要的担心、减少恐慌，减少不必要的医疗开支。

国际心律失常联盟(Arrhythmia Alliance，AA)积极推动提高患者对心律失常的认识，改善心律失常患者的生活质量，特别是每年开展的心脏节律周活动，使患者广泛获益，引起了全球的关注。国际心律失常联盟在许多国家都有分支机构，我国也建立了心律失常联盟—中国(AA-China)，在中国生物医学工程学会心律分会的指导下开展工作，定期举办对心律失常患者的健康讲座，编写患者健康教育宣传册，今年在中国也举办了心脏节律周活动，得到了患者和同行的认可。

但是，这远远不够，我国心脏性猝死的发生率为每年41.8/10万，每年发生心脏性猝死的人数约54.4万，心脏性猝死约80%为恶性心律失常［2］。预防心脏猝死，就应该早期发现危险患者，早预防、早治疗，而让公众和患者了解必要的常识，了解心律失常的症状和体征，增强公众对心脏健康的呵护意识，提高公民健康素质非常必要。这些都是相关学会、医务工作者应做出的贡献。

［1］Perk J，De Backer G，Gohlke H，et al.European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice(version 2012).Eur Heart J，2012，33:1635-1701.

［2］Hua W，Zhang LF，Wu YF，et al.Incidence of sudden cardiac death in China:analysis of 4 regional populations.J Am Coll Cardiol，2009，54:1110-1118.