护理在控制医院感染中的作用

杨莹 赵曦 王霞

(北京军区北戴河疗养院接诊科，066100)

医院感染亦称医院获得性感染，是指发生在医院内的一切感染。2001年新颁布的医院感染标准定义为：住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染[1]。按其病原体的来源可分为内源性感染和外源性感染；按其预防可分为可预防性感染和难预防性感染；按其感染途径又可分为交叉感染、医源性感染和自身感染3类。我国大多数医院还处于院内感染的威胁中，因此，医院感染的预防和控制非常重要。

预防和控制医院感染是保证医疗质量和医疗安全的一项非常重要的工作。现医院感染的预防与控制，已渗透到医、药、护、技各专业实践领域。世界卫生组织(WHO)提出以消毒、灭菌、无菌技术、隔离、合理使用抗生素以及监测和通过监测进行效果评价为主的控制是控制医院内感染的关键措施[2]。在医院中，护士在给病人进行治疗以及护理的过程中，任何一项操作都有可能成为院内感染的危险因素，危险一旦发生，不仅给患者带来了痛苦，对医院以及护士也同样会产生多种负面影响。因此护士在预防、控制、监测院内感染中发挥着举足轻重的作用。

1 加强宣教，规范护理工作，注重护士自身素质培养

1.1 宣教工作 加强宣教工作，在院内利用多种形式对所有护理人员进行院内感染知识的培训，使其认识到院内感染的危害，加强监测对于控制院内感染具有重要意义。同时，不断提高护理人员的无菌操作技术水平。要让所有的护士知道预防和控制院内感染是涉及全体医护人员的系统工程，而医护人员则是这项工程的主力军。

1.2 规范基础护理操作 如注射、输液、输血和接触人体皮肤黏膜等，在操作过程中必须严格无菌观念，做到“一人一巾一带”、“一人一针一用”、“一治疗一洗手”，认真执行无菌技术操作规程，明确规定技术操作的各项原则和要点，制定技术操作的程序与方法，对可能遇到的风险问题制定预案。要求护理人员熟练掌握其质量标准和操作规程，自觉履行职责，预防医院感染的发生。

1.3 严格执行手卫生标准 护士的护理工作很多都是用手操作完成的，医护人员手污染所致的交叉感染是引起医院感染的主要危险因素之一[3]。我院规定了洗手步骤，每个洗手池旁贴有“六步洗手法”图示，对每一批新上岗人员进行“六步洗手法”培训，合格后方可上岗，每个治疗车上备有快速手消毒剂，方便工作中节省时间。

1.4 把标准预防理念运用到护理工作中 标准预防是针对医院所有患者和医务人员采取的一种预防感染措施[4]。

1.5 其他 护士必须有爱岗敬业精神，对工作有高度责任心，遵守规章制度，要处处体现工作人员的高素质、高水平。

2 加强各项护理措施

①规范抗菌药物的使用，应了解各类抗菌药的给药时间、配伍禁忌、不良反应等，告知家属过度使用的危害性。②严格加强病房管理，减少人员活动，定时通风，做好有关器具消毒，确保每次消毒、灭菌、隔离达到预定要求，以预防和控制医院感染发生。③在护理工作中，采取正确的防护措施，护士要做好自我防护，安全处置锐利器具；在治疗过程中有可能血液、体液飞溅时，应戴必要的防护面罩，穿隔离衣等。根据疾病传播途径，采取相应的防护措施，有效阻断疾病的传播。④加强对护理人员健康管理，定期体检，建立健康档案，并接受必要的预防免疫接种[5]。

3 定期做好医院感染监控

加强重点科室和人员的管理来提高整体预防措施的实施，达到预防工作和管理制度规范化，以确保病人和医务人员的安全。全面做好无菌物品的消毒监测工作，每月重点监测空气、手、无菌物品、灭菌物品效果等。加强重点科室如手术室、供应室的监测，对出问题的科室进行追踪监测，从而提高全体护士的感染管理意识。

[1]中华人民共和国卫生部.医院感染诊断标准(试行)[J].中华医学杂志，2001，81(5)：314-321.

[2]陈汉芳.护理管理在医院感染控制中的作用和进展[J].护理实践与研究，2008，5(17)：84-85.

[3]李兰涛，曹畅，陈玉梅，等.浅谈护理工作与医院感染控制[J].医学信息：上旬刊，2011，24(4)：2234-2235.

[4]杨芸.护理人员在医院隔离中的作用[J].中国护理管理，2009，9(11)：17.

[5]李元君，王东杰，刘卫华，等.山区基层医院检验科的生物安全隐患及防护措施[J].中华医院感染学杂志，2011，21(8)：1632-1633.