浅谈高压氧治疗过程中不同治疗阶段的护理

丁丽群 柳甜甜

(南京军区杭州疗养院海勤疗养区，310012)

高压氧疗法是指病人自身处于高压氧的密闭的氧舱内，进行加压，呼吸高浓度氧，以治疗疾病的方法。在高压氧条件下，因增加了血液物理溶解氧量，可使吸氧者体内血氧含量较常压下吸氧者增加数倍甚至10倍，是常压下吸氧无法达到的[1]。现将高压氧治疗中不同治疗阶段护理措施归纳如下。

1 高压氧治疗前的护理

1.1 做好进舱前的解释工作 病人对高压氧治疗知识认识不足，部分病人对治疗存在心理问题，这些心理问题包括紧张、恐惧、孤独、焦虑、怀疑等[2]。在舱内尽量播放一些悠扬悦耳的音乐，使患者心境达到最佳状态[3]。调整好舱内温湿度及光线，合理安排每批治疗人数，给患者营造整洁舒适的治疗环境[4]。需高压氧治疗的病人，要带原始的病情记录，经高压氧舱的医生检查和鉴定符合适应证后才能进行治疗。如有上呼吸道感染、发热、月经期、青光眼、妊娠早期及出凝血机制等异常情况，应治愈后再考虑进行高压氧治疗。进仓前进行安全检查，如打火机、火柴、汽油、酒精等易燃物品严禁带入舱内，另外机械手表、钢笔、助听器等不宜带入舱内，避免加压后损坏。严禁舱内吸烟、严禁走动。

1.2 特殊指导 医护人员指导病人掌握适应高压氧环境的配合动作，如咽鼓管咽口开张动作、如何有效吸氧等。进入单人纯氧舱的病人，必须彻底更衣，穿纯棉衣服，防止产生静电火花。严禁穿着尼龙、腈纶等化纤衣服入舱，并换好鞋。入舱前应解大小便。不宜饱餐或饥饿、过度疲劳后立即入舱治疗。

2 高压氧治疗中的护理

2.1 加压阶段的护理 加压阶段一般所需8～10 min，是一个让病人逐渐适应的过程。加压速度原则上应先快后慢[5]。当通知“加压开始”后，病人即开始配合实施做吞咽动作，如咽口水、喝水、嚼口香糖等。当感到耳闷、耳胀、听声音变远时，应及时做捏鼻鼓气可消除这些不适症状。有耳痛、额痛等不适时，应及时汇报工作人员，避免耽误最佳的处理时间，避免发生中耳气压伤等严重并发症。在使用多人舱治疗时，要保持安静，不要大声喧哗，以免影响自己及他人的注意力，错过最佳配合开张咽鼓管的时机，增加耳痛的发生率。在加压阶段由于空气压缩，舱内空气温度会提高，病人可根据自己对热的敏感程度适当减衣。在高压状态下，由于氮气的作用，会出现嘴唇发麻的现象，告知病人这对人体无不良影响，脱离高压环境后很快就会消失。

2.2 稳压阶段的护理 稳压阶段是高压氧治疗的重要环节，稳压吸氧一般为10 min。吸氧时戴好面罩，保持与颊部有良好的接触，防止空气漏入，降低氧浓度，从而降低治疗效果。此过程可指导病人闭目养神似练气功形式，按正常的速度呼吸，勿作过度呼吸，以免引起呼吸肌过度疲劳。勿在高压氧治疗时看书、吃东西，以免引起治疗期间的疲劳。高压氧状态下机体代谢旺盛，生物氧化过程加强，氧消耗较多。特别是老年人，疲劳感更加明显。这种现象在停止治疗1～2周内即消失。在吸氧过程中出现面肌、口角抽搐、刺激性咳嗽及胸骨后疼痛等氧中毒症状时，可摘下面罩，停止吸氧，呼吸舱内空气并且报告医生。

2.3 减压阶段的护理 减压时由于空气膨胀吸热，可使舱内温度下降，需注意给病人保暖，调节好舱内温度[6]，尽量减少外露的部位。不要将身体的任何部位靠在金属的舱壁上，以免因局部皮肤受冷，血管收缩，降低血液循环，影响氮气的脱饱和，从而导致局部皮肤发痒或肌肉、关节疼痛等症状的发生。减压过程要保持呼吸道的通畅，自然地呼吸，以利于氮气的排出。减压过程严禁屏气，避免肺内膨胀气体无法排除。减压速度要均匀，避免忽快忽慢，放开所有附带导管，防止脏器损伤。根据气体的物理性质，减压时空腔脏器内气体膨胀，空腔脏器内及其所插导管内压力高于体外，可造成组织压伤[7]。一旦肺内压上升，超过一定压力，容易发生较严重的肺气压伤，危及生命。减压期间如病情有变化或者有其他特殊情况 (急需大小便)，切勿惊慌，应及时向医护人员反映，以便采取相应的措施。减压期间，由于耳鼓室及鼻窦腔内的气体膨胀，会有轻微胀感；有的人会感觉鼓膜活动，不必过分紧张，无须处理。治疗中认真做好病情观察和不适症状记录：包括意识、面色和生命体征变化及高压氧的副作用，并及时与舱内病人沟通联系，关心了解病人，落实防范措施[8]。

3 出舱后护理

出舱时协助病人出舱，及时了解病人感受，关心病人及家属关注的问题，根据实际情况对病人解释、指导，及时记录治疗过程和反应，填写高压氧治疗的有关记录。

出舱后询问是否有耳鸣、牙痛、皮肤瘙痒、牙龈出血等症状，如有发生报告医生进行处理。病人出舱后充分通风，对舱壁地面用1∶1 000优氯净消毒液擦拭，面罩用洗必泰消毒，舱内用紫外线照射30 min或喷雾消毒法，避免交叉感染。检查操作台上仪表指针是否降至零位，检查氧气压力表、压缩空气减压阀电源开关以及其他管道的阀门是否关好，使整个氧舱处于完备状态。

[1]曹锦泉.高压氧治疗解疑[M].苏州：苏州大学出版社，2004：101.

[2]魏玉梅，张小平.高压氧治疗患者的心理问题及护理措施[J].中国社区医师：医学专业，2008，10(24)：213-214.

[3]宋哲，王洋.高压氧治疗968例护理体会[J].临床误诊误治，2009，22(1)：84-85.

[4]房卫红，彭惠平，汤永建，等.高压氧治疗中舒适护理的应用[J].护士进修杂志，2007，22(2)：184-185.

[5]杨益.高压氧治疗基础与临床[M].上海：上海科学技术出版社，2005：108.

[6]陈小敬.高压氧治疗CO中毒的护理[J].实用全科医学，2007，5(12)：1125.

[7]王秋芳.高压氧救治急重症患者的护理[J].实用全科医学，2008，6(5)：545-546.

[8]陈瑞香，韦玉玲，方燕红，等.流程改进在高压氧治疗护理中的应用[J].护理实践与研究，2011，8(14)：40-42.