母乳喂养及影响实施的因素分析与护理对策

刘 燕

山西省汾阳市人民医院，山西 汾阳 032200

母乳喂养及影响实施的因素分析与护理对策

刘 燕

山西省汾阳市人民医院，山西 汾阳 032200

目的：探讨母乳喂养的优点，以及影响实施的因素，并针对影响因素提出护理对策。方法：通过临床观察，调查分析影响母乳喂养的相关因素，采取相应的护理措施。结果：产妇母乳喂养自信心增强，乳汁分泌增加，纯母乳喂养成功率提高。结论：针对不同的个体，及时给予正确的指导和护理，清除不良因素和刺激，做到早接触，早吸吮，早开奶，按需哺乳，是保证纯母乳喂养成功的关键。

母乳；婴儿；优点

1 母乳喂养的优点

母乳喂养是世界卫生组织联合国儿童基金会全力推崇的最理想的喂养方式，它有如下优点：

1.1 母乳所含蛋白质、脂肪、乳糖、无机盐、维生素和液体等主要成分比例，最适合婴儿机体的特征和需要，有利于消化吸收，没有过敏，人乳中所含的白蛋白，有2／3乳白蛋白，乳铁蛋白，其中含有大量的氨基酸，利于婴儿生长发育，人乳的脂肪含量与牛乳相似，但不饱和必需脂肪酸的含量多于牛乳，易消化，防腹泻，并有益于婴儿神经系统的发育。人乳中乙型乳糖含量较牛乳高，有利于婴儿类脂质完全氧化和肝糖原的贮存。

1.2 母乳有免疫作用，母乳中含有大量免疫活性细胞，有多种免疫球蛋白如Iga，乳铁蛋白，溶菌酶等。有吞噬、对抗、抑制病毒和细菌作用，避免微生物的侵袭，预防呼吸道和肠道疾病。

1.3 母乳直接从乳腺分泌，温度适宜，不污染，喂哺方便经济。

1.4 母亲通过喂哺，婴儿吸吮乳头刺激垂体泌乳素的分泌而促进泌乳和子宫收缩，可避免和预防产后出血，研究表明母乳喂养的女性其乳癌和卵巢癌的发生率较低。

1.5 通过喂哺，婴儿频繁地与母亲皮肤接触，彼此增进感情与母子关系。

2 资料与方法

2.1 资料来源 2011年10月至2012年10月，随机抽取本科100例足月妊娠产妇病历资料，其中78例自然分娩，22例进行剖宫产分娩，年龄在22～36岁，身体健康。

2.2 观察方法 通过观察产妇情绪反应，心理状态，疼痛程度，钦食、环境等影响因素，记录泌乳开始时间及乳房充盈时间，是否做到早接触，早吸吮，按需哺乳，观察新生儿出生48小时内大小便量，睡眠情况，做好评估、记录。

3 结果

通过观察发生产妇产后母乳喂养存在诸多影响因素：100例中，缺乏母乳喂养的知识与技能的占85例，分娩及产后疲劳的占82例，伤口疼痛12例，乳头异常18例，体位受限21例，药物影响18例。

4 分析

4.1 分娩及产后疲劳 不良的分娩体验，由于自然分娩及手术结束分娩，产妇体能不能及时恢复，睡眠时间不足，处于疲劳状态，喂乳精力不旺盛，导致不能早接触，早吸吮，按需哺乳。

4.2 心理因素 孕妇产前未做好母乳喂养的心理准备，缺乏母乳喂养的知识，精神紧张，焦虑、抑郁、缺乏自信，干扰和抑制了泌乳素和缩宫素的分泌，从而使初乳分泌延迟，泌乳量减少，部分产妇担心哺乳会影响体型而不能做到母乳喂养。

4.3 会阴或腹部切口的疼痛 阴道分娩者会阴有轻度水肿，会阴有切口撕裂修补或剖宫产者，产妇坐位授乳伤口受到压迫，导致会阴部或腹部切口疼痛，当吸吮时，促进子宫收缩，引起子宫收缩痛，而切口痛和宫缩痛在48小时内最为剧烈，疼痛刺激导致产妇出现失眠，焦虑，严重影响了产妇的情绪和休息，延缓了泌乳的开始时间。由于疼痛刺激交感神经一肾上腺系统，使儿茶酚胺的分泌增加，抑制了血情泌乳素 （PRL）分泌，使其分泌减少，影响了泌乳量，这样造成了产妇不愿早接触，早吸吮，按需哺乳。

4.4 药物饮食影响 手术产产妇一般都会采用静脉输液治疗，产妇担心静脉输液药物通过血液循环会进入乳汁，影响乳汁质量，新生儿吸吮后，会对其生长发育不利，在术后短时间内不予母乳喂养，从而错过了刺激初乳分泌的最佳早吸吮时机。另外，产妇饮食如果缺乏营养物质，不能及时补充身体的所需能量，导致泌乳不足，乳汁缺乏。

4.5 其它 产妇乳房偏平或凹陷，乳房过度充盈，新生儿含接姿势不正确，如此导致产妇心情急燥，丧失喂哺的信心，影响母乳喂养的效果，产妇及其家庭成员对新生儿的性别存在偏见或不满意，产生消极哺乳的想法，一些医务人员因产妇和家属的不配合，不能耐心实施早接触、早吸吮，没有坚持指导产妇按需哺乳，从而错过刺激初乳分泌的早吸吮最佳时机，而新生儿在出生24小时内，特别是出生后30分钟觅食和吸吮反射很强，是巩固吸吮的良好时期。

5 护理对策

5.1 孕期的宣教工作 孕妇应定期到产科门诊做产前检查，医护人员对其进行母乳喂养的宣教，如发放资料，张贴宣传画、观看录像短片，并开展每周一次孕妇学校的讲座，让每位孕妇都知道母乳喂养的好外，增强她们的自信心，做好充足的分娩和母乳喂养的准备。

5.2 心理干预 对产妇产前进行全面的、科学的心理干预。开展人文关怀和心理护理，产妇入休息室后，热情接待，让产妇充分休息，当产妇诉说分娩经历或不快时，耐心听取，积极回答问题，了解产妇对孩子的看法和想法，尊重风俗习惯，提供正确的产褥期生活方式。

5.3 授乳技巧指导 纠正产妇不利于母乳喂养的体位、姿势，帮助母亲使婴儿正确含接，掌握正确的哺乳姿势，按需哺乳，每1～3小时协助婴儿吸吮一次，每次哺乳时，母亲与新生儿均应选择舒适位置，采取正确的姿势，使母婴紧密相贴，哺乳时，乳头应放在新生儿舌头上方，用一手

扶托并挤压乳房，协助乳汁外溢。哺乳中注意使婴儿将大部分乳晕吸吮住，哺乳结束时，用手指轻轻向下按压婴儿下额，避免引起局部疼痛或损伤，对于乳房扁平或乳头凹陷的产妇，护士应教会其纠正的方法，护士洗手后，用双手做乳头伸展及牵拉练习，疏通乳腺管，或用抽吸的方法使凹陷的乳头突出立起，再让婴儿含接住立起的乳头及大部分乳晕，保证母乳喂养顺利进行。

5.4 缓解疼痛 术后使用自控硬膜外镇痛（PCEA）治疗的产妇，能得到充分的休息和睡眠，促进催乳素的分泌，刺激乳腺分泌，对于担心药物会给婴儿生长发育带来不良影响的产妇，护士应向其讲明所用的药物都是经过慎重选择，经过代谢后，在乳汁中量极少，不会给婴儿带来任何不良影响，放心按需哺乳。

5.5 早接触、早吸吮、按需哺乳 第一次的接触和吸吮是母乳喂养成功关键的第一步，婴儿出生30分钟内，其吸吮反射最强烈，在婴儿吸吮反射最强烈时刻进行早吸吮，可刺激产妇尽快建立泌乳反射，促进早下奶、多泌乳，有利于建立成功的母乳喂养，产后24小时内，护理人员协助产妇给婴儿勤吸吮可在8～10次以上，但以不影响产妇休息，睡眠为宜，催乳素在泌乳的启动、维持乳汁分泌中起重要作用，频繁吸吮乳头及乳房排空亦起重要作用，还要注意延长母乳喂养时间，鼓励按需哺乳，可以通过观察婴儿的反应来判断是否做到了按需哺乳，婴儿在二次喂奶间显得很满足，24小时排尿6～8次，软便3～5次为奶量足够。二次喂奶间时常哭闹，不满足，大便干、硬，排尿每天少于6次，色黄而味重，为奶量少。

5.6 饮食 为促进乳汁分泌，满足泌乳活动所消耗的热能及婴儿生长发育的需要，产妇的饮食应为高蛋白的平衡饮食，多吃汤类，如鱼汤、骨头汤、鸡汤，也应摄入一定的纤维素。不宜吃辛辣、刺激性的食物，避免饮烈性酒，禁烟、禁饮咖啡及禁忌药物，少量甜米酒可促进乳汁分泌。

5.7 其它 医护人员应为产妇营造一个整洁、安静、舒适的哺乳环境，鼓励家属陪伴，并由责任护士负责她们的母乳喂养指导，与产妇建立良好的护患关系，帮助产妇消除各种心理障碍和后顾之忧。对于一些怕因哺乳而影响体型的产妇，应耐心劝导她们母乳喂养是母亲的责任，也是婴儿应有的权利。母乳是任何代乳品都无法替代和比拟的，产后身体复元，只要经过科学的锻炼，体形就会恢复到孕前状态。

6 讨论

母乳喂养除能为婴儿提供最理想的食品和丰富的抗感染物质，有利于婴儿健康的发育外，还能使母亲更深刻地体验到为人母之乐，增强母婴间的感情联系。综合分析，产妇母乳喂养成功实施存在诸多影响因素，通过医护人员在各个时期的耐心指导和专业护理，产妇的自身努力，家属积极的配合，帮助其保持良好稳定的情绪，尽快恢复机体功能的调节能力，促进乳汁分泌、早接触、早吸吮，促进催乳素的分泌。采取正确的哺乳姿势，提供良好的环境，丰富的饮食，充足的睡眠，保证充足的泌乳，每一位产妇都可以做到纯母乳喂养，保证婴儿健康成长。

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1007－8517（2013）13－0168－02

2013.04.29）