浅谈云南白药在口腔疾病中的临床应用

李思祥刘玉岭

1.山东省枣庄市峄城区中医院，山东 枣庄 273300；2.山东省枣庄市王开传染病医院，山东 枣庄 277300

浅谈云南白药在口腔疾病中的临床应用

李思祥1刘玉岭2

1.山东省枣庄市峄城区中医院，山东 枣庄 273300；2.山东省枣庄市王开传染病医院，山东 枣庄 277300

本文综述了云南白药治疗口腔疾病的临床应用现状。

云南白药；口腔疾病；临床应用

云南白药是我国常用的中成药，具有化瘀止血、解毒消肿、活血镇痛等作用。随着临床医药学的研究深入，云南白药广泛用于临床各科疾病治疗［1，2］。近年发现云南白药治疗口腔疾病疗效满意。现将云南白药在口腔疾病中的临床应用现状综述如下。

1 治疗口腔溃疡

口腔溃疡为常见病，其病因与遗传、自身免疫、变态反应、体内铜锌比例失调、缺铁、微循环障碍、内分泌失调、植物神经功能紊乱、胃肠功能障碍、局部创伤感染等因素相关。复发性口腔溃疡应用云南白药散剂治疗，具有明显收敛、加速黏膜溃疡愈合的作用，减少炎性渗出物，使坏死组织脱落，促进肉芽组织及上皮组织迅速生长。维生素E可改善末梢循环，改善局部组织营养，从而加强组织细胞本身抗病能力和受损组织的修复［3］。据溃疡面大小，取适量云南白药散剂粉末和维生素E胶丸，搅拌均匀涂于溃疡面，每日2～3次。配合口服维生素B2片，每次10mg，每日3次。赵东辉等［4］治疗80例口腔溃疡，结果显效42例，好转31例，无效7例，有效率为91.25%。杨海波等［5，6］取云南白药粉剂均匀涂于溃疡面上，每日4次，3日为1疗程。治疗1个疗程后治愈率达63.3%，1.5个疗程后治愈率达83.1%，2个疗程后治愈率达100%。李纪敏等［6］应用维生素C和西咪替丁粉联合云南白药治疗口腔溃疡，治疗1周后总有效率为95%，优于单用云南白药治疗。云南白药联合用药治疗口腔疾病能很好地兼顾调节免疫、止痛、促进溃疡愈合、杀菌及抗病毒的作用。

2 治疗小儿口炎

小儿疱疹性口炎，是婴儿时期常见的口腔疾患，表现为患儿口腔黏膜的任何部位和口唇周围出现成簇的小水疱，口腔黏膜充血、水肿，破溃后口腔黏膜形成溃疡，表面覆有灰白或微黄色假膜。发病时可有剧烈的自发痛，患儿烦躁不安，疼痛，难能进食，哭闹不止。在常规治疗基础上，治疗组用云南白药粉剂涂于口腔疮面上，每日3次；对照组用1%的龙胆紫涂口，每日3次。至临床症状和体征均消失治疗组需要（4±3）d，对照组需要（7±5）d。痊愈时间上治疗组优于对照组（P＜0.05），说明云南白药与龙胆紫相比，可明显缩短病程天数。云南白药治疗组治疗80例（抗生素停用），其中疱疹性口炎54例，齿龈炎24例，鹅口疮10例。治疗组用云南白药0.25g～0.5g研粉加以适量香油调成糊状涂口腔，每日4次，于饭后及晚睡前涂用；对照组应用青霉素，每日2次肌肉注射，病情严重者给予静脉点滴。结果治疗组中80例全部治愈，优于对照组80例中痊愈45例，好转18例，无效17例［7.8］。

3 治疗重症龈炎

据文献报道［9，10］重症龈炎患者10例，采取直接将云南白药牙膏涂抹于患处的方法，每天2次，在实验的第1、3、5天对龈炎指数、龈沟出血指数、菌斑指数进行检查，结果涂片染色显示实验组的球菌数量增加，螺旋体、弯曲菌和杆菌的数量下降，菌斑中细菌组成趋于正常，表明云南白药牙膏对牙周致病菌有抑制作用。提示云南白药牙膏局部涂抹并配合刷牙等机械口腔清洁措施对于重症龈炎有一定的疗效。体外研究也显示云南白药含漱剂对口腔常见细菌有抑制作用。用琼脂二倍稀释法测定云南白药含漱剂对临床分离口腔常见需氧菌61株、厌氧菌20株及真菌12株的体外抗菌能力，结果表明含漱云南白药对所试验的需氧菌、厌氧菌及部分真菌表现出较好的体外抑菌活性，尤其对口腔的重要致病厌氧菌如牙龈卟啉单孢菌、伴放线杆菌等有良好的体外抑菌活性，同时对所试验的大部分菌株也表现出了杀菌作用、体外抗菌活性，提示云南白药对牙周病等口腔疾病可能有一定的防治作用。

4 治疗牙周炎

据文献报道［11，12，13］牙周炎是常见口腔疾病，其常用的药物是维生素C、甲硝唑片口服，辅以各种漱口剂漱口。早期治疗牙周炎效果好，能使病变停止发展，牙周组织可得到一定程度的修复。在饮食方面注意多吃水果、蔬菜，补充维生素，不吃辛辣食物。应坚持以局部治疗为主、全身治疗为辅的原则。观察云南白药内服，治疗前后的菌斑指数、牙龈指数、探诊深度、附着丧失、龈沟液前列腺素指标均有显著改善，云南白药通过抑制炎症介质、组胺和前列腺素E的释放，促进皮质激素分泌而产生抗炎作用，从而对牙周炎起到治疗作用。有报道，将云南白药的粉剂置于患者的牙周袋内，药物直接与病变部位接触而发挥作用，局部保持一定的药物高浓度，作用迅速，治疗4周时的牙龈指数、探诊深度、菌斑指数显著优于传统治疗。也有报道，在龈下刮治的基础上，在牙周袋内局部填塞适量云南白药能抑制致病菌，抑制炎症反应，缓解牙周组织的破坏，可明显改善牙周炎的症状，尤其对于牙龈出血有较好疗效。

5 治疗复发性口疮

复发性口疮是一种口腔黏膜疾病中发病率比较高的疾病，多数因普通感冒、精神高度紧张、消化不良、抑郁等导致该病发生，该病好发于口腔中的唇、颊、舌等部位，在口腔黏膜的任何部位均可能出现并影响患者的生活质量。以中药溃疡膜贴敷患处治疗为对照组，实验组以云南白药牙膏涂敷患处，治疗总有效率95.83%，优于对照组总有效率36.67%，（P＜0.05）显示云南白药对复发性口疮有

很好疗效［14］。

6 拔牙后治疗

药理学研究证实［15］，云南白药能在无血浆协同因子作用情况下促进血小板释放而起到凝血作用，缩短凝血时间。拔牙后可能出现出血时间长和干槽症等现象，应用云南白药与甘油明胶制成牙栓，于拔牙后塞入牙槽窝中，短时间内窗口药物治疗浓度显著提高，疗效佳，疗程短，又不刺激创口，对预防拔牙术后的出血及干槽症有明显效果。

7 讨论

云南白药其主要成分是三七，现代药理研究证实该药能降低毛细血管的通透性，改善血管黏膜脆性，使固有黏膜血管炎改善，修复溃疡黏膜，具有活血散瘀，祛腐生肌，止血愈伤的功效。血活则不妄行，可以止血，瘀化则通，祛腐则可促进肉芽生长，有利于创面及溃疡面愈合，广泛应用于临床［3，10，12］］口腔疾病治疗。牙痛发作时，取云南白药粉末用温开水调成黏糊状，局部涂抹牙周或牙根部或塞入龋洞，收到良好的止痛效果，发挥了其活血化瘀、消肿止痛的作用。云南白药还能对白细胞游走、结缔组织增生和炎症过程的递质释放等环节有抑制作用，并增强吞噬细胞功能。体外试验证明其对多种细菌有明显抑制作用。此外云南白药还可显着促进机体合成血管内皮生长因子，从而使血管生长加快，有利于伤口愈合。局部用药，疗效确切，价格低廉，简便易行。云南白药可广泛应用于临床口腔疾病治疗。

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［8］王晓毅，陈玉秀.云南白药治疗小儿急性感染性口炎80例 ［J］.实用医技杂志，2006，13（13）：2255.

［9］姜祚来，嵇海虹，刘萍.局部涂抹云南白药牙膏对重症龈炎的临床疗效评价［J］.中国医药导报，2008，5（7）：55－56.

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［12］张荣.云南白药辅助治疗牙周炎100例临床疗效观察［J］.吉林医学，2011，32（33）：7062.

［13］祁韶鹏.云南白药辅助治疗牙周炎临床疗效观察 ［J］.西南军医，2010，12（3）：490－491.

［14］卜向红.云南白药牙膏治疗复发性口疮78例临床观察 ［J］.临床口腔医学杂志，2007，23（11）：702.

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1007－8517（2013）13－0108－02

2013.05.18）