流行性腮腺炎合并脑膜炎的护理体会

汤学梅

流行性腮腺炎是儿童时期常见的传染病之一，常可并发脑膜炎，严重威胁着儿童的健康。目前对病毒感染尚无可靠的有效药物。在治疗和护理过程中，不仅要了解病因、临床症状，更重要的是了解和掌握其护理要点，做到精心护理、细心观察、严密隔离是非常重要的。现结合本院住院患儿浅谈几点体会。

1 一般资料

本组32例，男性24例，女性8例;住院最长15 d，最短5 d。自发病前或发病时伴有高热，少数患儿体温达40℃以上，多数波动在38℃ ～39℃之间，大多数一侧腮腺肿大，少数双侧肿大，伴有不同程度的颌下腺肿大，随病程进展出现头痛，呕吐、精神萎靡等颅内压增高症状及脑膜刺激征。均经降颅压、抗病毒、防治感染及应用神经细胞活化剂治愈出院。

2 护理体会

2.1 入院后按呼吸道传染病进行隔离 保持病室安静，注意通风，减少不必要的刺激，室内温湿度适中，急性期及并发脑膜炎期必须卧床休息。

2.2 饮食护理 加强饮食护理对疾病是一个重要的坚持疗法。应给予营养丰富、清淡易消化的流质或半流质饮食，婴幼儿应耐心喂养，以保证营养供给。

2.3 心理护理 患儿入院时大多要经过腰椎穿刺、脑电图等痛苦较大的检查，加之疾病本身的疾苦，使患儿产生紧张情绪，对各种治疗护理特别惧怕，以致哭闹不安、反抗等，给我们的工作带来不便，同时对疾病本身也十分不利。因此我们应安慰患儿，态度和蔼，减少患儿的恐惧心理，讲明配合治疗护理对病症恢复的重要性，鼓励患儿增强战胜疾病的信心，同时也要做好家属的思想工作，以取得更好的配合使患儿尽早地适应病房的环境，给患儿创造一个最佳的心理状态。

2.4 高热患儿的护理 高热患儿应及时降温，可采取头部冷敷、乙醇擦浴、腋下及腹股沟大血管处放置冰块等，效果不佳者可用药物降温。

2.5 做好口腔护理 避免吃酸性食物，保持口腔清洁，必要时用硼酸水或朵贝尔液漱口。

2.6 精神意识状态的观察护理 应密切观察患儿的精神意识状态。注意有无恐惧、幻觉、烦躁哭闹不安等表现，应注意患儿的安全，防止碰伤、坠床等意外。从本组资料中可以看出，患儿多有颅内高压的症状，应注意观察瞳孔、呼吸、血压、脉搏及呕吐情况，包括呕吐的次数、性质和量，若发现问题应及时处理。

2.7 治疗用药的护理 用药时为确保其有效浓度，更好发挥药物作用，应严格掌握药物剂量、给药途径及用药时间，并注意药物不良反应。对腮腺炎并发脑膜炎的治疗，除用板蓝根液注射外，还可用其他抗炎及降低颅内压的药物，如20%甘露醇。20%甘露醇是治疗脑水肿的常用药，注意静注时宜在15～30 min完毕，速度太慢达不到脱水的目的，而太快则产生一过性头痛、眩晕和视力模糊等;并防止药液外渗，以免引起组织坏死。

通过临床护理实践，笔者体会到对腮腺炎合并脑膜炎的护理要施以切实可行的心理护理，尤其是儿童，护理质量的高低直接影响到病情的转归，特别是并发症的护理直接影响到患儿预后。因此，护理在治疗中占有重要地位。