小梁切除术联合丝裂霉素治疗外伤性青光眼的效果研究

赵玉秀

外伤性青光眼是由眼外伤所致，其占眼外伤的5%～8%左右[1]，对其治疗的目的主要为降低眼压及改善视力，临床中的治疗方法较多。小梁切除术是应用效果较佳的一种术式，但较多研究认为其仍需进一步完善效果[2]。本文中小梁切除术联合丝裂霉素治疗外伤性青光眼的综合效果进行观察，现将结果综合分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年6月至2012年3月于本院单纯采用小梁切除术进行治疗的15例(15眼)外伤性青光眼患者为对照组，同期采用小梁切除术联合丝裂霉素进行治疗的15例(15眼)外伤性青光眼患者为观察组。对照组的15例(15眼)患者中，男10例(10眼)，女5例(5眼)，年龄22～56岁，平均(41.3±4.5)岁，从眼外伤至青光眼发生时间3.0～75.0个月，平均(25.6±4.3)个月，视力外光感至0.4。观察组的15例(15眼)患者中，男9例(9眼)，女6例(6眼)，年龄21～56岁，平均(41.5±4.4)岁，从眼外伤至青光眼发生时间2.0～76.5个月，平均(25.4±4.5)个月，视力外光感至0.4。两组患者的年龄、性别、眼外伤至青光眼发病时间及视力差异无统计学意义，P均＞0.05，所以两组具有可比性。

1.2 方法 两组外伤性青光眼患者均采用小梁切除术进行治疗，局麻下在显微镜下进行手术，首先做结膜瓣，并做以角膜瓣为基底的巩膜瓣，然后进行深层的角膜和巩膜组织的切除，并将周边的虹膜切除，然后于结膜下注射药物及进行后期缝合处理。观察组则在手术过程中于做巩膜瓣后以棉片蘸取丝裂霉素溶液置于巩膜瓣下，停留时间大约为2～3 min，取出并以0.9%NS冲洗，再进行下一步的处理。后将两组患者手术前后的眼压、视力改善情况及并发症发生率进行比较。

1.3 统计学方法 本研究中两组患者需要进行卡方检验处理的计数资料为性别比、视力改善情况及并发症发生率，需要进行t检验处理的计量资料包括年龄、眼外伤至青光眼发病时间及手术前后的眼压，软件包为SPSS 18.0，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术前后的眼压比较 术前对照组的眼压为(38.15±4.18)mm Hg，观察组的眼压为(38.19±4.16)mm Hg，两组比较，P＞0.05，差异无统计学意义;而术后1周对照组的眼压为(12.45±2.15)mm Hg，观察组的眼压为(9.51±1.99)mm Hg;术后1个月对照组的眼压为(13.76±2.21)mm Hg，观察组的眼压为(11.08±2.03)mm Hg，术后1个周及1个月观察组的眼压均显著低于对照组，P均＜0.05，均差异有统计学意义。

2.2 两组患者视力改善情况及并发症发生率比较 术后对照组视力改善者12例(12眼)，改善率为80.00%，观察组视力改善者14例(14眼)，改善率为93.33%;而对照组共2例(2眼)发生浅前房，低眼压 1例(1眼)，总发生率为20.00%，观察组共1例(1眼)发生浅前房，总发生率为6.67%，观察组的视力改善率高于对照组，并发症发生率低于对照组，P均＜0.05，均差异有统计学意义。

3 讨论

外伤性青光眼的治疗方法中小梁切除术是应用较为广泛，且效果较佳的术式，但是其仍存在些许不足，如术后2年的失败率可达到20%左右[3]，因此进一步完善术式是研究的重点。丝裂霉素在术式中应用可达到有效控制血管增生的作用，可使滤过通道保持通畅，从而降低了由此而导致的浅前房的发生[4]。本文中我们就小梁切除术联合丝裂霉素治疗外伤性青光眼的综合效果进行观察，并与未采用丝裂霉素进行治疗的患者进行比较，发现联合应用丝裂霉素的患者不仅对于改善术后不同时间段的眼压有积极的作用，且患者的视力改善情况也较为突出，同时并发症的发生率也得到了有效控制，分析原因均与丝裂霉素的应用有效保证了滤过通道的通畅，因此患者的并发症得到有效控制有关[5]。综上所述，我们认为小梁切除术联合丝裂霉素治疗外伤性青光眼的综合效果较佳，临床应用价值高。

[1] 胡馨，王永毅，赵博，等.24例眼外伤继发性青光眼的临床分析.河南外科学杂志，2012，18(1):79-80.

[2] 向晖，马云龙，陈莉，等.外伤性白内障继发性青光眼伴前房消失的临床研究.中华眼外伤职业眼病杂志，2012，34(2):109-111.

[3] 戴涛，张晓利，朱俊英.玻璃体切割联合引流阀植入在外伤相关性青光眼治疗中的临床观察.医药论坛杂志，2009，30(11):12-14.

[4] Lizette Mowatt，Celeste Chambers.Ocular morbidity of traumatic hyphema in a Jamaican hospital.European journal of ophthalmology，2010，20(3):584-589.

[5] 王红.外伤性晶状体脱位继发青光眼的诊治及护理.中华眼外伤职业眼病杂志，2011，33(9):12-14.