降气止咳免煎颗粒联合雾化吸入治疗支气管哮喘的护理体会

管 丽

江苏省南通市中医院，江苏 南通 226000

降气止咳免煎颗粒联合雾化吸入治疗支气管哮喘的护理体会

管 丽

江苏省南通市中医院，江苏 南通 226000

支气管哮喘是临床常见的一种呼吸系统疾病，常反复发作，给患者带来了巨大痛苦和不便。收集门诊及住院的支气管哮喘病人60例，应用降气止咳免煎颗粒联合雾化吸入治疗支气管哮喘并予以用药指导、情志及健康教育等护理手段干预，取得满意临床疗效。

降气止咳免煎颗粒；雾化吸入；支气管哮喘；护理体会

支气管哮喘是临床常见的一种呼吸系统疾，常反复常发作，给患者带来了巨大痛苦和不便［1］。本院今年来运用协定处方降气止咳免煎颗粒联合雾化吸入治疗支气管哮喘，配合精心护理干预，取得满意的临床疗效，现将体会报道如下。

1 一般资料

纳入患者均为我院2010年6月至2012年12月门诊及住院的支气管哮喘病人60例，其西医诊断及临床分期、分级标准符合［2］（我国2003年 《支气管哮喘防治指南》）；中医诊断参照 《中药新药临床研究指导原则》［3］。按就诊顺序随机分为治疗组与对照组，每组各30例。其中治疗组：男14例，女16例，平均年龄35.32±1.58岁，平均病程13.13±1.25月；对照组：男15例，女15例，平均年龄34.11±2.20岁，病程14.10±1.20月，经统计学处理，两组患者在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义 （p＞0.05），具有可比性。

2 方法

两组患者均予以降气止咳免煎颗粒 （组成：法半夏10g、橘红6g、苏子10g、僵蚕6g、甘草3g、旋覆花10g、蜜炙百部10g、蜜款冬花10g、茯苓10g、杏仁10g、蜜紫菀10g，江阴天江药业有限公司生产）日一剂，分早晚开水冲服及布地奈德雾化混悬液4ml（2m l/支，澳大利亚葛兰素史克生产，国药准字H20030410）加沙丁胺醇（2.5m l/支，勃林格殷格翰生产，药品准字号：H20100608）雾化吸入治疗，早晚各一次，疗程四周。治疗组在对照组基础上予以用药指导、情志及健康教育等精心护理。

3 结果

两组患者经相应的治疗及护理后，治疗组有效率96.67%，对照组83.33%。

4 护理体会

4.1 生活护理 保持室内通风、清洁，空气新鲜干燥，避免花粉、烟尘刺激。根据患者的体质，注意发作期的休息，以保持体力，有利于恢复元气；在缓解期适当的运动，以增强体质，防止哮喘复发；对患者进行食物过敏原检测，确诊过敏的食物避免食用。

4.2 情志护理 中医理论认为，哮喘因各种情志如：喜、怒、忧、思、悲、恐 、惊等刺激均可引起气机逆乱而引发。由于支气管哮喘的反复发作，患者往往容易产生自卑及消极情绪，平素表现出烦躁易怒，无缘无故地感到难受，感情脆弱等。护理人应使患者正确看待疾病，保持平和的心情、舒畅的心情，消除消极和悲观的情绪，增加战胜疾病的信心。

4.3 用药指导 向患者耐心讲解用药须知，让其了解用药的意义及疗效。认真检查雾化吸入装置是否存在漏气等情况，确保其通畅，以及气压缩泵的压力；雾化吸入过程中，需密切观察患者病情变化，注意面罩的有效覆盖，雾化吸入后，进行拍背排痰，必要情况下进行吸痰。

4.4 健康指导 利用幻灯片向患者及家属宣教支气管哮喘的发病机制、诱发因素、治疗及预后，尤其是持续用药对疾病治疗的重要性，并不断加以巩固强化，提高患者对支气管哮喘的认知程度。指导其合理饮食，适当进行活动和锻炼等。

5 讨论

现代医学认为支气管哮喘 （简称哮喘）是一种慢性气道炎症性疾病，多种炎性细胞和炎性介质参与其过程，辅助性T细胞亚群比例失调或功能紊乱是哮喘的重要免疫学特征［4］。目前以吸入激素抗炎治疗为主，但糖皮质激素长期使用可抑制丘脑－垂体－肾上腺轴，产生严重毒副作用［5］。中医学上哮喘属于 “哮证”范畴，病因病机复杂多变，可解释为痰伏于肺，其因外邪侵袭、饮食不当等诱因所致，以致患者肺失宣发、痰壅气道、以致呼吸功能失常［6］。治宜补肺健脾，降气止咳。支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，在此基础上形成气道高反应性和气道阻塞症状。中医在哮喘的治疗方面具有疗效好、无副作用、善于预防、长于治本的优点，已为世人所首肯［7］。护理中要做好配合，充分发挥这种优势。首先精神刺激、情绪波动对哮喘发作的影响较大，护理人员要对病人热情关心，给予安慰、鼓励和解释，通过美好语言、和蔼的态度以及优美的环境，使病人紧张的心理状态得以松弛，精神得到支持和安慰。其次哮喘一症，前人认为病位在肺。《内经·至真要大论》日：“诸气喷郁皆属于肺”；《巢元方·诸病源候论》更明确地指出：“肺主气 ，邪乘于肺则肺胀，胀则肺管不利，不利则气道涩，故气上喘逆，鸣息不通”。

我院近年来运用协定处方降气止咳免煎颗粒联合雾化吸入治疗支气管哮喘，配合精心护理干预，取得满意的临床疗效。降气止咳煎颗粒中苏子、旋复花、杏仁降气，二陈汤健脾燥湿化痰，其中法半夏燥湿化痰，橘红、茯苓健脾化痰以杜生痰之源，炙百部、款冬花、紫菀化痰止咳，甘草调和诸药。诸药合用，有降气止咳的功效。此次观察显示治疗组在疗效方面明显优于对照组，说明通过有目的地对支气管哮喘病人开展健康教育，和细致的临床护理措施，可以有效地提高患者对疾病的认识及依从性。

［1］张海龙.支气管哮喘治疗新药物的研究进展 ［J］.临床合理用药杂，，2011，，4（11）：176－177.

［2］中华医学会呼吸病分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南 （支管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案）［J］.中华结核和呼吸杂志，2003，26：132－138.

［3］中药新药临床床研究指导原则 ［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：60－66.

［4］温明春，魏春华，于农，等.中药灵芝补肺汤治疗支气管哮喘临床研究［J］.中华哮喘杂志（电子版），2012，6（4）：22－25.

［5］孙静.不同剂量布地奈德气雾剂吸入治疗咳嗽变异性哮喘的护理观察［J］.中国实用医药，2012，7（22）：151－152.

［6］黄波，张英谦，刘建华，等.沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸人佐治哮喘急性发作的疗效观察［J］.临床荟萃，2009，21（2）：127－128.

［7］周兆山.哮喘中医论治［M］.北京：中医古籍出版社，2002：4.

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1007－8517（2013）14－0144－01

2013.05.27）