奥扎格雷钠与低分子肝素钙治疗急性脑梗死90例疗效评价

赵 艳

（吉林省松原市前郭县医院神经内科，吉林 前郭 138000）

奥扎格雷钠与低分子肝素钙治疗急性脑梗死90例疗效评价

赵 艳

（吉林省松原市前郭县医院神经内科，吉林 前郭 138000）

目的探讨奥扎格雷钠与低分子肝素钙治疗急性脑梗死的可行性。方法回顾分析笔者所在医院2005年至2011年间经临床确诊急性脑梗死170例患者的临床资料。结果治疗组90例，基本治愈28例，显著进步46例，进步9例，无效7例，总有效率为92.2%；对照组80例，基本治愈24例，显著进步32例，进步7例，无效17例，总有效率为78.7%。治疗组疗效优于对照组，两组总有效率比较有显著性差异（P＜0.05）。结论奥扎格雷钠与低分子肝素钙合用在作用机制上有叠加效应，治疗急性脑梗死安全、有效、疗效显著，值得临床推广。

奥扎格雷钠；低分子肝素钙；急性脑梗死；疗效评价

脑梗死是由各种原因所致脑部血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性坏死，出现相应神经功能障碍[1]。也是脑血管疾病中常见的类型，其病死率和致残率较高[2-3]。早期有效控制症状的发展，改善神经功能缺损在临床上非常重要。本文回顾笔者所在医院2005年至2011年间经临床确诊急性脑梗死170例，其中采用奥扎格雷钠与低分子肝素钙治疗90例，疗效满意现分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将170例急性脑梗死患者分为治疗组90例和对照组80例。治疗组中，男52例，女38例；年龄38～67岁，平均（54.6±4.2）岁；发病至就诊时间为2～6h，平均（3.7±1.1）h。对照组中，男45例，女35例；年龄42～70岁，平均（55.8±3.9）岁；发病至就诊时间为1～7h，平均（3.5±1.4）h。两组患者性别、年龄及就诊时间等方面比较无显著性差异（P＞0.05）。所有病例均经头颅CT、MRI影像学检查明确诊断。

1.2 治疗方法

两组患者入院后均常规采用降低颅内压、改善脑细胞代谢、控制原发性疾病等综合治疗。对照组同时给予奥扎格雷钠80mg加0.9%生理盐水250mL静脉滴注，每天1次，14d为1个疗程。治疗组在此基础上又给予低分子肝素钙5000u皮下注射，每天2次，14d为1个疗程。

1.3 疗效判定

根据全国第四届脑血管病学术会议制定的缺血性脑血管病诊断标准[4]基本治愈：神经功能缺损评分减少90%以上；显著进步：神经功能缺损评分减少46%～90%；进步：神经功能缺损评分减少18%～45%；无效：神经功能缺损评分减少18%以下或病情加重或是死亡。

1.4 统计学处理

本文采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，采用t检验和χ2检验，以P＜0.05表示有显著性差异。

2 结 果

治疗组90例，基本治愈28例（31.1%），显著进步46例（51.1%），进步9例（10.0%），无效7例（7.8%），总有效率为92.2%；对照组80例，基本治愈24例（30.0%），显著进步32例（40.0%），进步7例（8.7%），无效17例（21.3%），总有效率为78.7%。治疗组疗效优于对照组，两组总有效率比较有显著性差异（P＜0.05）。

3 讨 论

急性脑梗死最常见的病因是脑动脉粥样硬化，常伴有高血压、糖尿病和血脂异常[5-6]。其少见的病因有各种动脉炎、先天性动脉狭窄、真性红细胞增多症、血高凝状态、Moyamoya病等。脑动脉粥样硬化斑块溃疡，造成管壁粗糙，管腔狭窄，在血液黏滞性增高、血流缓慢、血压下降和心功能不全时，可促使血小板、纤维素等血中有形成分黏附、沉积形成血栓。在治疗急性脑梗死临床上多主张早期溶栓，但在基层医院溶栓治疗易受到时间限制，而延误治疗时机[7]。

本文研究应用奥扎格雷钠与低分子肝素钙治疗90例急性脑梗死患者取得了较好的临床疗效，治疗后患者的神经功能得到了显著改善，治疗总有效率为92.2%。这一研究结果与佘学兵等[8]的研究结果93.5%接近。可见，奥扎格雷钠与低分子肝素钙治疗急性脑梗死临床疗效确切。

奥扎格雷钠作为一种高效、选择性血栓素合成酶抑制剂，能够通过抑制TXA2的产生及促进前列腺素PGI2的生成，并维持两者之间的平衡，具有抗血小板聚集和扩张血管作用，增加大脑血流量，改善大脑内微循环，促进梗死的血管再通，加快神经功能的恢复[9-10]。而低分子肝素钙又是一种新型的抗血栓形成药物，它能够有抑制脑缺血后的炎性反应，避免缺血半暗带最终形成不可逆的梗死病灶，同时还具有延迟抗血小板作用，促使半衰期长而对血小板聚集影响很小[11]。

总之，奥扎格雷钠与低分子肝素钙合用在作用机制上有叠加效应，治疗急性脑梗死安全、有效、疗效显著，值得临床推广和尝试。

[1] 雷寒.内科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2010:561-568.

[2] 王维治.神经病学[M].4版.北京:人民卫生出版社,2010:135-140.

[3] 黄波,梁汉周,万里飞.奥扎格雷钠联合低分子肝素钙治疗急性脑梗死68例疗效观察[J].中国现代药物应用,2011,5(4):25-27.

[4] 张秋霞.奥扎格雷钠联合低分子肝素钙治疗急性脑梗死80例分析[J].中国实用神经疾病杂志,2007,10(4):74-75.

[5] 王玉华.盐酸纳洛酮治疗急性脑梗死临床效果观察[J].中国医药导报,2009,6(16):63.

[6] 冯慧琼,王颖慧.巴曲酶治疗急性脑梗死疗效观察[J].包头医学院学报,2011,27(4):45-46.

[7] 杨明秀,陈红,周莹.奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗急性脑梗死140例疗效评价[J].内科,2011,6(6):535-537.

[8] 佘学兵,靳玮,张秀侠.奥扎格雷钠联合低分子肝素钙治疗急性脑梗死的疗效观察[J].医药论坛杂志,2011,32(9):37-40.

[9] 武秀丽,吴敬湘.依达拉奉和奥扎格雷钠治疗脑梗死的临床观察[J].中国医学创新,2010,7(10):48-49.

[10] 田雨,董巧玲.依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效观察[J].中国医学创新,2010,7(9):84-85.

[11] 汤建霞.奥扎格雷钠联合低分子肝素钙治疗脑梗死临床研究[J].中外医疗,2009,7(21):89.

R743.3

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1671-8194（2013）11-0180-02