浅谈ICU护士的心理压力及应对措施

吴雪花 安松花

吉林省延吉市医院ICU病房，吉林 延吉 133000

浅谈ICU护士的心理压力及应对措施

吴雪花 安松花

吉林省延吉市医院ICU病房，吉林 延吉 133000

ICU是个特殊的战场，由于超负荷的工作强度及特殊的工作环境和工作节奏给护士造成很大的心理压力，影响护士的心理健康。因此本文通过ICU护士各种心里压力来源，探讨对ICU护士心理压力的应对措施。

ICU护士；心理压力；应对措施

1 ICU护士的心理压力来源

1.1 个人方面 目前ICU护士学历层次的分布多以中专、大专学历为主，加上患者生活无法自理，护士角色常被认定为 “超级保姆”，护士本身无法摆正自己护理职业的责任感和光荣感，常常被外界不良的舆论所误导，导致工作积极性下降，职业认同感降低。加上低年资护士护理重症病人的能力欠佳，经验不足，个人性格与工作性质不符合以及对重症护理病人兴趣较低或排斥，导致护理质量下降，由此产生恶性循环。

1.2 ICU工作时间紧，任务繁重，系统培训的时间缩短

大部分护士工作之余更无力抽出时间学习，这些导致护士对临床各科知识的需求增加，而科室提供的学习不能满足护士的需求，从而导致了供需失调，这些心理冲突的存在，是护士心理压力增加的又一因素。

2 工作环境方面

2.1 特殊的工作环境 使ICU护士与其他科室人员和外界社会接触较少，收治的都是危重患者，时常要经受面对濒死患者的不良刺激，并且必须严格控制自己的情绪反应，长期处于紧张状态。另外，ICU环境中的噪声污染，如各种医疗仪器运转的声音、报警声，病人的呻吟声等等均可引起护士紧张、焦虑和烦躁。

2.2 高强度的工作要求 ICU的病人病情重，变化快，对ICU护士的专业知识要求较高，要求他们具有敏锐的观察能力和应变操作能力，以便能够迅速、高效地参与病人抢救治疗工作。如此看来，一方面长时间的体力消耗和精神紧张，使得他们身心疲惫；另一方面，对自身业务素质能力的不满足和高期望也增加了他们的心理负担。

2.3 ICU护士工作量大 如今的护理模式，使护士工作已从单纯的执行医嘱转移到为病人提供生理、心理、社会和文化的全面护理，需要护士付出更多的劳动和精力。目前，我国的ICU护士还处于严重缺编的状态，床护比例倒置［1］，导致护士处于超负荷的工作状态，加上频繁的倒班、夜班等对护士的生理及心理都有不良影响。另外，由于大多数医院辅助支持系统不健全，护理人员承担了大量的非护理工作范畴，更加剧了护理人员资源不足的状况［2，3］。

2.4 知识缺乏 现代社会科学技术发展迅速，ICU各种精密医疗仪器需要护理人员具备一定的专业知识和不断学习的进取心，此外，ICU收治的患者多为跨专科患者，也要求护理人员具有广博和深厚的专业知识，为此，ICU护士往往存在对自身的不满足及过高的期望，由此逐步产生忧虑心理，加重心理压力［1］。

2.5 护士的个人价值与现实冲突 根据所阅文献表明，ICU护士工作繁琐辛苦、责任重、风险大，加之缺乏完善的社会支持系统，有些人对护理工作存在误解和偏见，护士自身的职业价值得不到体现，从而产生情绪低落、身心疲惫等不良心理反应［4］。另外，随着护士学历的普遍提高，工作量及性质并未随之改变，晋升、继续深造的机会少，护士自我价值的内心期望与现实之间的冲突也是造成心理压力的一个因素。

2.6 复杂的人际关系 由于监护室的特殊性质，不允许家属陪护，甚至连探视都有着非常严格的限制，这些可导致患者家属强烈的心理反应，常常引发护患冲突［5］。ICU护士在工作环境、患者需要和面对冲突方面比其他岗位的医护人员压力要高。其次，缺乏管理者的支持和医生的不满意都会使护士感到不被接纳，降低了归属感，引起心理压力。

3 工作性质方面

3.1 ICU护士对患者进行24小时床旁监护，工作常规项目繁琐且须1小时或几分钟监测1次，易造成疲乏感，易患病。

3.2 ICU护士除完成日常护理治疗工作外，还要经常面对突发的抢救事件，长期精神紧张，易头痛、腰背痛、习惯性便秘。

3.3 ICU护士身处各种感染源中，有高度被感染的危险性，工作中进行机械性操作较多，也是比较常见的压力源。

3.4 体力负荷过大，常常要护理几位重症病人，繁重而紧张的工作易造成疲乏。另外，频繁的夜班和加班也会导致护士的生理节奏紊乱，易产生疲劳感和厌倦感。

4 社会环境方面

4.1 由于ICU工作强度大，长期精神紧张，没有过多的精力顾及家人的生活，如果不能处理好家庭与工作的关系，可能会引起家庭矛盾的产生。

4.2 收入与工作量不成比例，使得ICU护士不安心做好本职工作，感觉所付出的劳动没有被认可，且在人员紧缺的状态下工作，致使护士处于超负荷状态。ICU工作无规律可循，夜班里仍处于繁忙工作中，护士又要时时刻刻巡视患者的病情变化，导致了ICU护士的生理性疲劳。

4.3 ICU护士常面临的一个压力源是患者的死亡，危重患者的死亡作为一种刺激源也会使护士产生抑郁心理。

5 应对措施

5.1 人员选择和培训 根据ICU的工作特点和病人的要求，挑选在普通病房工作1～2年以上的护士，选择大专以上学历、责任心强、反应灵敏、身体素质好的护士到ICU工作。

5.2 合理安排人力资源 保证ICU护士的编制以减轻工作强度，合理安排工作学习时间，有助于缓解护士的身心疲劳，保证ICU护士的身心健康。

5.3 加强在职继续教育 根据ICU的特点，不断进行业务培训。作为ICU护士应具有娴熟的技术，过硬的业务素质，善于创新及接受新事物的能力，激励ICU护士不断学习并逐步建立教育、年检，使用晋升相结合的培训制度。

5.4 树立ICU护士正确的思想观念 增强护士的工作认同感，树立爱岗敬业的精神，提高ICU护士的工作满意度，培养ICU护士的积极情感，加强意志锻炼。

5.5 开设ICU心理咨询 不断进行心理调整，增强心理适应和心理承受力，尤其在护士感到身心疲乏时，可以宣泄和调节情绪，放松身体，消除疲劳。从职业道德和病人利益出发，引导护士加强自身素质修养，克服个性弱点，用职业角色约束自己情绪波动，从而转移来自各方面的不良心理因素，以调整心态。

总之，护士的心理压力不仅影响自身健康，也会影响护理质量。因此，合理的安排人力、加强在职继续教育让ICU护士树立正确的思想观念，全心全意为患者服务，提高护理质量。

［1］曹岚，唐春炫，蒋冬梅.重症监护病房护士的压力源分析及应对方式［J］.解放军护理杂志，2008，25（3b）：33－34.

［2］郭燕红.合理配置护理人力保障护理工作质量 ［J］.中国护理管理，2003，3（1）：44－45.

［3］余晓芳，高瑞华.护士职业健康状况调查分析 ［J］.中国实用护理杂志，2006，22（16）：67.

［4］张丹.临床护士工作压力源及相关因素调查分析 ［J］.护理管理杂志，2004，4（7）：12－14.

［5］李晓琳，拜兰.重症监护室护士压力源分析及应对措施 ［J］.解放军护理杂志，2007，24（2）：49.

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1007－8517（2013）12－0154－02

2013.04.29）