中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎的临床观察

白家琼

云南省墨江县中医医院，云南 墨江 654800

中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎的临床观察

白家琼

云南省墨江县中医医院，云南 墨江 654800

目的：观察中药保留灌肠法治疗慢性盆腔炎的疗效。方法：选取慢性盆腔炎患者135例，随机分为两组，对照组采用静滴氧氟沙星及奥硝唑治疗，治疗组用柴芍茵陈汤药液进行保留灌肠治疗，比较观察两组患者的体征、症状及B超检查情况。结果：经治疗后，治疗组总有效率93.1%；对照组总有效率69.8%。两组比较，治疗组疗效显著优于对照组（P＜0.01）。结论：中药保留灌肠给药途径方便，疗效确切。

盆腔炎；中药灌肠；柴芍茵陈汤

盆腔炎指女性上生殖道及其周围组织的炎症，盆腔炎主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。盆腔炎可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，其中盆腔炎最常见的是输卵管炎、输卵管卵巢炎。盆腔炎多发生在性活跃期、有月经的妇女，初潮前、绝经后或未婚者很少发生盆腔炎，按盆腔炎的发病过程、临床表现可分为急性与慢性两种，主要的症状是发热，下腹疼痛拒按，白带量多呈脓性，可伴乏力，腰痛，月经失调。盆腔炎的病情严重者可见高热、寒战、头痛、食欲不振等，如有腹膜炎则出现恶心、呕吐、腹胀等症状。

慢性盆腔炎为常见的妇科疾病，临床上易反复发作，病程长，单纯用抗炎治疗效果不甚满意。笔者采用中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎，取得了满意的效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 病例选择标准 按第7版 《妇产科学》［1］慢性盆腔炎诊断标准。排除：妊娠或哺乳期妇女或合并有心血管、肝肾和造血系统等严重疾病，精神病患者，及慢性阑尾炎、盆腔结核、盆腔肿瘤、子宫内膜异位症等疾病。

1.2 一般资料 观察病例共135例，均为我院2011年7月至2012年12月住院患者。年龄18～67岁，病程1～3年，其中106例有下腹及腰痛；54例有白带增多，16例伴有低热、月经量多，6例不孕。妇科检查：子宫活动受限，一侧或双侧附件区有片状增厚，条索状，还可触到单侧或双侧炎性包块，活动受限、压痛。B超提示有慢性盆腔炎的改变，分别为双侧附件包块17例，单侧附件区包块34例，伴后穹隆少量积液36例。将135例患者随机分为两组，治疗组72例，对照组63例。两组治疗前一般资料比较，差异无显著性意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

治疗组给予柴芍茵陈汤：柴胡10g，白芍15g，茵陈20g，蒲公英20g，土茯苓20g，满山香15g，虎杖15g，黄芩15g，黄柏15g，秦皮10g，夏枯草15g，白芷10g。

用法：水煎汤至100m l，用纱布过滤，待冷却至39℃左右时备用。病人在用药前先要排空大小便，并取侧卧位，抬高臀部30°，用灌肠器将汤药1份送入直肠，保留约30分钟，每晚睡前用药1次，10天为一个疗程，共3个疗程。

对照组用氧氟沙星及奥硝唑静滴10天治疗。

3 疗效判定

3.1 疗效标准 显效：妇检阳性体征及临床症状消失，B超显示炎性包块、盆腔积液消失，双侧附件正常。有效：主要临床症状消失或明显减轻，B超显示炎性包块缩小，增厚的附件变薄，盆腔积液减少或趋向消失。无效：主要临床症状及体征无变化，B超显示炎性包块无改变。

3.2 治疗结果 经过3个疗程的治疗后，治疗组显效44例，有效23例，无效5例，总有效率93.1%；对照组显效35例，有效9例，无效19例，总有效率69.8%。两组比较，治疗组疗效显著优于对照组（P＜0.01）。

4 讨论

慢性盆腔炎属中医 “带下”、“不孕”、“腹痛”等范畴，本病具有病程长、治愈率低、复发率高的特点，严重危害妇女的身心健康，甚至影响生育。中医认为本病发生是由于湿热郁结、肝气不舒，故治以清热利湿、疏肝解郁止痛、泻火解毒之柴芍茵陈汤。方中柴胡和解退热，疏肝解郁，加白芍能柔肝止痛，茵陈、蒲公英、土茯苓、满山香、虎杖共凑清热利湿之效，而黄芩、黄柏能清热燥湿、泻火解毒，秦皮可清肝，夏枯草清肝散郁结，而白芷消肿排脓、止痛。以上诸药共奏清热解毒止痛利湿之效，故中药的保留灌肠对盆腔炎有良效。

中药保留灌肠法已在临床使用多年，是一个比较好的给药途径，主要是利用肠壁半透膜的渗透性将中药迅速吸收，而起到全身的治疗作用，特别对临近的器官，如盆腔、腹腔等作用更为显著。通过临床观察，中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎疗效确切。

［1］金惠铭.妇产科学［M］.第7版.北京：人民卫生出版社，2008.

R271.9

A

1007－8517（2013）12－0080－01

2013.04.19）