上海世博会防化医学应急救援保障的经验与思考

毛应华，杨 龙，李丙军，陈乐如，谭维国，荣 曙，曹勇平

上海世博会防化医学应急救援保障的经验与思考

毛应华，杨 龙，李丙军，陈乐如，谭维国，荣 曙，曹勇平

防化医学；应急救援；上海世博会

2010年，第41届世博会在上海举办，根据上级有关世博安保工作的部署和要求，由我部牵头组建“三防”医学救援队执行安保任务。我们遵照上级的命令和指示，与各有关单位密切协同，借鉴既往大型活动的安保经验[1-2]，扎实做好“三防”医学应急救援保障工作，圆满完成了世博安保“三防”医学救援备勤任务。化学事件是世博会安全面临的现实威胁之一，本文就世博会防化医学应急救援的主要经验总结如下。

1 基本情况

本届世博会于2010年5月1日开幕，10月31日结束，历时184天。世博会期间共举办各类庆典活动2万多场，接待游客千万余人次，日均客流量40万人次，最高峰日达百余万人次。我部自2010年3月9日进驻上海，11月17日撤离，执行任务长达200余天。

“三防”医学救援队由军事医学科学院、某军医大学、解放军某医院和我部等单位联合抽组而成，主要担负核化生事件医学应急救援任务，并对重大爆炸和群体性伤亡事件实施卫勤支援保障。防化医学应急救援的任务是：在上级统一指挥下，与防化兵部队协同，遂行防化医学应急救援，对参加防化应急救援的人员进行医学防护指导，参与并指导伤员搜救，对化学事件中的伤员进行快速诊断、分类、急救和洗消，妥善后送中毒伤员并进行后续治疗。

2 主要经验

2.1 精心筹划，健全组织，建立各项管理制度 我部抽组的“三防”医学救援队队员，政治思想素质过硬、组织纪律作风好、学历高、专业素质强，大多数队员曾参加过抗震救灾、奥运安保、国家首次核应急救援演习等重大活动。进入屯兵点后，根据任务需要，将来自不同单位的队员进行混编分组，建立健全各级党组织，实行统一管理。按照条令条例和世博安保纪律，建立一日生活、训练值班、教育管理等制度，严格部队安全管理。

2.2 研究任务，分析形势，充分做好各项准备 一是科学编组。根据任务特点和救援需要，将救援队编成组织指挥、专家咨询、现场侦检、机动救援、后方救治、鉴定实验室、后勤保障等任务分队。二是方案准备。在前期制定的救援预案基础上，针对世博安保特点，结合安全形势分析和现地勘察情况，进一步完善防化医学救援预案和具体行动方案，从专业技术角度规范救援流程和技术，切实指导现场救援工作。三是物资筹备。综合各单位的优势，积极筹措防化医学救援所需的物资，包括个人防护器材、化学侦检设备、人员洗消装备与洗消剂、伤员急救医疗装备、特效化学解毒药品与一般急救药品等，拥有核化生机动洗消平台、机动医疗救治平台、手持式离子谱仪、多功能气体分析仪、防化医学检验箱、防化医学应急处理药箱、全面罩正压空气呼吸器、全封闭气密化学防护服，能够完成化学战剂和常见有毒气体的侦检，化学伤员的诊断、洗消、急救等救援任务。

2.3 强化专业训练，提高防化医学救援实战能力

按照先理论后技能、先模块后整体、先合成后协同的原则，稳步推进防化医学救援专业训练。充分发挥救援队中专家的技术优势，进行医学防护、防化医学救援、卫生勤务等理论授课。组织专业技术骨干，按功能模块开展通用急救技术和防化医学专业操作训练，突出快速检测、检伤分类、洗消防护和解毒救治等技能，要求所有队员根据岗位职责，熟练掌握相关操作技能。在模块训练的基础上，组织机动救援队进行合成演练，提高队员识别、诊断、治疗化学伤员和个人防护的能力，增强各组之间的协调与配合。想定各类化学事件，适时组织开展实兵实装演练，从应急机动、快速展开到现场救援，全要素组织实施，提高防化医学救援实战能力。根据上级指挥部的命令，我们还与防化兵部队进行了防化应急救援协同演练，全面检验了人员防护和化学伤员检伤分类、急救、洗消、后送等医学救援训练成果，提升了处置化学事件的整体医学救援能力。由于部分单位实行队员轮换制度，为使新队员迅速掌握相关技能，保持医学救援能力，专业训练和演练贯穿了整个世博安保全过程。

2.4 立足长期作战，高标准完成备勤任务 世博安保期间，连续执行等级值班备勤215天。三级值班为基地备勤，一、二级值班时，机动救援分队必须前出世博园区周边停车场备勤。从7：30进入备勤点，连续十多个小时都必须在专业车辆内待命，空间范围狭小，精神高度紧张，同时还面临高温酷暑、噪声、尾气等不良气候和环境，对官兵的意志、心理和体能都是严峻的考验。为持续保持部队战斗力，一是深入抓好思想教育，使全体队员牢记职责使命，立足长期作战，不怕艰难困苦，始终以昂扬的精神风貌投入到安保任务中。二是在保证救援能力的前提下，合理实施部分队员轮休制度。三是积极做好后勤保障工作，美化绿化屯兵点环境，科学调剂伙食，改善生活设施，添置文体活动器材，丰富官兵业余文化生活。全体队员以高度的政治责任感，严明的纪律作风，过硬的专业技能，出色圆满地完成了世博安保备勤任务。

3 问题与思考

3.1 加紧研制防化医学救援专业技术装备 近年来，国家和军队在“三防”医学救援队的建设上投入了大量的经费，通过自主研制和从国外引进等途径，使救援队的装备水平有了很大的提高，但是与西方发达国家的先进水平相比仍有较大差距，而且存在装备集成化程度不高、系统性不够等问题，尤其是进口装备的维护成本很高，维修也比较困难。我军多年的防化医学研究已积累了大批科研成果，与突发化学事件医学救援有很大的兼容性。因此，建议国家和军队建立平战结合、军民两用的防化医学救援技术和装备研制体系，追踪国际相关前沿技术，自主研发功能完备、系统配套的防化医学救援关键技术和核心装备，尤其是“三防”医学救援通用技术和装备，如侦察、预警、防护、洗消和救治装备，特效解毒剂，新型通用洗消剂等。

3.2 推动防化医学救援的信息化和标准化建设

化学战剂的种类有限，但是有毒有害化学品种类繁多，毒性和毒理作用差异很大，在实施化学事件医学应急救援时，迅速确定毒物种类，了解毒物的毒性和毒理作用，掌握救治方法非常重要。因此，有必要建立化学毒物信息数据库，研制便携实用的防化医学救援专家咨询系统，收录各种已知的化学毒剂和危险化学品的理化性质、毒性、毒理作用、防护方法、中毒后临床表现、救治原则、急救方法、洗消方法、危害评估等内容，为应急救援准备和救援行动提供技术和决策支持。逐步制定完善防化医学救援技术标准和指南，规范突发化学事件医学应急救援工作，如现场急救人员的防护要求、防护器材的使用方法、伤员现场急救方法、伤员的检伤分类、伤员和污染物品的洗消、伤员后送等。

3.3 加强部队机动卫勤分队防化医学救援能力建设 化学毒剂作用迅速，杀伤性强，要求医学救援力量反应迅速、专业技术水平高、防护良好。军队具有组织严密、机动力强、反应迅速的特点，因此，在和平时期，部队机动卫勤分队是遂行防化医学应急救援的重要力量。但是，在以往的重大活动和世博会安保过程中发现，部队机动卫勤分队尚存在防化医学基本知识和技能比较薄弱、卫生防护教育训练不足等问题，与防化医学应急救援的实际要求还有较大差距，主要依靠受领任务后进行临战强化训练加以解决。为切实提高部队机动卫勤分队的防化医学应急救援能力，确保平战时都能随时完成所承担的医学救援任务，建议加强部队机动卫勤分队的防化医学救援训练和演练，将防化医学救援技术纳入卫勤分队的训练和考核内容，重点是化学伤员的现场急救技术、防化医学特殊药品器材的使用、卫生防护装备器材的使用等。

3.4 建立军地防化医学救援联动机制 军队“三防”医学救援专业力量在重大活动的安保行动中已经发挥了重要作用，但是缺乏平时与地方政府和有关部门交流合作的长效机制。军队医学救援人员由于处置化学事件的实践机会较少，防化医学救援的经验不足。全国各地每年都会发生一定数量的各种类型化学事件，由于没有军地联动机制，军队医学救援专业人员很少有机会参加这些化学事件的医学应急救援。应当建立军地防化应急救援联动机制，建立军地共享的化学事件应急救援信息平台，将军队防化医学救援专业力量纳入当地的应急救援体系中加以建设和使用，一方面能充分发挥军队专业力量在处置重特大化学事件方面的装备和技术优势，另一方面也能使救援力量得到很好的锻炼，积累处置化学事件的实际经验，有利于提高军队医学救援专业力量的实战能力。

3.5 全民普及化学事件减灾教育 全民普及化学事件减灾教育的目的是使公众平时就了解化学灾害事件及其应对措施，以便在灾害来临时能有效应对。掌握防化医学常识对化学事件现场的自救互救尤为重要，一个简单的防护动作就有可能挽救自身和他人的生命。万一在人口密集的场合发生化学事件，如果公众缺乏相关应对常识，必然会手足无措，导致极度恐慌和混乱。地方政府和有关部门应充分利用报刊、广播、电视、网络、手册等各种形式，向公众普及自救互救和疏散撤离知识，如防毒面具使用、简易防毒措施、基本救生和逃生技能等。有必要组织公众参与化学事件救援演习，训练和增强公众的自救和逃生能力，减轻公众对化学事件的恐慌心理，从而减少灾害降临时的伤亡和损失。

[1]龚自力，王长军，王忠灿，等.上海合作组织峰会三防医学救援保障的主要做法和体会［J］.解放军预防医学杂志，2007，25（4）：284-285.

[2]毛应华，唐治华，王忠灿，等.奥运会上海赛区防化学恐怖医学救援的做法和体会［J］.职业卫生与应急救援，2009，27（1）：47-48.

（收稿：2013-01-14 修回：2013-03-25 编校：丁艳玲）

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A

2095-3496（2013）02-0119-03

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毛应华，E-mail：maoyhua@hotmail.com