高速公路10人以上交通伤急诊救治体会

张诗虎，王 颉

高速公路10人以上交通伤急诊救治体会

张诗虎，王 颉

高速公路；交通伤；急诊救治

随着国家经济水平的不断提高，高速公路的扩建以及机动车成倍地增多，交通伤已成为危害人类生命健康的重大因素。目前高速公路交通伤位居各种伤亡的第一位[1]。我院近年来收治10人以上大批量交通事故伤若干批次，救治流程为“120”急救中心接警后立即指派最近“120”分站出警，同时通知医院启动批量交通伤员救治应急预案，到达现场立即给予生命支持等紧急救援后向医院转送，并随时与医院保持联系，使医院及时动态掌握信息以便做好相关准备。伤员送达医院后立即全程开设绿色通道，院领导现场指挥，对所有伤员实行首诊负责制和专家会诊制，住院后跟踪伤员的治疗及生活情况，出院后定期随访。现将救治体会报告如下。

1 军民联合，军警联动

加强交通事故的院前急救是降低病死率和伤残率的关键，院前急救的反应时间直接决定的是保住生命减少伤残[2]。医院与当地“120合作”在高速公路出口处及周边建立院前急救分站，与当地交警、“122”、“119”指挥中心组成交通事故联动，一旦发生交通事故人员伤亡，第一时间与交警同时赶往现场救治伤员，遇到紧急情况交警引路，基本实现“白金10分钟[3]”内到达现场实施抢救，在“黄金一小时”内基本能够送达医院进一步救治。从而改变了过去遇到大批伤员抢救时盲目混乱的状况，救治工作分工明确，救治人员密切协助，保证了抢救工作的顺利开展，也大大提高了伤员和家属的满意度[4]。

2 制定救治预案，救治工作组织协调有序

近年来，交通事故的发生呈增加趋势，交通事故所导致的群死群伤事件时有发生，WHO明确指出：交通事故伤是一个极其严重的公共卫生问题和影响发展的问题，如果不采取适当措施，预计到2020年道路交通伤将成为全球第三位疾病。由于交通伤突发性强，伤员数量多，伤情复杂，组织协调工作十分重要，合理的人员调配能够缩短伤员的急救等待时间，畅通绿色通道[5]。医院成立了绿色通道办公室、对外联络办公室，制定了批量交通伤应急预案，院内分为：指挥组、检诊组、医疗组、护理组、物资保障组、护送组、手术组、留院观察和住院组，专门负责交通伤尤其大批量交通伤的紧急救治。

3 院前急救配置完善

院前“120”救护车内医疗设备配备相对齐全，有便携式呼吸机、除颤仪、心电监护仪、吸痰器、氧气瓶、铲式担架、骨折固定气垫等设备以及内、外科急救箱。急救人员由“120”急救中心和医院双重管理和培训，完全实现在院前实施气管插管、心肺复苏、电除颤、建立抢救静脉通道、吸氧、吸痰、生命体征检测、外伤固定、搬运等一系列操作。同时，急救车上配备了GPS导航系统及网内对讲系统，对于车辆的行驶状况随时跟踪，并对伤员状况随时与医院保持联系，以便院内及时准备人力、物力。

4 设置技术过硬的应急救援队伍

我院作为安徽省内组建的唯一支灾害救援医疗队，参与灾害事故救援，既能随行专业保障，又可独立抽组行动[6]，保障当地的灾难救治工作。面对大批量的交通伤，我们立即启动批量伤员应急预案，紧急拉动批量伤救治小组，10 min内赶到急诊参与抢救，人员配备方面采用院领导现场指挥，急诊科主任负责总调度，35个与外伤或突发事件相关的科主任任组长，所有批量伤员由主治以上医师一对一亲自处理，所有需要会诊伤员均由各科主任亲自会诊。该队伍采用在平时苦练、经常性紧急拉动模拟演练，并结合军队军事化应急训练，通过层层考核，实行末位淘汰制，及时更新人员，打造出一支技术过硬、作风优良的突发事件应急队伍。

5 后勤保障有力

由于大批量交通伤的特点决定医院在短时间内需要大量的药品、器材、耗材，以及伤员在就诊方面需要指引、转送和无家属伤员的陪诊，所以，物资保障组、护送组、联络协调组及时满足抢救所需，没有出现因为准备不足或护送不及时影响抢救。

6 以人为本，全程服务

对于批量交通伤员不仅仅是需要院前、院内紧急救治，还需要后期手术、住院以及后期的康复治疗、伤员的生活问题，甚至伤员出院后的复查问题，医院秉承“以人为本”的服务理念，绿色通道办公室和对外联络办公室，专门负责与交警、肇事方、保险公司甚至当地政府部门协调，保障伤员在救治过程中从治疗到康复训练，从饮食到生活细节做到无后顾之忧，不增加伤员的经济负担以及生活负担，极大地提高了伤员的满意度。

我院通过对10人以上大批量交通事故伤救治工作总结发现，将急救分站直接设在高速路口，使急救工作延伸到了高速公路，可在第一时间为伤员提供及时专业的医疗救护。同时军民联合，军警联动为绿色通道保驾护航，充分利用军队急救特长，发挥交警等多部门优势，全程开设绿色通道服务进行联合紧急医疗救治，改变了以往接到高速公路事故报警电话后由市区“120”指挥中心派车转运、医院等到伤员到达急诊后才能采取救治的方法。新型的急救模式不仅缩短了交通伤的抢救时间，也提高了抢救成功率。

[1]王正国.创伤急救[J].中华急诊医学杂志，2002，11（2）：77-78.

[2]孙 萍.道路交通事故伤害院前急救体会[J].医学信息,2011，24（6）：3922.

[3]何忠杰.白金10分钟—论现代抢救时间新概念与临床研究[J].中国急救医学，2004.24（10）：745-746.

[4]郑燕红，邹丽华，王 芬.医警联动机制绿色通道在交通上急救中的效果及护理配合[J].解放军护理杂志，2010，27（9B）：1373-1378.

[5]邓艳华.合理人员调配对批量伤员救治效果的影响[J].创伤外科杂志，2008.10（6）：488-489.

[6]胡小南，王与荣，袁 波，等.关于构建应急医学救援队的几点思考[J].医学研究生学报，2012，23（1）：74-75.

（收稿：2012-12-26 修回：2013-02-17 编校：丁艳玲）

R 459.7

A

2095-3496（2013）02-0117-02

230031 安徽合肥，解放军105医院急诊科（张诗虎，王 颉）