中药足浴治疗阴虚阳亢型高血压病30例疗效观察

马 春

（长春中医药大学附属医院老年病2内科，吉林 长春 130000）

中药足浴治疗阴虚阳亢型高血压病30例疗效观察

马 春

（长春中医药大学附属医院老年病2内科，吉林 长春 130000）

中药足浴；阴虚阳亢；高血压

原发性高血压(EH)为临床常见病和多发病，我国现已成为世界上高血压病危害最严重的国家之一，长期高血压易引发人体心、脑、肾多个靶器官的损害，因此，有效控制血压是防治靶器官损伤，提高我国居民健康保健水平的关键[1]。目前临床上主要是通过长期口服降压药，以达到控制血压的目的。笔者近年采用中药足浴对阴虚阳亢型原发性高血压病患者进行治疗，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本临床观察病例均来自本院2010年11月至2011年11月门诊确诊为高血压病，且辨证为阴虚阳亢型的患者。所有患者均符合相应的中、西医诊断标准，按就诊顺序随机分为治疗组和对照组。其中治疗组30例，男性12例，女性18例。对照组30例，男性14例，女性16例，两组患者在性别，病程情况方面经统计学处理无显著性差异，均具有可比性（P＞0.05）。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准

参照中国高血压防治指南（2005年修订版）的诊断标准[2]。在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。收缩压≥140mmHg和舒张压＜90mmHg为单纯性收缩期高血压。根据血压升高水平，又进一步将高血压分为：1级高血压（轻度）收缩压140～159mmHg和/或舒张压90～99mmHg；2级高血压（中度）收缩压160～179mmHg和/或舒张压100～109mmHg；3级高血压（重度）收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg。

1.2.2 中医证候诊断标准

1.3 纳入标准

①符合高血压病西医诊断标准的1级高血压病者；符合阴虚阳亢型中医证候诊断标准；②年龄为18～70岁之间的患者；③未用降压药或服用降压药已停药1周以上者。

1.4 排除标准

①2级、3级高血压病患者；②继发性高血压；③年龄＜18周岁或＞70岁；④妊娠或哺乳期妇女；⑤合并有严重原发疾病，如心、脑、肝、肾和造血系统等疾病；⑥精神病患者，或依从性较差者；⑦对多种药物过敏或对本药过敏者；⑧足部皮肤有破损、感染、溃疡或外伤者，足部深静脉血栓形成者。

1.5 方法

1.5.1 治疗方法

治疗组：采用自拟中药足浴方（生龙骨15g、莱菔子20g、枸杞子15g、夏枯草15g、川芎10g、益母草10g、泽泻10g），纱布包裹，浸入开水中，待水温降至30～35摄氏度后，早晚各1次浴足。每次20～30min。对照组：采用清眩降压片口服(组成：莱菔子；生产厂家：吉林本草堂制药有限公司；国药准字Z22025620，每片重0.3g)，1.2g/次，一日3次。

1.5.2 观测指标及观察方法

如表1所示，模型组和丁酸钠组DAO和NO显著高于对照组（P＜0.05、0.01），丁酸钠组DAO和NO显著低于模型组（P＜0.05）。

①血压：每日于晨起用药前、上午9：00～11：00、下午16：00～18：00各测l次血压。3次血压的平均值为当日血压。所有患者测血压前在安静环境下休息10min以上，采取坐位。记录用药3d～28d的血压值。②中医证候学观察：包括主症、次症、舌、脉象的变化。

1.5.3 疗效判定标准

1.5.3.1 降压标准

显效：①血压达到正常范围。②舒张压下降≥15mmHg，但仍未达到正常范围（须具备其中一项）。有效：①舒张压或舒张压下降不及10mmHg。②舒张压下降10～15mmHg，但未达到正常范围（须具备其中1项）。无效：未达到上述标准者。

1.5.3.2 症状疗效标准

采用尼莫地平法。证候疗效率=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分×100%。显效：临床症状、体征明显改善，证候积分减少70%。有效：临床症状、体征明显好转，证候积分减少30%。无效：临床症状、体征无明显改善，甚或加重，证候积分减少不足30%。

1.5.4 统计学方法

采用SPSS15.0软件包进行统计学处理。

2 结 果

2.1 治疗后两组间降压疗效比较，治疗组30例，显效10例，有效17例，无效3例，总有效率为90.0%；对照组30例，显效12例，有效13例，无效5例，总有效率为83.3%，差异无统计学意义(P＜0.05)。

2.2 治疗前后两组主要中医临床症状计分及总分改善情况比较，治疗组30例，显效12例，有效16例，无效2例，总有效率为93.3%；对照组30例，显效10例，有效12例，无效8例，总有效率为73.0%，有显著差异(P＜0.01)。

两组患者治疗后降压效果比较，治疗组优于对照组。两组中医主要临床症状计分及总分改善情况比较，治疗组较对照组有显著改善。综上所述，中药足浴降压疗效确切，且在改善患者临床症状、提高患者的生存质量方面有较显著的优势。

3 讨 论

原发性高血压属中医学眩晕、头痛等范畴。“阴虚阳亢型”是常见的中医证型之一，与肝、脾、肾三脏关系密切，张景岳指出眩晕“虚者居其八九”，其虚多见肝肾阴虚，水不涵木，肝阳偏亢，表现为本虚标实。中药足浴是中医外治法之一，是中药经皮给药方法的一种。《黄帝内经》早有记载：“阴脉（肝、脾、肾三阴经）集于足下，而聚于足心”，足部乃运行气血、联系脏腑、沟通内外上下经络的重要部位，中药浴双足，开腠理，使药物有效成分直达病所，发挥疗效。

本方以滋补肝肾之阴，以平肝潜阳为治疗原则；以枸杞子滋补肝肾之阴，夏枯草清肝阳，生龙骨入肝、肾经以潜阳入阴，三药合用可达到平肝潜阳之效。《本草新编》言：“益母草能佐补药以收功”，因此，加入益母草化瘀利水，同时又指出益母草“不佐之归、芎、参、术，单味未能取胜”，故加入川芎；加入泽泻利水，《医经溯洄集》指出：“张仲景的八味丸用泽泻为接引桂、附等归就肾经，别无他意”，因此取其引经之效，入肾经 ，起阴气，补虚损，使肝阳不致偏亢，同时又加入莱菔子“平气之有余，非损气之不足”。同时，现代药理研究表明，利水可降压。本方，方中诸药合用，通过浴水的温热之力及药物本身的功效， 可以达到降低血压的目的。且本法药简效彰，操作方法简便，易被患者所接受，值得推广。

[1]张洪平,史海霞,薛永亮,等.抗高血压病中药的研究进展[J].时珍国医国药,2010,21(6):1489-1490,1493.

[2]中华人民共和国卫生部心血管病防治研究中心.中国高血压防治指南(2005年修订版)[M].北京:人民卫生出版社,2006:85.

[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京:中国中医药出版社,2002:254.

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