股骨干骨折患者术前术后的护理

袁秀峰苏彦凤

1.吉林省东辽县白泉金岗卫生院，吉林 东辽；2.吉林省东辽县人民医院，吉林 东辽 136600

股骨干骨折患者术前术后的护理

袁秀峰1苏彦凤2

1.吉林省东辽县白泉金岗卫生院，吉林 东辽；2.吉林省东辽县人民医院，吉林 东辽 136600

目的：对我院2009至2011年收治的108例股骨干骨折切开复位内固定术患者手术前、手术后以及康复训练进行总结。方法：对患者进行手术前准备，采用心理护理以及术后病情观察、疼痛护理、预防并发症和感染，以及康复训练等护理手段。结果：通过专科护理，患者术后愈合良好，3～6个月后通过回访9成患者达到痊愈。结论：对股骨干骨折切开复位内固定术进行正确有效的护理干预，可以缩短治疗时间，加速患者痊愈，提高生活质量。

股骨干骨折；手术；护理

股骨干骨折经常由于巨大的外力作用所引起，并伴有大面积软组织损伤，内脏损伤和流血的并发症，严重的可以威胁生命［1］。多数股骨干骨折的患者需要进行骨折切开复位内固定术治疗。常规卧床期时间长并发症多，护理难度大，要求高。通过针对性的护理以及准确的康复指导，可以缩短患者的病程，提高患者生活质量，加速患者痊愈［2］。

1 临床资料

本组病例是我院骨科在2009年至2011年收治的108例采用手术治疗的股骨干骨折患者。其中男性61例，女性47例。年龄最小17岁，年龄最大82岁，患者平均年龄42.3岁。

2 治疗方法

患者手术前首先处理并发症，比如说肿胀、发热等。当患者身体指标合格以后进行股骨干骨折切开复位固定术。

3 术前护理

3.1 术前准备 ①完善各项术前检查，以排除严重的心肺疾病、高血压等。根据X线片测量关节大小，选择合适的人工髋关节［3］。②饮食护理应给予高蛋白食物，以提高机体抵抗力，叮嘱病人注意避免感冒。③术前常规用抗生素治疗，预防感染。术前一天做好皮肤准备工作，并告知禁饮食8小时［4］。

3.2 术前探视 护理人员在患者入院后，就应该开始与患者进行有效的沟通［5］。了解患者的年龄、家庭成员、职业以及患者的药物过敏史等。告知患者手术环境、手术体位、手术时间以及手术的必要性等相关信息，让患者树立信心［6］。

3.3 术前心理护理 老年患者经常会表现出烦躁、激动、失眠、焦虑等症状［7］。根据患者文化素质、经历、业余爱好等的不同，以保持护理人员和患者之间相互沟通和信任，让患者熟悉自己的病情，树立康复的信心，并积极主动配合治疗［8］。

4 术后护理

4.1 病情观察 ①生命体征观察，给予吸氧及心电监测，密切观察尿液意识、面色、皮肤黏膜的变化，如有血压突然升高、心律失常等，应及时处理。若病情稳定，血氧饱和度大于95%，术后24h即可停止监护、吸氧。②输液观察，记录24h尿量及尿色的变化。术后48h内应密切观察患肢温度，色泽运动情况，若患肢皮肤发绀，皮温低，足背动脉减弱或消失及时处理，术后3～5天行X线摄片，以了解股骨干复位情况。③伤口引流的观察，术后伤口内放置负压引流管，经常挤压引流管，以利于引流的通畅，并记录引流物的性质、量、颜色，术后48h引流量少于30～50ml，即可拔出负压引流管。④切口观察，保持敷料干燥，观察切口敷料的渗血、渗液情况，换药时应观察切口有无红、肿、热、痛，以防止伤口感染。

4.2 疼痛的护理 由于疼痛刺激，患者的治疗、睡眠、饮食和心理状态等，对身体的康复十分不利。取舒适的卧位，或者镇痛泵持续48h止痛，在治疗和护理过程中要动作轻柔，耐心解释或者听音乐，分散注意力，稳定患者的情绪，减轻患者痛苦。

4.3 预防并发症和感染 严格遵守无菌操作，因为感染是关节置换的最严重并发症，保持伤口清洁、干燥，应严密观察体温变化保持伤口清洁、干燥，合理或者遵医嘱使用抗生素，例如速碧林等药物。

4.3.1 呼吸道的护理 鼓励病人深呼吸训练，指导有效咳嗽、咳痰，协助变换体位，叩背、咳嗽，利于痰液的排出，对于痰多且粘稠的病人，超声雾化吸入每日两次，以稀释痰液，利于痰液的引流和排出。

4.3.2 压疮的预防与护理 床铺整洁干燥，无褶皱及碎屑。骨骼突出局部受压部位垫以棉垫，气圈等。避免皮肤长时间受压，每2～3h帮助病人改变卧位一次，移动病人时避免拖、拉等摩擦动作。保持皮肤的清洁和干燥。

4.3.3 预防泌尿系统感染 留置导尿的患者，持续导尿三天后应夹管，定时开放，每2h放松一次，以训练膀胱的舒缩功能，每日常规消毒尿道口2次，更换引流装置，多饮水每日达到2000ml以上，预防泌尿系统感染和结石的形成，保持会阴清洁。

5 术后康复护理

5.1 首先向患者和家属讲述功能锻炼的必要性，指导正确功能锻炼方法，在进行功能训练的时候以患者不感觉到疲劳、不疼痛为宜，鼓励患者以主动训练为主。时间由短到长，循循渐进［18］。

5.2 麻药苏醒后，患者早期的活动主要为长收缩活动和足趾的活动。手术后3周可以做伤肢关节运动，在手术后3到6个月，护理人员应考虑患者的固定情况以及体重大小，让患者拄拐活动。

5.3 自理功能训练，鼓励患者进行力所能及的活动，如洗脸、刷牙、梳头、进食等。在离床后，要锻炼站立时的自理活动能力，促进食欲，增强自信，早日康复，提高生活质量为目的。

6 结论

针对股骨干骨折对患者身体创伤大，治疗时间长，绝对卧床期长，并发症较多的特点。对我院2009至2011年3年来108例股骨干骨折切开复位内固定术的患者采用护理干预，取得了良好效果，加快患者康复，得到患者和家属的一致好评。

［1］林霞.股骨干骨折病人的围手术期护理［J］.中外妇儿健康.2011（07）.

［2］刘惠.股骨干骨折60例护理体会［J］.吉林医学.2011（21）.

［3］郑昆仑，王爱国，谷福顺，信金党，王绍海，郭锐，冯其金.手法复位加单臂外固定架治疗高龄股骨转子间骨折的临床研究 ［J］.中医正骨.2011（07）.

［4］陈柯.羟基磷灰石涂层股骨柄假体双极股骨头置换治疗老年股骨颈骨折［J］.中医正骨.2011（07）.

［5］崔宾，刘铁军，刘瑞波，邢辉，部志军，王杰伟.可膨胀股骨近端髓内钉治疗股骨转子部骨折［J］.中医正骨.2011（07）.

［6］蔡正萍.髓内钉治疗股骨干骨折的围术期护理［J］.全科护理.2011（27）.

［7］杜玉萍.浅谈股骨干骨折病人的护理体会［J］.临床医药实践.2010（10）.

［8］韩晓伟.健康教育对下肢骨折患者焦虑抑郁情绪的影响 ［J］.中国中医药现代远程教.

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