中风后抑郁患者的护理干预体会

王艳红

广西壮族自治区扶绥县中医医院，广西 扶绥 532100

中风后抑郁患者的护理干预体会

王艳红

广西壮族自治区扶绥县中医医院，广西 扶绥 532100

目的：探讨脑中风后抑郁患者的护理干预措施。方法：回顾分析48例患者的临床资料。结果：本组48例患者通过实施护理干预，抑郁状态均有好转，效果满意。结论：通过及早、及时的护理干预，可以帮助患者及家属正确面对疾病，提高生活质量，减轻中风后抑郁的不良情绪对其预后的影响，树立了患者对生活的信心。

中风后抑郁；护理干预

中风后抑郁（post stroke depression，PSD）是指中风后引起的抑郁，属于继发性抑郁症的一种，是常见脑血管病的并发症之一［1］，临床表现以中风后情绪低落、兴趣丧失、思维迟钝、动作减少、睡眠障碍、悲观失望甚至有绝望自杀倾向等为特征。据统计40%～50%的中风患者出现中风后抑郁症［2］。中风后抑郁的程度与中风预后有密切关系，如不给予治疗及相应的护理干预，会使患者神经功能缺损且恢复时间延长，生活质量下降，甚至可以增加病死率，使医疗开支大大增加，给社会、家庭、个人都带来极大的经济负担。笔者对2010年6月至2012年6月我科收治的卒中后抑郁患者48例进行临床护理观察，经护理干预后获得良好疗效，现将护理体会报告如下。

1 一般资料

本组患者共48例，其中男26例，女22例，年龄最小47岁，最大76岁，平均62岁；病程最短14天，最长12个月；其中缺血性中风39例，出血性中风9例；48例患者均经CT或MRI确诊为中风，且为首次发病，排除昏迷、知力障碍、失语者。

2 护理干预

2.1 心理护理 由于病程较长，患者普遍存在焦虑，紧张甚至恐慌的心理反映。如：对疾病的康复期望值过高，一旦出现病情反复，情绪会一落千丈，也存在一些患者害怕给家庭造成经济负担而拖累家人，害怕周围的人讥笑等，而出现自卑或自责的心理。家人在和患者共同经历疾病的过程中也会有各种各样的心理变化，如：失望、埋怨、急躁、放弃等，甚至放任不管，这些行为都直接影响患者的情绪，导致康复治疗的失败［3］。在患者的治疗过程中应建立良好的护患关系，给予患者关心、爱护、帮助。给予支持性心理治疗，以交谈的方式使之正确认识自己心理障碍的现状和原因及其解决方法，增强自信心。家人和亲友的关怀和照顾是给患者最大的心理安慰，保持家庭稳定，对患者的心理支持将起到很大的作用。

2.2 一般护理 使居室通风换气，保持空气清新；指导患者合理饮食，使之选择低脂、低盐、高维生素、高蛋白、无刺激性且易消化食物，做到少食多餐，供给足够热量；避免发生呛咳、误吸等；加强基础护理，注意保持呼吸道通畅和口腔清洁，保持大便通畅，协助定时翻身，注意皮肤护理，预防褥疮；做好安全护理，防止发生跌倒等意外；保持患肢于功能位置，严密观察患者生命体征及肢体瘫痪程度。一般护理主要从以下几个方面进行：①居室要通风换气，环境整洁，保持空气清新；②合理饮食，选择低脂、低盐、高蛋白、高维生素、无刺激性易消化食物，少食多餐，供给足够热量，避免发生呛咳、误吸等；③加强基础护理，注意保持呼吸道通畅和口腔清洁，保持大便通畅，协助定时翻身，注意皮肤护理，预防褥疮；④做好安全护理，防止发生跌倒等意外；⑤保持患肢于功能位置，严密观察患者生命体征及肢体瘫痪程度。

2.3 抗抑郁药物的护理 常用的抗抑郁药物的治疗有三、四环类抗抑郁药如阿米替林、丙咪嗪等，抗抑郁药物常见的副反应有体位性低血压、心脏传导阻滞、口干便秘、出汗及困倦等，因此要注意观察患者用药的反应以及副反应。

2.4 健康教育 护理人员主动提供疾病的相关知识，使患者及家属了解该病的特点，了解、遵循医嘱，坚持服药治疗，对疾病控制的重要性，以及长期药物治疗可能出现的一些副反应等；采取多种形式的宣讲，办健康专栏，一起进行康复锻炼等，增进患者的沟通交流，缓解郁闷心理，又可锻炼身体，调节身心；护士要做好患者的健康教育，用和蔼可亲的语言介绍疾病的有关知识，同时可为患者提供有关脑卒中的宣教资料；耐心回答患者所提出的疑问，促进患者间良好的情绪交流；让恢复较好的患者现身说法，以增强患者康复的信心［4］。

2.5 家庭成员给予支持 患者是一个身心环境相互作用的整体，家庭和社会的支持对疾病康复十分重要，我们对患者家属进行心理疏导，解除家属的焦虑不安、悲观失望等情绪，以免刺激患者。动员家庭成员关心支持、理解患者，尽量抽空轮流陪伴和安慰患者，减轻忧虑，促进康复。本组10例患者担心自己为家庭带来经济负担而焦虑，经我们与患者及家属进行沟通后，消除了患者的顾虑，使其病情得以恢复。

2.6 功能锻炼 中风后患者恢复的一大要点就是加强功能锻炼，功能锻炼包括肢体与语言等方面的训练。功能锻炼应在病情稳定后及早进行，坚持被动和主动相结合、床上和床下相结合、室内和室外相结合的原则。在这“三结合”的原则下，最主要的是突出“早”和“量力而行”以及正确的运动方法。肢体活动能加强血液循环及恢复肌力，进而促进神经递质的合成，并且对抑郁症的恢复有很好的促进作用；我们应将功能训练贯穿于中风的始终，充分发挥患者的潜在能力和残存功能，促进运动功能恢复到正常的功能状态或重新获得技能，缩短患者疾病恢复的时间。

3 小结

脑中风是一组急性起病的脑血管循环障碍疾病，以起病急骤，出现局限性神经功能缺失为特征；中风后抑郁属于继发性抑郁症的一种，是常见脑血管病的并发症之一，该病具有发病率、死亡率和致残率高的特点。通过护理干预，可以帮助患者及家属正确面对疾病，提高生活质量，减轻中风后抑郁的不良情绪对其预后的影响，树立患者对生活的信心。

［1］江开达.抑郁障碍防治指南 ［M］.北京：北京大学医学出版社，2007：135.

［2］杨明明.脑卒中后抑郁症及相关因素分析 ［J］.中国康复理论与实践，2001，7（4）：159.

［3］张金亮，王青，王丽萍.浅谈社会医学心理治疗 ［J］.陕西中医，1999，6（1）：3－5.

［4］宋涛.脑中风患者的心理社会因素及健康教育 ［J］.医学信息（中旬刊），2010，1：122－123.

R473.74

A

1007－8517（2013）06－0123－01

2013.02.03）