重视社区妊娠期妇女的用药教育

冷 晴

贵州省贵阳市第六人民医院，贵州 贵阳 550011

重视社区妊娠期妇女的用药教育

冷 晴

贵州省贵阳市第六人民医院，贵州 贵阳 550011

目的：重视药品暴露对妊娠期妇女的影响。方法：根据我国目前社区妊娠期妇女用药教育空白现状及来诊孕妇药品暴露情况进行论述。结果：药店和诊所等渠道获得药品暴露风险较高，其中妊娠期妇女普遍使用的抗感染和抗感冒药品等主要导致较高暴露风险。结论：开展妊娠期妇女用药教育的工作，对提高民族素质水平具有重要现实意义。

用药教育；妊娠期；药品暴露

医疗体制改革使得社会公众获得药品渠道增加且方便容易。在目前自主获得药品方便容易的社会环境中，重视社会公众的用药教育，对全民用药水平提高将起到积极的作用。孕妇是较为特殊的一用药群体，其用药恰当与否，直接影响优生优育结果，所以，对孕妇群体的用药教育，尤为重要迫切。社区医院围产期保健服务工作中，部分孕妇对用药知识的缺乏程度，令人震惊。在我国医疗体系中，社区医院承担着保证社会公众基本医疗服务的重任，而目前社区医院妊娠期妇女用药教育工作的空白状态，将使得社区围产保健孕妇用药知识贫乏状况长期存在。因此，特撰文呼吁重视和开展社区妊娠期妇女的用药教育工作。

1 资料

根据我国目前社区妊娠期妇女用药教育空白现状及工作社区来诊孕妇药品暴露等情况进行论述。

2 结果

2.1 药物对妊娠期妇女的影响 药物对妊娠期妇女的影响以“反应停”事件最为著名。由于药品暴露对孕妇及胎儿的危害事件层出不穷，由此，1979年美国食品和药品管理局（FDA）根据药物对胎儿的危害程度，对药品进行分级，以促进妊娠期妇女安全合理用药。

2.2 社区妊娠期妇女获得药品的渠道 通过对社区部分妊娠期妇女获得药品的渠道进行问询调查，其获得药品渠道分别为：医院、药店、诊所、家里存备等。获得药品的主要渠道与家庭环境及收入有关：家庭环境及收入不错的，主要从医院获得药品；低收入及外来务工者主要从药店及诊所获得药品。

2.3 获得药品渠道与药品暴露的相关性 为降低妊娠期就诊患者的用药风险，多数医院对妊娠期就诊患者处方药品有一些相应的管理办法，所以，由于有专业医生的把关，医院渠道获得的药品，对妊娠期妇女药品暴露的危害性最低；药店、诊所等由于专业技术、社会责任感及经济利益等因素的存在，并且由于妊娠期妇女身体原因，较大部分药品是由家属代购等，使得通过此渠道获得的药品，对妊娠期妇女药品暴露的危害性风险较高。

2.4 社区妊娠期妇女药品暴露情况 对社区部分妇女妊娠期使用药品情况问询调查中发现：抗感染及抗感冒药品等为妊娠期普遍使用的药物；按FDA妊娠期药品分级对所用药品进行药品暴露评价：约10%被问询妇女存在药品暴露危害的风险；其使用具有药品暴露危害性风险的药物主要为：喹诺酮类抗生素、含右美沙芬和伪麻黄碱等成分的抗感冒药等，极个别孕妇使用了X级的利巴韦林、艾司唑仑等。

2.5 社区妊娠期妇女对药品暴露的认识 工作中发现妊娠期妇女对药品暴露的重视程度与家庭环境、经济收入情况及个人素质等条件有较大的相关性。条件较好的孕妇，其主要利用医院专业医生的指导来规避药物暴露带来的风险；而低收入者等基本未考虑药物使用对优生优育的影响，即使有重视的，也碍于条件的限制，无能为力。

2.6 开展妊娠期妇女用药教育工作的意义 我国人口众多，医疗资源不足，同时，社会医疗保险未能全民覆盖等，妊娠期妇女缺乏一定的用药知识，部分孕妇随意使用药物的状况长期仍然存在，资料显示［1］，妊娠期药物暴露对胎儿造成危害的比率并不高，但是，长期的累积结果，势必将造成一定的社会问题，进而影响国家优生优育的基本国策。因此，开展妊娠期妇女用药教育工作，对提高民族素质水平具有重要现实意义。

3 讨论

在我国医疗体系中，社区医院是公立医院中最基层的医疗服务机构，其承担着保证社会公众基本医疗服务的重任，同时，由于医院的社区性质与社区居民的相关性，对及时了解并较早进行妊娠期妇女用药教育提供了最好的便利条件。资料显示，从2000年至2010年，10年期间我国出生缺陷发生率从1.1%增加至1.5%，升高36%［3］，如果该资料监测对象包含出生后数月甚至数年才表现出异常缺陷儿的数据，那我国面临的出生缺陷形势非常严峻，这结果与国家倡导优生优育政策相违背，因此，开展妊娠期妇女用药教育的工作，降低药物暴露的危害程度，对促进民族素质水平提高具有重要现实意义。

［1］许建平，乔福元，刘海意，等.三维超声对妊娠前及早期妊娠阶段意外接触致畸物质者胎儿结局的监测［J］.医学临床研究，2004，21（9）：998.

［2］卫生部妇幼保健与社区卫生司.全国妇幼卫生监测及年报通讯 ［EB/OL］.（2011－03－01）［2011－08－24］.http：//www.mch－scn.org/Article＿Show.asp？ArticleID＝429.

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1007－8517（2013）06－0103－01

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