中西医结合治疗重度黄疸性肝炎24例

刘 勇

广西壮族自治区南宁市茅桥中心医院3区，广西 南宁 530023

中西医结合治疗重度黄疸性肝炎24例

刘 勇

广西壮族自治区南宁市茅桥中心医院3区，广西 南宁 530023

目的：探讨中西医结合法治疗重度黄疸性肝炎的疗效。方法：对24例重度黄疸性肝炎进行中西医结合治疗，观察治疗前后生化指标的变化。结果：总有效率达87.5%。结论：中西医结合治疗重度黄疸性肝炎疗效好，副作用少，值得临床推广应用。

重度黄疸性肝炎；中西医结合

重度黄疸性肝炎是指血清总胆红素（TBil）值≥171μmol/L的肝炎，临床上比较常见，可见于急性黄疸型肝炎、中度以上慢性肝炎、急性重型肝炎、亚急性重型肝炎、慢性重型肝炎、瘀胆型肝炎等［1］。其病情发展快，黄疸重，病程长，西医没有特效的药物，死亡率高达70%以上，目前尚无满意的治疗方法。我们采用中西医结合方法治疗重度黄疸性肝炎24例，临床取得较好疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 所有患者均为我院住院病人，其中男20例，女4例，年龄20～70岁，平均年龄46.8岁。乙型肝炎病毒感染17例，丙型肝炎病毒感染1例，乙、丙型肝炎病毒重叠感染2例，甲、乙型病毒重叠感染1例，病原不清3例。诊断符合2000年9月全国第10次病毒性肝炎会议修订的诊断标准［1］。治疗前患者总胆红素（TBil）191.4～705.3μmol/L，平均（324.6±18.8）μmol/L。

1.2 治疗方法

1.2.1 中药治疗 清热解毒，利湿退黄。药用半枝莲50g，茵陈30g，金钱草30g，虎杖30g，赤芍30g，白花蛇舌草15g，丹参15g，田基黄12g，太子参12g，生大黄20g，甘草6g，水煎服，每日1剂，分2次服。

1.2.2 西药治疗 硫普罗宁片0.6g/日，复方氨基酸注射液250ml、甘草酸二铵注射液150mg、促肝细胞生长素150mg每日静滴一次，同时根据患者情况予抗生素抗感染。以上治疗一个月为一个疗程，疗程结束后观察疗效。

1.3 疗效标准 参照中医病证诊断疗效标准［2］及相关文献［3］拟定。显效：服药后8周内总胆红素降至正常或低于51.3μmol/L，其他症状消失；有效：服药后8周内总胆红素降至171.0μmol/L以下，其后逐渐降至正常或小于51.3μmol/L，其他症状减轻；无效：未达到上述标准者。

2 结果

经过一个疗程的治疗后，24例中，显效 10例（41.67%），有效11例（45.83%），无效3例（12.50%），总有效率87.5%。

3 讨论

重度黄疸性肝炎患者由于高胆红素血症本身可以引起肝细胞坏死，加重肝损伤，如持续存在，不但可加重原有的肝脏损害，还可引起广泛肝内泥沙样结石、继发性胆汁性肝硬化，甚至大块或亚大块肝细胞液化或凝固性坏死发生肝衰竭而致患者死亡。本病属中医“黄疸”病中的“阳黄”、“急黄”范畴，本病病因多为湿热疫毒炽盛，侵犯脾胃，蕴结肝胆，以致湿热熏蒸，脾失健运，肝失疏泄，胆汁外溢，致使发黄。多与平素饮食不节，七情所伤有关。治疗“黄疸”比予出路，不能闭门留寇，宜清热解毒，利湿退黄和活血化瘀。本药方让湿热从前阴而出，瘀毒从后阴而下，退黄保肝，清热解毒，活血化瘀。重用半枝莲清热解毒，化瘀利尿；赤芍、丹参能凉血活血改善肝脏循环，减轻肝脏的炎症，促进肝细胞的修复与再生，并能加强胆红素的结合与排泄，减少肠内毒素的吸收；虎杖、茵陈、金钱草、白花蛇舌草、田基黄有明显的抗菌、抗病毒、保肝利胆作用；大黄能通腑泻火促进毒素从肠道排出，并能提高机体的抗病毒的能力；太子参能增强机体免疫力，扶正祛邪；甘草调和诸药。西药中硫普罗宁具有对肝脏组织、细胞的保护作用；甘草二胺有抗炎、抗过敏、保护肝细胞膜和溶酶体膜的作用［4］；促进细胞生长素具有刺激新生肝细胞的DNA合成，促进肝细胞再生，加速肝脏组织的修复，恢复肝功能的作用。中西医结合治疗重度黄疸性肝炎与单纯西药治疗对比，疗效好，能迅速改善患者临床症状，降低死亡率，值得临床推广应用。

［1］中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会.病毒性肝炎防治方案［S］.中华肝脏病杂志，2000，8（6）：324－325.

［2］国家中医药管理局.中华人民共和国中医药行业标准—中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：10－11.

［3］张国玲，韩品贤，王云鹏，等.行气破血法治疗重度黄疸型肝炎的降黄作用及对预后的影响［J］.中国中西医结合急救杂志，2000，7（2）：99－101.

［4］李筠.乙型病毒肝炎［M］.北京：中国医药科技出版社，2004：267－269，285－286.

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1007－8517（2013）06－0102－01

2013.01.16）