医院药房药品差错的常见问题及管理对策

于金凤

（江苏省南京市六合区人民医院药剂科，江苏 南京 211500）

医院药房药品差错的常见问题及管理对策

于金凤

（江苏省南京市六合区人民医院药剂科，江苏 南京 211500）

目的 对医院药房药品差错的常见问题进行分析，总结相应的管理对策。方法 对我院药房药品差错的原因进行调查分析，并根据调查分析结果和文献报道总结相应的管理对策。结果 医院药房药品差错涉及到药品调剂、管理和对患者的指导三方面，为预防和减少医院药房药品差错的发生，应在制度、人员、环境等多个方面加强管理。结论 医院药房药品差错存在与医院药房工作的各个环节，医院应加强管理，防止医院药房药品差错的发生。

医院药房；药品差错；管理对策

医院药房直接为患者服务，是与患者直接进行交流沟通的重要窗口，随着社会的进步和科学技术的发展，人们的素质水平不断提高，对健康认识越来越深刻，要求相应的增高。医院药房药品种类多，其工作主要包括处方调剂、用药指导以及维护药品目录和价格，工作繁琐复杂，易出现各种差错。如何确保患者合理、安全的用药、提高医院药房的服务质量、降低或减少药房药品差错的发生，是医院药房工作的重点。本文就文献报道和我院药房工作实际对医院药房药品差错的原因和管理对策进行分析，报道如下。

1 医院药房药品差错分析

1.1 药品调剂

不同规格的同一种药品，其摆放的位置较接近，在进行药品调剂时容易拿错；相同厂家生产的药品或名称相似的不同药品，药品外包装和标签相似，进行药品调剂时，也可引起拿错药品；药品通常摆放在固定的位置，当由于某种原因更改药品摆放位置后，在进行药品调剂时，处于习惯，仍取原地方的药品，引起药品拿错[1]；部分药房工作人员工作责任心不强、工作习惯差，在工作中接听电话、聊天，引起药品拿错；发药时，药师没有核对患者姓名，导致药品发错；药房工作人员过度疲劳、体息不好、注意力分散，引起药品拿错；放还被退回的药品时不细心，摆放药品时粗心大意，将药品混放，引起药品拿错；药品位置差距较远，投药时漏拿药品。

1.2 药品管理

药房管理不严，管理措施不科学。对药品不按药理作用进行分类摆放，药品摆放混乱，口服药品和针剂混放；对特殊药品和生物制剂不进行定点存放和分类管理；交接贵重药品时无记录，发现和查找问题不及时；无法保证治疗区退回的药品，特别是需在冰箱中进行保存的药品的药品质量。

1.3 用药指导

在医院工作中，既往药房工作者只进行药品发放，存在严重的重经济效益和重医轻药的思想，对医院药房工作者的工作范围和配制比例规定不明确[2]；少数医院领导不了解和重视药房药师职业，导致对职业药师证件无用观念的产生；医院很少为药房工作者提供继续教育的机会，导致药房工作者落后与医学知识的进展，对患者进行的用药指导不合理正确，引起用药不当。

2 管理对策

2.1 药品调剂

分类摆放药品，分开摆放包装相同、药名相近的药品，并放置警示牌，以提醒药房工作者；调剂不同厂家生产的相同名称的药品和同一厂家生产的不同规格的同一药品时要细致认真，核对仔细，严格对药品质量进行把关，确保患者的用药安全性；核对调配药品、新领药品和核发药品的质量和有效期，并对颜色、包装和澄明度进行仔细检查，确保药品符合规定标准[3]；对退回的药品加强管理，口服药品和生物制剂拒绝退回，认真检查退回的针剂药品的有效期和质量，防止药房中流入不合格药品；双人核对门诊患者的药品，避免药品发错。

2.2 药房管理

强化药房工作者的责任心，建立严格的药房管理规章制度；药房工作者要根据《处方管理办法》规定的相关内容对处方进行认真审核，确保严格执行“四查十对”制度；确保药房工作环境安静，在药房设置负责对患者退药和用药疑问进行解答以及接听工作电话的药物咨询台，减少或杜绝外来杂事对药房工作者的干扰[4]；在药房旁边设置患者等候室，并放置宣传和介绍防病用药知识的资料以及书报和电视等，确保患者在药品发放过程中静心等待；对药房的人力资源进行合理安排，排班合理，确保药房工作者生理和心理状况良好的，防止疲劳上岗；健全并完善微机管理系统，每日清结发出的药品，确保帐物一致；每日盘点药品库，明确药品的消耗量和存储量，有助于调配差错的发现，若发现药品调配差错，进行进行补救，最大限度的降低或杜绝调剂差错给病患引起的伤害；对医院药房药品差错情况进行严格的登记和报告，采用不惩罚、不记名的手段，只对药品差错进行登记；查找药房药品差错的关键环节，并采用相应的措施进行预防，防止相同药品差错问题重复发生；告诫药房工作者不能对调剂差错抱有侥幸心理，发现后应及时报告，立即查找，尽量将错发药品找回[5]。

2.3 用药指导

加强用药指导，增加患者遵医嘱用药的依从性；对处方用药情况进行严格检查，每月进行总结，掌控好药物动态和药物使用情况。

3 小 结

医院药房工作过程中不可避免的会出现药品差错问题，通过细致科学的管理，可有效的减少甚至避免药品差错的发生。首先，由资深药师对配方进行审核，检查临床诊断和处方用药是否相符、规定需要进行皮试的药物处方医师是否写清过敏结果以及需不需要重复给药、给药途径、配伍禁忌、药物相互作用和用法用量。审核处方中若发现有用药安全问题，需立即告知处方医师，要求其重新开具处方或确认，并在处方调剂问题记录表上进行记录，并注明时间，由药学专业人员进行签名。发现用药失误和药品滥用时，药房工作人员应及时告知开具处方的医师并拒绝调剂，按照有关规定进行报告，不得配发代用药品或擅自更改。

[1] 王裴芳,许保海.我院药房中药调剂差错原因分析[J].中国实验方剂学杂志,2010,16(18):232.

[2] 何慧丽,李冬梅.门诊药房常见调配差错原因与预防措施[J].中华医院感染学杂志,2011,21(5):925.

[3] 旋桂香,杨育辉,麦焕章,等.医院门诊药房药品差错原因与防范措施探讨[J].临床合理用药,2012,5(8A):59.

[4] 郭首兵.医院门诊药房调剂差错分析及防范措施[J].中国实用医药,2012,7(4):263-264.

[5] 朱文洪.医院住院药房药品差错及防范措施分析[J].中国医药导报,2011,8(3):124-125.

R197.3

C

1671-8194（2013）29-0279-02