肿瘤患者疾病知情权需求调查及医患沟通的对策

任元弟

(四川省德阳市第六人民医院（东汽医院）肿瘤科，四川 德阳 618000)

肿瘤患者疾病知情权需求调查及医患沟通的对策

任元弟

(四川省德阳市第六人民医院（东汽医院）肿瘤科，四川 德阳 618000)

目的 探讨肿瘤患者对疾病知情权的需求状况及医患沟通解疑处置对策。方法 对95例住院肿瘤患者就有关疾病知情权的6个相关问题进行问卷调查。结果 95.8%的患者认为自己应该知道所患的疾病；90.5%的患者认为应该在化疗或放疗前被告知治疗的目的、可能出现的不良反应以及注意事项；有94.7%的患者想了解与疾病有关的医学保健知识；而只有14.7%的患者对医护人员解答的问题感到非常满意。结论 临床医护人员应了解肿瘤患者对疾病知情权的需求心理，从而有针对性地采取相应的患沟通对策，达到有效的解疑。

肿瘤患者；知情权；对策

随着医学科学的飞速发展，恶性肿瘤的治疗方法更科学、更先进，肿瘤患者的缓解率和治愈率不断提高。患者在接受整个综合治疗过程中对自己的病情知情多少，与患者自身生活质量的提高和生存期的提高有着很大的影响，如果患者对疾病知情则会积极主动配合治疗[1]。如何让医务人员更好的履行告知义务，维护患者的知情权力，有效的解疑，我们对70例肿瘤患者对疾病知情权的需求状况进行了问卷调查。

1 资料与方法

1.1 调查对象

本次调查对象为2000年7月至2013年5月在医院进行肿瘤手术治疗、化疗、放疗、免疫调节、临终关怀治疗的肿瘤住院患者共70例。其中男40例，女30例；年龄最大者84岁，最小者35岁；鼻咽癌15例，乳腺癌10例，直肠癌15例，肺癌11例，肝癌4例，胃癌9例，宫颈癌2例，食道癌2例，恶性淋巴瘤1例，其他1例。

1.2 调查方法

采用自行设计的调查表，内容主要包括：①您知道自己所患的疾病吗？是通过哪种途径知道的？②您是否认为应该知道自己患的是什么疾病？③在治疗期间您是否出现过不良反应？④在治疗前您认为是否应该知道您所接受的治疗的目的、可能出现的不良反应以及注意事项？⑤您是否想了解与疾病有关的医学保健知识？⑥医护人员能否解答您提出的有关问题？将以上问题制成表格后，由专人以问卷方式直接与被调查者交谈，不记名填写调查表。共发出问卷70份，收回有效问卷69份，回收率98.6%。

2 结 果

①86.3%的患者明确知道自己所患的疾病，但他们当中有78%的患者是通过检验报告、家人、病友获知的，只有22%的患者是从医护人员口中得知的；13.7%的患者不知或不全知道自己所患的疾病。②95.8%的患者认为自己应该知道自己所患的疾病，以便有充分的心理和思想准备面对现实，更好的配合治疗。不想知道病情的只占1.1%，持无所谓态度者占3.1%。③76.8%的患者在放疗或化疗期间出现明显的不良反应，23.2%的患者不良反应不明显。出现不良反应时，他们感到紧张和恐惧，因为他们不知道治疗过程会出现这些不良反应。④90.5%的患者认为应该在化疗或放疗前被告知治疗的目的、可能出现的不良反应以及注意事项，有助于发生不良反应时他们可能会保持稳定的情绪，配合治疗。另外有9.5%的患者对该问题持无所谓态度。⑤有94.7%的患者想了解与疾病有关的医学保健知识以及出院后继续治疗、用药、复查以及饮食、锻炼等自我护理方面的知识。另外有5.3%的患者持无所谓态度。⑥只有14.7%的患者对医护人员解答的问题感到非常满意，72.7%的患者感觉一般满意，12.6%的患者不满意。

3 讨 论

3.1 存在问题

①从患者得知诊断的渠道说明，医护人员对是否应告知患者疾病诊断的问题还缺乏足够的认识，没有了解患者得知诊断前后的心理状态。②在患者治疗过程中，没有考虑到由于肿瘤患者治疗手段的特殊性，会给患者带来生理及心理上的问题，没有设法采取切实的护理措施去解决或减轻这些问题的发生。③护理人员对医学模式的转变没有引起足够的重视，没有从单纯护理型完全向护理、预防、康复和保健综合型转变，缺乏医学保健知识，不能很好地对患者进行健康教育。

3.2 护理对策

①调查结果也表明，95.8%的患者认为应当被告知诊断结果，而从已知诊断的患者中只有22%的患者是从医护人员中获悉诊断的。完全知情患者认为，应该让患者知情，以使自己能更好的配合治疗。因此，对刚入院患者，医护人员应先与家属沟通，了解家属对知情权的态度，了解患者的基本情况，再通过与患者面谈，针对患者的个性、心理特点、意愿，结合家属提供的信息选择是否告知。②目前肿瘤的治疗方法越来越多，由于接受了综合性的、复杂的治疗，患者的生命得以延长，但同时也出现大量潜在的不良反应。因此，无论选择何种治疗方案，医护人员都必须首先理解已制定的治疗方案，确定教育内容，经常地、反复地向患者及其家属提供有关信息，并给予情感支持，尽量减少各种不良反应造成的心理问题，以提高生命质量[2]。③调查结果表明，94.7%的患者想了解与疾病有关的医学保健知识。最希望通过与医护人员交谈的方式获得自己需要的健康教育知识。因此，医护人员还应作为一名教育者提供肿瘤疾病康复保健、饮食卫生、心理健康、身心健康等方面的知识。④肿瘤是一种复杂的疾病，对肿瘤的处理需要一支综合性的专科队伍。调查结果表明，只有14.7%的患者对医护人员解答的问题感到非常满意，这说明我们大多数护理人员目前所掌握的理论知识还远不能满足新医学模式的护理需求，因此，肿瘤专科护理人员应在认识和观念上有所转变，不断加强业务学习，使肿瘤患者的护理水平提到一个新的高度。

综上所述，法律含义上患者对病情诊断及治疗有知情权，医方有告知义务，在告知的同时要避免对患者产生不利影响。正确对待患者知情同意权，摆正护患关系，明确医护人员与患者之间是服务与被服务的关系，尊重患者的权益，尊重患者的自主性和自我选择权，才能以人为本，赢得患者的信赖，建立新型和谐的医患关系。

[1] 张永清.知情与不知情对消化道肿瘤患者自身生活质量的影响[J].中国临床康复,2003,7(24):3386.

[2] 卢秀美.护理伦理学[M].北京:北京医科大学出版社,2000:58-64.

R73

B

1671-8194（2013）29-0127-02